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附件 2
江西省工伤职工停工留薪期确认通知书
姓名： 性别： 身份证号码：
单位：
伤害部位：
根据《江西省工伤职工停工留薪期分类目录》与工伤医
疗机构诊断证明，经确认， 同志停工留薪期为
个月（自 年 月 日至 年 月 日）。
若你认为伤情尚未稳定或未痊愈，不能恢复工作，需要
延长停工留薪期的，请在期满前向我单位提出书面申请，经
我单位同意后，可延长停工留薪期。若你未在期满前向我单
位提出延长停工留薪期书面申请的，停工留薪期终止。
（单位盖章）
年 月 日
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此通知一式两份，用人单位、工伤职工各一份
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