2012腹壁及腹股沟区

null腹 部 腹前外侧壁及腹股沟区 腹 部 腹前外侧壁及腹股沟区 山西医科大学解剖教研室 吕 华 腹部的境界及腹腔的范围腹部的境界及腹腔的范围腹部分区腹部分区九分法和四分法腹前外侧壁层次结构腹前外侧壁层次结构 由浅入深依次为 皮肤 浅筋膜 肌层 腹横筋膜 腹膜外组织 （腹膜外脂肪） 壁腹膜 浅筋膜(Superficial fascia) 浅筋膜(Superficial fascia) 浅筋膜在脐平面以下分为两层 浅层—脂肪层（Camper 筋膜） 深层—膜性层（Scarpa 筋膜） 浅筋膜(Superficial fascia) 浅筋膜(Superficial fascia) 浅动脉 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 浅静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 浅筋膜(Superficial fascia) 浅筋膜(Superficial fascia) 皮神经 节段性、重叠性分布 上界 内侧界 下界腹股沟区的界限肌层—腹外斜肌腱膜肌层—腹外斜肌腱膜 腹外斜肌腱膜形成的结构 腹股沟韧带 (Inguinal lig.) 腔隙韧带 (Lacunar lig.) 耻骨梳韧带 (Pectineal lig.) (Cooper韧带)肌层—腹外斜肌腱膜肌层—腹外斜肌腱膜 腹外斜肌腱膜形成 的结构 腹股沟管浅环（皮下环） (Superficial inguinal ring) 精索外筋膜 睾丸下降的过程睾丸下降的过程肌层—腹内斜肌和腹横肌肌层—腹内斜肌和腹横肌 腹内斜肌和腹横肌 形成的结构 腹股沟镰（联合腱） (Inguinal falx) 提睾肌 (Cremaster)肌层—腹内斜肌和腹横肌肌层—腹内斜肌和腹横肌腹内斜肌和腹横肌 形成的结构 腹股沟镰（联合腱） (Inguinal falx) 提睾肌 (Cremaster) 肌层内的神经肌层内的神经 第7～12胸神经的前支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经生殖支 腹横筋膜(Transversalis Fascia)腹横筋膜(Transversalis Fascia) 腹横筋膜形成的 结构（后面观） 腹股沟管深环（腹环） (Profundal inguinal ring) 凹间韧带 (Interfoveolar lig.) 精索内筋膜 腹横筋膜(Transversalis Fascia)腹横筋膜(Transversalis Fascia)腹横筋膜形成的 结构（前面观） 腹股沟管深环（腹环） (Profundal inguinal ring) 凹间韧带 (Interfoveolar lig.) 精索内筋膜睾丸精索被膜睾丸精索被膜精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 腹股沟管腹股沟管组织结构 从外上斜向内下的肌筋膜间隙 位置 腹股沟韧带内侧半 上方，长4－5cm 通过的内容 男性—精索 女性—子宫圆韧带腹股沟管(Inguinal canal)腹股沟管(Inguinal canal)四壁两口的构成 前壁腹股沟管(Inguinal canal)腹股沟管(Inguinal canal)四壁两口的构成 后壁腹股沟管(Inguinal canal)腹股沟管(Inguinal canal)四壁两口的构成 上壁 下壁 腹股沟管(Inguinal canal) 腹股沟管(Inguinal canal)四壁两口的构成 内口——腹股沟管深环（腹环）腹股沟管(Inguinal canal)腹股沟管(Inguinal canal)四壁两口的构成 外口——腹股沟管 浅环（皮下环） 腹膜外组织(腹膜外脂肪 )腹膜外组织(腹膜外脂肪 )腹膜外组织中的结构 脐尿管索 脐动脉索 腹壁下血管腹股沟三角(inguinal triangle)腹股沟三角(inguinal triangle)又称海氏三角(Hesselbach triangle) 边界腹壁深层的动脉腹壁深层的动脉 下5对肋间后动脉 肋下动脉 腹壁上动脉 腹壁下动脉 旋髂深动脉壁腹膜壁腹膜壁腹膜形成的结构 5条皱襞 3对窝腹股沟疝的发生机制腹股沟疝的发生机制 层次 腹直肌 浅环 深环 腹膜外脂肪 脐尿管索 脐动脉索 海氏三角 腹壁下动脉 壁腹膜 脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞 膀胱上窝 腹股沟 腹股沟 内侧窝 外侧窝 (直疝) (斜疝)腹股沟疝的鉴别腹股沟疝的鉴别斜疝 腹股沟疝的鉴别腹股沟疝的鉴别 直疝腹股沟疝修补术手术入路层次腹股沟疝修补术手术入路层次睾丸下降的过程（一）睾丸下降的过程（一）胚胎早期 睾丸位于腹后壁脊柱两侧的腹膜 后间隙内 胚胎3个月末 降至髂窝睾丸下降的过程（二）睾丸下降的过程（二） 胚胎7个月时 通过腹股沟管睾丸下降的过程（三）睾丸下降的过程（三） 出生前 降入阴囊睾丸下降异常睾丸下降异常 睾丸异位 腹膜鞘突 未闭 阴囊、睾丸、精索被膜 与腹前外侧壁层次的延续关系 阴囊、睾丸、精索被膜 与腹前外侧壁层次的延续关系 层次 腹前外侧壁 阴囊、睾丸和精索 1 皮 肤 皮 肤 2 浅筋膜 肉 膜 阴囊 3 腹外斜肌腱膜 精索外筋膜 4 腹内斜肌、腹横肌 提睾肌 睾丸 5 腹横筋膜 精索内筋膜 精索 6 腹膜外脂肪 脂肪组织 被膜 7 壁腹膜 睾丸鞘膜及鞘韧带 阴囊、睾丸、精索被膜 与腹前外侧壁层次的延续关系 阴囊、睾丸、精索被膜 与腹前外侧壁层次的延续关系 阴囊、睾丸、精索被膜 与腹前外侧壁层次的延续关系 阴囊、睾丸、精索被膜 与腹前外侧壁层次的延续关系null