大学生医疗保险探析

·60·2005年8月下半月刊中国西部科技 大学生医疗保险探析 时特林 黄晓艳(盐城工学院盐城224003) 摘要：随着我国医疗保险MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1714799206854_1的改革，大学生原有的保障体制将受到冲击。目前，许多高校在大学生的医疗保障制度改 革方面都在进行有益的尝试。为此，笔者通过对医疗保险在苏北某高校开展情况的调查分析，提出大学生参加医 疗保险是有效的医疗保障方式，建议各高校要积极引导，增强大学生的保险意识，同时重视索赔工作，维护学生 的合法权益。 关键词：大学生 医疗保险索赔 随着《国务院关于城镇职工基本医疗保险制度的决定》 情况进行调查，以便为高校医疗保险制度的改革提供科学 的颁布实施及医疗卫生体制和药品生产流通体制的改革， 依据。 我国医疗卫生体制的改革已深入到方方面面，大学生的医 从2001年9月起，该校在新生中推行医疗保险，由学 疗保险体制必然受到冲击。尽管目前在校大学生的医疗 生自愿申请，学校与平安保险公司联系，为学生代办保险， 保险制度理论上仍然沿袭公费医疗制度，但这已经不能满 保期4年，保险费用4年一次性付清。参保学生因疾病住 足对大学生医疗保障的需要。特别是近些年来，大学生突 院或意外，其医疗费用由保险公司按一定的比例支付。投 遇意外或严重疾病和意外伤害的事件屡屡发生。如近3年 保学生在发生意外伤害或患疾病时，可以自行择院、择医、 来，湖北大学就有6名学生身患肿瘤。他们的不幸遭遇得 购药。治疗后，在学生管理部门或直接与保险公司联系领 到了社会和学校的关心，在医疗费用的筹措上，学校给予 取索赔申请，凭就诊医院证明、正式医药费发票和所在院 了制度之外不菲的经济补助，师生们也纷纷慷慨解囊，但 (系)学生身份证明及本人的身份证复印件便可办理索赔。 这仍不足以支付庞大的医疗费用。道义上的援助只不过 现对该校的医疗保险资料进行统计分析。 是杯水车薪，不能从根本上解决问题。因此建立一种能够 1 对象与方法 ． 有效保障大学生切身利益的医疗保障体系，是适应时代的 对大学生和辅导员个别访谈，访谈内容主要涉及大学 发展需要。目前，许多高校在大学生的医疗保障制度改革 生对医疗保险的看法，并在此基础上，查阅大学生的医疗 方面都在进行有益的探索，其中参加医疗保险是一项主要 保险资料，对2001年9月至2004年9月间大学生医疗保 的措施。为此，笔者对医疗保险在苏北某万人高校的开展 险的参保、索赔情况进行逐个归类统计。 服务的机构。中心以“促中小企业发展，为富民工程服务” 家院校和500名企业家参加。这三个发布会的专业层次 为宗旨，做企业的助手、中介的中介、政府和企业的桥梁。 清晰，贴近科技与市场潮流，较之其他更具“专业含量”。尤 围绕“功能定位公益化、决策管理科学化、组织体系立体化、 其是这种面对面交流的发布方式，近距离沟通了企业与院 人员结构多元化、服务职能人性化”的“五化”方针，为民营 校的联系，得到了双方的广泛好评，对科技交流与成果交 企业提供十项服务：政策法规服务；科技协作服务；融资担 易工作起到了极大的促进作用。三是汇编配对信息。现 保服务；维权投诉服务；对外开拓服务；管理咨询服务；信 场免费发放两份资料：一本是科技项目汇编，共有3500项， 用评价服务；投资创业服务；人才培训服务；综合信息服务。 是全国各大院校一年来的最新研究成果，印发5000套；一 通过一段时间的努力工作，把服务中心建设成为“集多种 本是企业攻关难题项目，共有4t3项，是各市(县)、区民营 服务于一体的服务超市，集政府职能转变于一体的最佳窗 企业亟待解决的技术难题，印发500套。两本书的内容互 口，集无锡民营企业精品于一体的展示场所，集发展要素 相配对，一本赠送给民营业主，一本赠送给科技专家。这 于一体的重要载体”，在全市民营企业中形成“要发展找服 一举措，便于民营企业和科研所事后联系，发挥后续效应， 务中心”的共识。 使打造永不落幕的民高会成为可能；又便于科技成果供需 民高会只有短短的三天，如何最大限度地发挥这三天 双方对接，有利于企业的技术进步；还能引导科研机构面 的效果，充分传达企业和科研院所的信息，是保证参会人 向企业、面向市场开展科技研发，解决科技研发和应用之 员获得更高附加值的关键。一是现场直接沟通。本次会 间存在着“两张皮”的难题，使民高会的参会附加值得到大 议共有102个科技展位，制作展牌918块，内容涉及机械 大提高。无锡市在为民营等中小企业提供足量信息服务 机电、电子仪表、化工、纺织、医药、建筑建材、冶金、环保等 的模式值得推广。 多个行业，具有科技含量高、产出回报快、市场前景优的特 4结论 点，有利于全市民营企业调整产品结构，提升产品档次。现 在市场经济条件下，政府要依靠政策、市场信息引导 场洽谈咨询气氛活跃，有的科研院校带来了样品现场演示， 民营企业发展壮大，民营企业更迫切希望能够及时掌握与 有的还专门将项目汇编成册，和民营业主互通信息，积极 企业投资经营密切相关的政策和市场信息，运用政策和市 交流。参会人员纷纷感慨不虚此行。二是举行专场发布。 场信息保护自己，运用政策和市场信息来降低交易成本， 会议期间，以“工业化、信息化、自动化”为主题，举行了电 运用政策和市场信息来加快发展步伐。政府应该要确实 子信息科技成果发布会、新型 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 科技成果发布会和先进 转变好职能，为民营企业的发展提供及时的、需要的、足量 制造业技术成果等三个专场信息发布会，3位院士进行了 的公共信息，为民营企业尤其是初创阶段的民营企业发展 产业形势、技术发展趋势等方面的科技信息发布，共有15 楗供信氩卜的僳瞳． 万方数据 2结果与分析 (1)大学生对医疗保险的评价。在谈及对医疗保险的 看法时，01级的学生有11．2％的同学认为参加医疗保险作 用非常大，49．8％的同学认为有一些作用，有39％的同学认 为不起任何作用，这可能是由于青年人自认为身体健康， 患病率低的缘故；04级的学生有38．4％的同学认为参加医 疗保险作用非常大，55．7％的同学认为有一些作用，有5．9％ 的同学认为不起任何作用，对医疗保险态度的截然不同， 可能是该校采取有效措施，对新生积极引导的原因。 (2)大学生的保险意识增强，人数逐年递增。2001年 9月至2004年9月四个保险年度，全校共计有6980人向 平安保险公司申请医疗保险，占在校学生总数的6l％。各 年级 六年级体育公开课教案九年级家长会课件PPT下载六年级家长会PPT课件一年级上册汉语拼音练习题六年级上册道德与法治课件 参保人数(参保比例)分别为：01级626人(25．04％)， 02级938人(32．74％)，03级2479人(83．1％)，04级2973 人(93．6％)，呈逐年上升趋势。 (3)大学生的医保赔付状况。资料统计显示，2001年 9月至2004年9月4年间，登记申请索赔的为311人次， 实际赔付295人次。2001年9月投保人数为626人，赔付 11人次，占参保总人数的1．76％，2002年9月投保人数为 1564人，赔付34人次，占参保总人数的2．17％，2003年9 月投保人数为4043人，赔付113人次，占参保总人数的 2．8％，2004年9月投保人数达6980人，赔付137人次，赔 付比例为1．96％。其中申请索赔的学生中重大交通事故 2人，2人突发精神障碍，1人恶性肿瘤死亡，1人患白血病 住院治疗。 (4)大学生索赔金额统计。本次调查中，6980人次投 保金额总计为1060960元，支出索赔金累计315944元，其 中最低赔付80．1元，最高赔付60000元；意外索赔85620．8 元，占全部赔付金额的27．1％，疾病住院索赔230323元，占 全部赔付金额的72．9％；赔付金额500元以下149人次， 500～2000元以下116人次，2000～10000元以下27人次， 10000以上的为3人次。 (5)大学生放弃索赔。一部分学生有病乱投医，因发 票不正规而被保险公司拒绝理赔；还有一部分学生因医药 费发票遗失而被追放弃索赔，也有学生因医药费用太少， 且申请办理索赔手续烦琐、时间长而主动放弃索赔。 3讨论与建议 3．1 大学生参加医疗保险是有效的医疗保障方式 目前，城镇职工已经实行了基本医疗保险制度，但对 大学生来讲，这方面还是空白。据了解，国家教育部下拨 给每位学生的医疗费用是每人每年40～60元。60元的公 费医疗连一次感冒都治不好，学生如果生了重大疾病，巨 额医疗费用学校能承担多少?而且在传统的医疗制度下 许多高校都规定，学生生病只有到校医院或指定的医院就 医才能报销部分医疗费用。事实上，由于医院地点、设备、 业务水平、药品质量欠佳等原因，在校大学生突发疾病尤 其是重大疾病和意外事故往往不能到指定的医院就医，这 样医疗费用只能由自己承担。随着市场经济的发展和高 等教育的社会化，高校招生规模进一步扩大，这就使得越 来越多的贫困学生进入高等学校的大门，同时由于大学生 人数的急剧增加，患类似肿瘤等重大疾病和发生意外事故 的学生不在少数。据统计，武汉某大学，一年之内，就先后 动态视窗NO．8．2005·61· 出现13位身患重大疾病的大学生，医疗费均在10万元左 右，其中一位患大病的学生就能花光全年级的医疗拨款， 学校财政负担不起。有的高校为了缓解学校财政压力，将 国家拨款以现金或代金券的形式按头发放给学生作为门 诊包干费，但这无疑又加重了学生的经济负担。所有这些 都使得大学生的医疗费用问题日渐突出。为此，全国人大 代表、北京大学校长许智宏一方面呼吁国家制定相关制度 提高大学生的基本医疗保障，另一方面提出要尽早树立大 学生的医疗保险意识。北京大学、中山大学等高校都先后 在大学生中推行住院或意外伤害医疗保险。同样，笔者所 调查的这所苏北高校为了适应形势的需要，从2001年起 开始在新生中全面推行医疗保险，期望能为高校医疗保险 社会化闯出一条行之有效的途径，使学生、学校、家长都能 满意接受。在调查中，笔者发现，4年来，在学校和保险公 司的共同努力下，学生对参加医疗保险的评价越来越高。 而且由于学校重视索赔工作，索赔意识深入人心，申请保 险公司赔付的学生越来越多，4年间，保险公司共计支付 理赔金额达315944元，特别是当学生发生重大意外伤害、 突发精神疾病和身患肿瘤、白血病时，给予最低3000元， 最高60000元的高额度赔付。因此，笔者认为，将医疗保 险引入高校是一种有效的医疗保障方式。它不仅能确保 大学生在求学期间，若发生意外或生大病，本人或家庭能 得到一定的经济补偿，而且也便于学校管理，降低学校的 风险。 3．2高校要搞好大学生医疗保险工作，可以从以下几方 面入手 (1)积极引导，增强大学生的保险意识。美国疾病控 制中心指出，青少年是患病危险人群之一，同时又是医疗 保险不够完善的群体。这主要由于大学生这个群体是一 个青年人的群体，许多人自认为身体健康，重大疾病、意外 事故离自己太远，既然概率如此之小，不用投保浪费钱。北 京大学校长许智宏说，大学生在校期间很难保证任何意外 不出，一旦出现问题，按照目前的医疗制度，学校和个人都 无法承受巨额的医疗费，这不利于青年学生的健康成长。 因此，学校有责任和义务对学生进行积极引导，增强大学 生的保险意识。 (2)重视索赔工作，提高学生的索赔满意度。大学生 参加医疗保险，搞好服务工作是关键。学校要在全校范围 内发放“索赔须知”资料或将此类资料挂在学生管理部门 网站，以便学生随时阅读，做到心中有数。同时派专人负 责学生的索赔工作，随时接受学生的索赔申请，对每一位 前来办理索赔申请的学生都要耐心细致地讲解索赔过程、 注意事项等，帮助学生办理索赔手续、领取赔款并及时发 放给学生本人。另外向学生公开保险公司的索赔咨询电 话，学生有疑问可以向保险公司咨询，也可以直接到保险 公司办理索赔。 (3)加强与保险公司的沟通与联系，维护学生的合法 权益。学校既是投保学生和保险公司之间的桥梁，又担负 着对学生的教育、管理、服务职能。当投保学生和保险公 司之间在理赔方面发生利益冲突时，学校应及时与保险公 司联系沟通，维护学生的合法权益。 参考文献： 1．尹宏怡．大学生医疗保险的实施与效益评估．中国校医，1994(4) 2．魏新民．大学生参加医疗保险情况分析．中国学校卫生，1999(5) 3．孟秀红，江启成．大学生医疗保障问题的探讨．中国初级卫生保健，2004(6) 万方数据