锁骨骨折的护理
一、主要护理问
题
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1.自理能力缺陷综合征与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。
2.疼痛与创伤有关。
3.知识缺乏缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。
二、观察要点
1.局部压痛,是否可触及移位的骨折断端,是否有异常活动与骨擦感。
2.上肢皮肤颜色是否改变,发白或青紫;温度是否降低;感觉是否麻木。
三、术前护理及非手术治疗
1.心理护理锁骨骨折后,因担心肩胸部畸形,影响美观和功能,会有焦虑、
烦躁心理。告知患者锁骨骨折治疗效果较好,以消除患者心理障碍。
2.饮食应予高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食
第一阶段伤后1-2周,由于创伤对胃肠道的刺激,短期内出现肠蠕动减慢.腹胀.食欲不振等,因此饮食应以清淡易消化为主。
第二阶段λ伤后3-5周为骨痂形成期,饮食以高营养高蛋白高热量饮食为主。第三阶段λ伤后6-8周为骨痂成熟期,此阶段饮食应以滋补为主。
3.体位局部固定后,宜卧硬板床,取半卧位或平卧位,避免侧卧位,以防外固定松动。平卧时不用枕头,在两肩胛间垫窄一枕,使两肩后伸外展;患侧胸壁侧方垫枕,以免悬吊的肢体肘部及上臂下坠。日间活动不宜过多,尽量卧床休息,离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前,双手叉腰,挺胸、提肩,可缓解对腋下神经、血管的压迫。
4.功能锻炼早中期:骨折急性损伤处理后2-3日,损伤反应开始消退,肿胀和疼痛开始消退,即可开始功能锻炼。如握拳、伸指、分指、屈伸、腕绕环、肘屈曲、前臂旋前、旋后等主动练习,并逐渐增加幅度。晚期:骨折基本愈合,外固定去除后,锻炼目的为恢复肩关节活动,常用
方法
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为主动运动、被动运动、助力运动和关节牵伸运动。
四术后护理
1.体位患侧上肢用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前,平卧时去枕,在两
肩胛间垫窄枕,使两肩后伸外展,同时患侧胸壁侧方垫枕,以免患侧肢体下坠,保持上臂及肘部与胸部平行。
2.症状护理1)疼痛:影响睡眠时,适当给予止痛、镇静剂。2)伤口:观察
有无渗血渗液情况。
3.一般护理:协助洗漱、进食,并鼓励指导患者做些力所能及的自理活动。
4.功能锻炼在术后固定期间,主动进行手指握拳、腕关节屈伸、肘关节屈伸
及肩关节外展、外旋和后伸运动,不宜做肩前屈、内收动作。
健康教育
1.休息早期卧床休息为主,可间断下床活动。
2.饮食多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。
3.固定保持患侧肩部及上肢有效固定位,并维持3周。
4.功能锻炼外固定者,避免前屈、内收动作。解除外固定后,着重练习肩的
前屈,肩旋转活动,如划船动作。避免过去急躁,用力过猛。
5.复查时间及指征术后1个月、3个月、6个月需行X片复查,了解骨折愈
合情况。手法复位外固定者如出、骨折处疼痛加剧、患肢麻木、手指颜色改变,温度低于或高于正常等情况须随时复查。
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