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当前医德医风问题的症状和对策

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当前医德医风问题的症状和对策当前医德医风问题十大症状和对症处方  在新的历史条件下,加强医德医风建设,是医院职业道德建设的核心。针对医德医风建设中出现的新情况和新问题,剖析医患双方存在的心理误区,制定相应的对策,从而使医护人员强化服务意识,深化救死扶伤、实行革命的人道主义理念,树立良好的医德医风新风尚。1 医德医风建设中存在的主要问题社会主义市场经济的深入发展,给卫生事业的发展带来了机遇,但相应出现了带有行业特点的“以医谋利”等现象,严重影响了医德医风建设的健康发展。这些问题,突出表现在以下几个方面:1.1 以医谋利,人道主义精神淡化:随着市...

当前医德医风问题的症状和对策
当前医德医风问 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 十大症状和对症处方  在新的历史条件下,加强医德医风建设,是医院职业道德建设的核心。针对医德医风建设中出现的新情况和新问题,剖析医患双方存在的心理误区,制定相应的对策,从而使医护人员强化服务意识,深化救死扶伤、实行革命的人道主义理念,树立良好的医德医风新风尚。1 医德医风建设中存在的主要问题社会主义市场经济的深入发展,给卫生事业的发展带来了机遇,但相应出现了带有行业特点的“以医谋利”等现象,严重影响了医德医风建设的健康发展。这些问题,突出表现在以下几个方面:1.1 以医谋利,人道主义精神淡化:随着市场经济的发展,商品意识在广大医护人员中日益增强,有的同志用价值规律和等价交换的原则,看待和处理医患关系,金钱至上、人情物化、自私自利等思想严重,淡化了救死扶伤的人道主义精神。有的医护人员服务意识淡薄,服务态度不好,不同程度地存在着生、冷、硬、顶、推的现象;极少数人把治病救人看作是获取经济效益和物质利益的一种手段,不合理的用药、检查、收费和利用职权收受患者钱物,接受宴请等现象时有发生;个别人在药品、器械等购销活动中以权谋私,收取回扣或好处等,严重违反了医德 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ,造成了很坏的影响。1.2 价值扭曲,无私奉献精神淡化:市场经济的发展带来了新的利益关系调整,引起人们对个人利益的关注。人们的价值取向较以前更加重视自身的价值。有些人强调个人的权力和利益,忽视为人民服务、救死扶伤和无私奉献的社会主义思想道德,一味追求自我价值的实现,漠视个人价值的社会性、劳动性和创造性。表现在不愿干无利可图的事,斤斤计较个人得失,有的利用职务之便把本院病人介绍到其它医院,从中获取好处。1.3 不思进取,爱岗敬业精神淡化:由于受消极价值观念的支配,部分医护人员的责任感和敬业精神明显减弱。一些同志不愿干临床工作,嫌临床太苦太累。特别是近几年从院校分来的部分年轻护士不安心护理工作,要求改行。一些年轻医生热衷于走捷径,临床水平同学历和职称不相适应。2 存在问题的心理误区当前医德医风建设存在问题的原因是多方面的。但一个重要因素是在拜金主义影响下,医、患双方存在着种种心理误区。这些心理误区,医、患双方同时存在,但在不同时期有不同的表现。2.1 医务人员的心理误区及主要表现2.1.1 拜金求利心理:认为市场经济就是追求金钱,追求物质利益,金钱和物质利益高于一切。为了满足对金钱和物质的欲望,宁愿违背医院的制度和规定。在收治对象上,愿收公费病人或经理、大款,不愿收自费病人、农民及其它收入低的患者。在用药上,给病人开大处方,不合理给用滋补营养品。在检查上,撒大网,什么仪器检查都上,不惜损害患者的利益。2.1.2 输出回报心理:有的医务人员认为,治病救人是靠技术完成的,是一种智能输出。因此,为病人手术或诊治,病人给钱送礼属于正常行为,是付出智慧的一种回报,是等价交换,合情合理,忽视了回报的合法性。2.1.3 攀比效仿心理:对其他行业、部门的不正之风不加鉴别,盲目崇尚;对与现代职业道德相悖的行为不去分析,盲目羡慕;对自身医德医风方面成绩估计过高,时常有“人家能搞,我为什么不能搞”的想法,忽视了攀比的方向性。2.1.4 失落自卑心理。部分同志和周围一些先富起来的人们比收入;和在沿海地区工作的同学、同事比待遇;和从事经商及第二职业的科技人员比价值实现;越比越觉得差距大。还有些医术精、医德好,几十年如一日兢兢业业在临床第一线工作的老同志,看到有些地方政府重奖科技有功人员,觉得自己只顾埋头干工作,没成果、受冷落,因此影响了工作热情,忽视了工作中的进取性。2.1.5 观望犹豫心理。一些同志对医德医风的根本好转信心不足。认为“大环境不转变,小环境难根治”。虽然有“从我做起”的愿望,但看到周围“都那样”,忽视了强化医德的原则性。2.2 患者的心理误区及主要表现:①求安自慰心理:一些患者受社会不良风气的影响,住院后害怕不送礼,就得不到医护人员的精心治疗,因而以送“红包”请吃求得心理上的安全感;②附合顺从心理;③逞富显贵心理;④感恩报答心理。从心态分析看出,一是医、患双方心理误区,是导致医德医风建设出现问题的思想基础。尽管有着这种心理误区的人,原本从内心深处就十分痛恶那些不良现象,但为了治好病,防止发生意外,或处于无奈或受他人影响,宁愿花钱买平安,恰恰助长了歪风邪气;二是部分医务人员受拜金主义影26                          西北国防医学杂志 (MedJNDFNC) 2000 Mar.;21(1) 德医风建设提出了更高的要求。 一些医疗单位仍然出现了服务质量下降,接待患者不主动热情,损害患者利益,索要好处等医德医风滑坡现象。滑坡的原因何在,新形势下有无加强医德医风建设的必要性,如医德医风建设是医院全面建设的重要内容,也是推进医院走可持续发展道路的关键。随着国家医疗改革形势的不断深入发展和患者民主法制意识的进一步增强,对医院的医何加强医德医风的建设,这是一系列令人深思的问题。 组织领导缺乏力度:一是没有及时成立医德医风建设领导小组和办公室,党委的核心领导作用没有得到很好地发挥,医院也没有把医德医风摆到应有的高度,给予足够的重视和系统的建设。二是机关职能部门的职责不清,协调不够。专职或兼职管理人员不确定,在医德医风建设上没有牵头单位,缺乏系统计划、统筹安排,没有形成齐抓共管的局面。在医德医风具体的事件处理上则存在通气不够、互相扯皮的情况。三是科室缺乏医德医风建设管理者和监督人,未能发挥科室主任和党支部在医德医风建设中的作用。 管理制度尚待完善:一是缺乏医德医风建设实施纲要。两附院均未根据军队医务人员医德规范,总部和学校的有关文件精神和要求,制定统揽医院医德医风建设方方面面的可操作性强的规定和实施细则。医德医风建设散、软、松、懈,“无法可依”、“无据可查”。二是医德教育、医风监控、医德考评等规章制度不系统、不规范。有的缺乏医德教育计划,对一些重、难点问题没有建立监督约束机制,医务人员医德定期考评、建档没有要求和落实。调查中发现86.65%的医务人员对医德医风建设法规制度不熟悉,仅有2人(0.52%)知道学校颁发了《规定》。三是社会监督制度不健全。没有聘请院内外医德医风监督员,监督渠道单一,监督手段落后,监督范围狭窄,监督效果欠佳。 质量意识比较淡薄:少数医务人员缺乏科学严谨的态度和细致周到的作风,有章不循,诊断草率,治疗马虎,忽视病人心理需求,质量意识不强。科主任查房、经治医生查房、护士操作等满意率均低于80%。 服务态度比较冷漠 服务流程不够流畅。就医过程的 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 缺乏人性化的服务理念,如挂号手段单一,医生、药房信息脱节,还不同程度地存在“两长一短”情况,便民措施不够完善,健康教育不多,跟踪随访很少。 服务诚信不够牢固.对与病人的沟通工作不够重视,没有建立起适应病人感情的诚信机制,如履行告知制度不坚决或过于简单,公示承诺不够充分,医务人员互相拆台等。医务人员履行告知制度满意率为45.9%。 医疗行为不够规范 以医谋私人道主义精神淡化 价值扭曲无私奉献精神淡化 不思进取爱岗敬业精神淡化 医方的原因 也有患者的原因 还有外部因素 管理制度不够完善。 治理措施缺乏力度。考核不够严格。没有建立完整的医务人员医德医风档案,对医务人员工作态度、劳动纪律、服务质量和患者意见等医德医风状况缺乏系统考核,或者考核流于形式,意义不大。奖惩不够分明。由于考核上缺乏系统性,使医德医风水平与提升、晋职(级)、选送深造和评功评奖等挂钩不紧密,该奖的不奖,该罚的不罚,做不到奖罚分明。处罚不够力度。31.7%的医务人员认为医院落实制度不够坚决,对严重违规人员的处罚措施不严厉,不敢动真格。 以病人为中心不深入。质量意识淡化。服务态度冷漠。一些人员“脸难看,话难听”,工作中态度傲慢、冷漠,缺乏耐心和热忱,对患者不能一视同仁,亲近疏远,圆滑势利。门诊病人对门诊各窗口的服务态度满意率均低于85%,接诊医生的服务态度满意率仅有58.4%。服务诚信不强。 以医谋私的问题比较突出。医务人员问卷调查显示:68.3%的人认为存在医务人员收受病员的现金、有价证券、礼品的现象,74.9%的人认为存在医务人员接受患者吃请的现象,57.6%的人认为存在医务人员从事第二职业现象,更有甚者,33.5%的人认为存在医务人员介绍患者或其它医院(科室)以收取“回扣”的现象。调研问卷还发现当前医德医风建设最突出的问题是药品、器械购销中的“回扣”现象(58.9%),其次是接受吃请(20.7%)和收受“红包”(20.4%)。随着市场经济的深入导致有的医务人员价值观发生变化,手变“长”了,嘴变“馋”了,眼变“高”了,利用手中的权利谋取个人好处,收受病员的礼物、“红包”,接受吃请;在医疗活动中,不坚持原则,开大处方,开不必要的检查和住院治疗单,冒用患者的名义开“搭车药”;个别人在药品、器械等购销活动中以权谋私,收取回扣或好处等。 三、措施和建议 明之以责,建立体系化的组织领导。健全医德医风建设领导小组、办公室、科室联络小组等组织机构,形成以党委为核心的医德医风建设组织领导体系。指定负责医德医风的分管院领导及其目标责任制,确定负责医德医风的职能部门及其职责,落实负责医德医风工作具体人员及其任务,以此保证医德医风制度的制定、计划的实施、措施的落实,医德医风事件的调查和处理,并及时反馈医德医风建设信息、研究医德医风的新情况和完善医德医风规章制度。建立科室医德医风责任制,科主任与医院签定责任书,调动科主任抓医德医风的积极性。 晓之以理,形成人性化的医德氛围。一要从医院利益与个人利益相连性上在全院人员中强化“院兴我荣、院衰我耻”的意识,弘扬奉献、拼搏、敬业的主人翁精神,形成“人人为医院增光添彩”的积极向上的风气,积极培育医院精神,不断增强凝聚力。二要把医德医风教育与提高思想道德素质教育结合起来,通过开展职业道德培训、竞赛等多种形式的系列活动,努力创造展现医护人员精神风貌的文化氛围。三要坚持正确的舆论导向,挖掘培养和宣扬院内典型,让医德高、医风好的人“红起来”、“香起来”,发挥先进典型的示范杠杆作用,形成学先进、赶先进、当先进的良好氛围。四要从领导干部抓起,一级做给一级看,一级带着一级干,通过领导干部尤其是临床一线的科室主任在廉洁自律方面的率先垂范,带动全体同志,形成“不想贪”的良好风气。 齐之以法,完善规范化的管理制度。一要参照《规则》,结合实际,制定出全面、具体、可行的医院医德规范实施细则,形成医院医德医风建设的“根本大法”,增强其严肃性和权威性。二要有针对性的建立健全各项规章制度,完善加强管理的措施,保证各项制度的落实,积极推行医德医风按级负责的责任追究制度。三要对医务人员的工作态度、劳动纪律、服务质量以及患者表扬批评意见等医德医风状况实行严格考评,建立医德医风档案,把医德医风水平与个人利益挂钩,做到赏罚分明,切实实行“一票否决制”,创造“不能贪”的环境。四要抓好药品、一次性用品购销的过程管理和进修生的教育管理工作,解决每一个时期的重点、难点和焦点问题。 束之以道,构建立体化的监控措施。完善内部监督制度。明示《中国人民解放军医务人员医德规范》,公开医务人员的职责,特别是告示、告知制度,在收费点张榜公布药品价格和检查项目的收费 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。所有工作人员在工作时间要挂牌服务,明示姓名、职务、职称,接受群众监督,利用现代信息技术改进监控手段,增强监控的时效性。建立外部监督机制。设立医德医风监督箱和医德医风投诉专用电话,聘请院外医德医风监督员,定期召开医德医风联席会议、组织住院病人问卷调查、召开伤病员座谈会。形成病人参与的双向制约机制。主动向病人宣传医德医风制度和医疗工作规章制度,解决病人的后顾之忧,调动病人参与医德医风建设的积极性,配合医院抓医德医风工作。实行服务承诺制。科室或医生与病人签订承诺书,明确要求病人不能给医生送“红包”、请吃请玩等,也表明医院抓医德医风的决心和措施:医务人员向病人索取财物的,病人的住院费由当事人全额负担,等等,达到“不敢贪”的监督效果。 导之以利,建立合理化的激励机制。要按照“按劳分配,多劳多得,效率优先,兼顾公平”的原则,加大医院分配制度的改革(99%的调研对象认为目前的奖金 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 不合理)。实行档案工资与医院岗位等级工资双轨制,并拉大岗位工资的差距,打破医院内部工资制度论资排辈及分配上的“大锅饭”现象。将奖金的二次分配权充分下放科室,调动科主任、业务骨干和普通医务人员的积极性、主动性。将“目标管理”分配办法改为“全成本核算和质量控制”相结合的分配方法,将工作量大小、医德医风好坏以及管理要素、技术要素、责任要素等纳入分配因素,体现多劳多酬、优质优酬,“敞开正道,堵塞邪门”,让医务人员的辛勤劳动得到合理回报,提高医务人员的物质文化生活条件,形成“不要贪”的机制。 第一军医大学医德医风调研小组 二○○二年六月 PAGE 8
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