论卫气的循行出入_袁立人

� �� ‘ 学术探讨 · 毛论 卫 气 的 循 行 出 入 衰 立 人 营卫学说是中医理论的重要组成部分之 一 。 《内经》 中以营卫为名立论者六篇 , 论 及营卫者四十余篇 , 论述甚详 。 厉代医家多 有阐发 。 为进一步探讨营卫哩论 , 仅就管见 所及 , 试将卫气的循行出人略述如下 , 请同 道指正 。 一 、 卫气的循行 卫为漂悍之气 , 行于经脉之外 , 其循行 路线并非专一 , 概而论之 , 其行有三 � � 、 《灵枢 � 邪客篇》云 � 卫 气不循十 四经之序而 “先行于四末 、 分 肉 、 皮肤之间 而不休者也” 。 昼行于阳 , 夜行于阴 。 平旦 卫气从足少阴肾经上行 , 出于足太阳经的睛 明穴 , 顺次行于足 �手 � 太阳 、 足 �手 � 少 阳 、 足 �手 � 阳明经之浅 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf , 至手足五指 。 其至于足者 , 人足心 、 出内课 、 沿足少阴循 行 , 既而复出于 目 。 此为昼行三阳之一周 。 至夜则从足少阴而人 , 依次运行于诸阴经 � 肾 、 心 、 肺 、 肝 、 脾 , 而后复运于肾 。 此为 夜行于阴经之一周 。 卫气昼夜行于阴经各二 十五周 , 凡五十周于身 。 至阴 尽 而 阳 受气 时 , 则复从足少 阴上 行 而 合于 目, 行于阳 分 。 《灵枢 · 卫气行 》将此概括为 � “卫气 之行 , 一 日一夜五十周于身 , 昼你于阳二十 五周 , 夜行于阴二十五周 。 ” 卫气出人阴阳有一通道 , 即踌脉 。 踏者 桥也 。 有阴阳之分 , 阴蹄为足少阴之别络 , 阳踢为足太阳之别络 。 卫气即循其出人于阴 阳表里之间 。 阳人阴 , 阴出阳 。 其循 阴踢上 行之际 , 还 “上循胸里 , 入缺盆 ” , � 籍上 焦宗气的宣散而上行 , 复而合于 目内眺 , 出 于睛明穴而运于三阳 。 此卫气循行之路径之 � 、 卫气还循脉外与营气偕行 。 在宗气 作用下 , 与营气阴阳相随 , 运于周身 。 《灵 枢 · 胀论》云 � “卫气 之 在 身 世 , 常然并 脉循分肉 , 行有顺逆 , 阴 阳 相 随 , 乃得天 和 。 ” 张志聪说 � 昼行三阳 、 夜行三阴之卫 气 “ 与循径 币行者各走其道 ” 。 “卫气之循 径而行者 , 与脉内之荣气交相循度环转。 ” 《难经 � 第三 十难》云 � “营行脉中 , 卫行 脉外 , 营周不息 , 五 卜而 复 大 会。 阴阳交 贯 , 如环之 无端 , 故 用营卫相随也 。 ” 此卫 气循行路径之二 。 � 、 运行于孙络 、 溪谷邹 分 散 行 的卫 气 , 瀚散于皮肤分 肉 之 间 , 住 往无一定常 规 , 以此布养周 身而与脉中营气渗灌交通 , 此其三 。 如是 , 营卫密切结合 , 分外相通不 可分离 , 以温煦机体 , 化 生 气 血 , 输 布津 液 , 贯通脏腑 , 振奋情冲。 即所谓 “阴平阳 秘 , 情冲乃治” 。 可见 , 卫气循行 , 不仅有昼夜运行为规 律 , 还有出人表里 , 与 首气交 贯 循 环 的特 点 。 体现了内外相通 , 阴阳相随 , 贯经络 、 通 桩俯的谊体观念 。 二 、 卫气之所出 卫气之循行皆治于足少阴 。 从足少阴肾 经足太阳而 出 , 而且 “ ‘常从足少阴之分间” 出人于人体内外 , 赖肾阴之滋养而生发 , 不 仅如此 “ 旦气之行 , 一 日一 夜 常 大 会于风 府 ” 。 � 大会者 , 与督咏相 合也 。 风府乃督 脉之要穴 , 卫气会于此 , 因督脉总督一 身之 阳气故也 。 督脉行于脊背 , �丘通于脑 , 一厂贯 及 肾 , 以通先天之元阳 。 �砚为在表之阳生〔, 《素问 · 生气通天论》云 � “阳者 , 卫外而 为固也 。 ” 说明卫气与光天之本 行着密切关 系 。 所以 《灵枢 · 营卫生会篇》说 � “ �山拈 于下焦 ” 。 唐宗海云 � “肾者水脏 , 水巾含 其� 黑龙江中医药 阳 , 化生元气 , 根结丹田 , 内主呼吸 , 达子 寒 、 温病之始昏有 伤 卫 之 说 , 而一责之太 膀胧 , 运行于外则为卫气 ” 。 是对卫出下焦 阳 , 一责之太阴 , 此意跃然可见 。 然就 《内 很好的说明 。 经》 中 “卫出于下焦” 之 “出” 字而言 , 恐 卫气的输布 , 要籍上焦宗气的宣发来完 系指 “源 ” 而论 。 因尚有 “营出于中焦 ,’’之 成 。 《素问 · 调经 论》 云 � “阳 受 气 于上 说 , 且营气亦要籍上焦宗气方可布散 , 非独 焦 , 以温皮肤分肉之间 ” 。 说明了上焦宣发 卫气 。 何况��难经 · 第三十二难》有 ,’� 自营肺 作用对卫气布散的重要性 。 《难经》则明确 卫 ” 之说 , “营出中焦 ” 却厉来为医家所公 指出 � “肺者气 ” , “气 为 卫 ” � 营 卫 之 认 , 并无争议 。 恐怕也是从营气来源于中焦 行 “五十度复会于手太 阴” 。 因而历代医家 理解的 。 因此 , 说卫气源于下焦无可非议。 有主张 ” 卫出上焦 ” 者 。 自然 , 卫气为先天元阳所化生 , 同样也要靠 本人认为 � 说出于下者 , 论卫气之源头 水谷精 气 的 充 养 , 《灵枢 · 刺节真邪论》 本始 � 言出于 上者 , 谓卫 气布散之所由 。 卫 说 � “真气者 , 所受于天 , 与谷气并而充身 气无下焦不得以生 , 无上焦不得以散 , 二者 者也 。 ” 只有一在后天水谷精微的充养下 , 卫 是相辅相成的 。 肺与肾以经络相连 , 如 《灵 气刁‘能更好地发挥其作用 。 枢 · 本输篇》云 � “少阳属肾 , 肾上连肺 , 综上所述 , 卫气之所出应该全面地理解 故将两脏 ” 。 二者为金水相生之关系 , 三焦 和认识 , “ 卫出下焦 ” , 是指其来源而论 , 统属于肾 。 十二经脉大会于手太阴 , 然亦系 更完善地说应该是 � 始于肾 、 养于脾而散于 于生气之源 , 即所谓 “ 诸 一卜二经脉者 , 皆系 肺 , 三 焦协同 , 卫气出焉 。 于生气之源 。 所谓生气之源者 , 谓十二经之 上述拙见 , 质之高明 , 未识当否 。 根本也 , 谓肾间动气也 。 此五脏六腑之木 , 注� 见 《灵枢 · 脉度篇》 十二经脉之根 , 呼吸之门 , 三焦之源 。 ” � � 见 《灵枢 · 岁露篇》 故 《难经 · 第四难》有 “呼出心与肺 , 吸人 � 见 第三十二难 肾与肝 ” 之说 。 张介宾对 此 做 了 很好的解 �见 第一难 释 � “上气海在擅中 , 下气海在丹田 , 而肺 � 见 第八难 肾两胜所以为阴阳 生 息 之 根本 ” 。 观于伤 � 上接接�� 页� 受受哎《盛团因睡殷哎哥受团餐团眨经资殴团枝爵团眨哎戮团咬暇爵眨受受 增衣以御之 。 虽时值天暑 , 亦需厚褥 而卧 , 月 , 仍现一派营卫失和之象 , 而尤以项背发 若少歇于蒲席即似卧冰 。 舌稍暗 , 苔薄 白, 凉 、 强 硬不 舒为突出 , 《伤寒论》第 �� 条 舌前半苔少 , 脉弦细 。此乃桂枝加葛根汤证 , 云 � “太阳病 , 项 背 强几 几 , 反 汗出 恶风 方用 � 桂枝 � 克 、 白芍 � 克 、 甘草 � 克 、 生 者 , 桂枝加葛根汤主之 。 ” 本例除项背强几 姜三片 、 大枣五玫 、 葛根 � 克 、 独活 � 克 、 几 、 汗出恶风外 , 尚有明显灼喜暖及背部发 当归 � 克 、 冤丝子 � 克 , 三剂 。 凉等症 , 项背虽为太阳经所过 , 亦为督脉所 � 月 �� 日二诊 � 背强 、 恶风明显好转 , 行之处 , 风寒之邪客于太阳经 , 经输不利 , 自汗亦减 , 且不觉汗 后 恶 风 加重 。 效不更 久之波及督脉 , 损及 肾阳 , 故以桂枝加葛根 方 , 续以上方三剂 与服 。 汤调和营卫 , 宣通太阳经脉之气 , 加冤丝子 � 月 � 日三诊 � 诸 症 皆 愈 , 为 巩固疗 温肾强督 , 独活祛少阴 、 督脉之伏风 , 当归 效 , 嘱续服三荆 。 配白芍滋养阴血 , 且 当归 尚 有 活 血通络之 按 � 木例患者之疾起自外感 , 虽历经数 用 , 药证相符 , 故得治愈 。 蕊� � 石年第 名期 ��