下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 脑卒中后遗吞咽障碍患者的饮食护理

脑卒中后遗吞咽障碍患者的饮食护理.pdf

脑卒中后遗吞咽障碍患者的饮食护理

powerxugang1983
2013-03-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑卒中后遗吞咽障碍患者的饮食护理pdf》,可适用于自然科学领域

•临床护理•August,Vol,NoGuideofChinaMedicine措施。如我们曾遇到一例因脾破裂出血致休克的患者在抗休克同时紧急行脾切除术全麻插管后打开腹腔出血量达mL左右。当时备血量仅有mL同型RBC,知道远远不能满足手术要求在紧急联系血源的同时巡回护士立即协助麻醉师利用晶体液和胶体液、血管活性药物(多巴胺)维持血压、脉搏在稳定的安全范围内待手术医师找准出血点并迅速结扎脾动脉和脾静脉后准确无误的输入备好的mL同型RBC使宝贵的血源无一滴浪费顺利完成手术d后患者治愈出院无任何后遗症。沉着应对巡回护士应沉着应对急、忙、乱、重的抢救场面。如我们曾遇到一例处于休克前期的产妇行剖腹取死胎术产妇于死胎取出后分钟左右因失血性休克致呼吸、心跳骤停手术医师立即在手术台上进行胸外心脏按压巡回护士迅速为麻醉师准备气管插管用物并协助麻醉师在分钟内做好气管插管并接上呼吸机建立辅助呼吸后又将mL同型RBC及mL血浆用mL注射器于min内直接从静脉内推注建立循环再配合其他治疗min后患者心跳、呼吸恢复为后续的子宫切除去除休克病因赢得机会。d后患者治愈出院无任何后遗症。严格查对在抢救患者中无论是用药、输液、输血等一切操作巡回护士都要用最快的速度仔细核对严防差错事故发生。同时应创造安全、安静、舒适、整洁的手术环境。注意做好患者的保暖及其他措施严防烧伤、烫伤、压伤患者。术后护理配合手术完毕护士应继观患者神志、呼吸、血压、脉搏、体温、尿量及末梢循环情况各种引流管、尿管的固定、引流情况待患者清醒后协助麻醉师拔出气管插管等病情平稳后与医师安送患者回病房与病房护士做好详细的交接班向患者家属耐心交代注意事项。参考文献徐启明临床麻醉学M北京:人民卫生出版社,:罗玉英手术室护士对失血性休克患者的护理体会J中国医药导报,,():邓瑞文,何丽珠深静脉穿刺术在重度失血性休克病人急救中的应用J护士进修杂志,,():彭秀萍例创伤失血性休克的急救护理J现代医药卫生,,():脑卒中后遗吞咽障碍患者的饮食护理杜娟(河南省安阳钢铁集团公司职工总医院河南安阳)【摘要】目的探讨对脑卒中后遗吞咽障碍患者实施系统的饮食护理措施。方法对例脑卒中后遗吞咽障碍患者进行喂饲、鼻饲等肠内营养支持和吞咽训练等相关饮食护理。结果例吞咽障碍患者均无发生吸入性肺炎营养不良水电解质紊乱等并发症。结论采取循序渐进的综合康复护理训练和加强饮食护理是改善预后、提高患者生活质量的保证。【关键词】脑卒中吞咽障碍护理中图分类号:R文献标识码:B文章编号:()吞咽障碍是脑卒中后遗患者的常见问题如不及时处理可引起吸入性肺炎、脱水、营养不良等。%~%的住院脑卒中患者存在不同程度的吞咽障碍患者常发生呼吸道感染、营养缺乏和水电解质平衡紊乱等严重影响疾病的预后因此应充分重视脑卒中后吞咽困难的护理。我科对例脑卒中后遗吞咽障碍的患者进行系统的饮食护理效果满意现报道如下。临床资料一般资料年月至年月我科收治有不同程度吞咽功能障碍的患者例其中男例女例脑梗死例脑出血例年龄~(±)岁。观察与评估认真观察患者一般情况如:意识状态精神状态、认知能力、呼吸功能、语言功能、体位的控制能力等。评估吞咽障碍的程度:病人能否从口进食进食需要的时间、每口及每次进食的量和种类、咳嗽能力饮水时有无呛咳以及家属的照护能力选择合适的进食方式保证饮食安全。轻中度的患者尽早行摄食吞咽功能训练经口进食重度患者给予留置胃管行鼻饲。喂饲护理心理护理根据患者受教育的程度、性格、情绪变化等心理因素进行心理疏导避免任何不良刺激和伤害患者自尊的言行鼓励患者克服困难摆脱对照顾者的依赖心理增强自信心能积极主动配合饮食护理。吞咽训练根据吞咽障碍部位对吞咽功能各方面进行训练。包括:咽冷刺激触觉刺激及吸允训练声门上训练面部肌肉训练以增强其协调能力训练以患者不感疲劳为度循序渐进。摄食训练经过吞咽训练以后进行摄食训练。为患者选择合适的进食体位能减少食物反流与误吸的发生。取坐位的患者颈部稍前屈取半卧位的患者进食时将头偏向麻痹侧可提高对食团的推动力。如有食物滞留口内鼓励患者用舌的运动将食物后送以利吞咽。食物的形态根据吞咽障碍的程度和阶段本着先易后难的原则选择。饮食环境管理为患者提供安静、整洁、舒适的进餐环境有利于患者集中精神进餐。协助患者做好进餐前的准备如排便、洗手、漱口取合适的体位。进餐时不要讲话、关闭电视机收音机停止护理活动等避免分散注意力影响顺利吞咽。食物的选择选择软饭、半流、糊状或胨状的黏稠食物水茶等稀薄液体最容易导致误吸。容易吞咽的食物特征是密度均一有适当黏性不易松万方数据•临床护理•年月第卷第期中国医药指南散且爽滑通过咽及食道时容易变形不在黏膜上残留。进食的协助在进食过程中适当给患者喝一点白开水一般不用吸管以免液体误入气管。如果用杯子饮水杯中的水至少保留半杯患者低头饮水的体位会增加误吸的危险。喂食时给患者提供足够的时间要细心和耐心勿催促患者以利充分咀嚼。鼻饲的护理留置鼻饲护理为了预防食物反流置管时应增加胃管插入长度。一般要比常规长度增加~cm使最末侧孔能进入胃内防止注入的食物反流。改变鼻饲时体位借重力作用防止食物反流如鼻饲前后根据患者病情摇高床头(≥°)、采取办坐卧位或坐位。分次灌饲法用注射器分次灌注每次灌注前应先检查胃管是否在胃内确定无误后方可灌食。鼻饲时尽量抬高床头使之成°~°角。病情允许的情况下可采用半卧位头偏向健侧防止反流误吸。更换胃管拔管时为防止液体滴入气管用止血钳夹紧胃管开口端拔至咽喉处时快速拔出。胃管留置时间可根据患者的个体差异适当延长一般每个月更换一次。胃酸长期腐蚀胃管可使胃管变硬有损伤胃黏膜的危险。口腔护理加强口腔护理及时清除口腔、咽部分泌物养成良好的卫生习惯每天用清水清洁鼻腔进餐前后睡前晨起选择适合的溶液漱进行口腔护理或漱口水漱口。误吸的预防备好吸引装置采取预防措施减少误吸的发生如患者呛咳误吸或呕吐立即取头侧位及时清理口鼻分泌物保持呼吸道通畅。每日做颈部的被动或主动运动防止颈部后倾肌肉挛缩所致的吞咽不利咳嗽训练努力建立排出气管异物的各种防御反射。健康宣教向患者及陪护人员讲解如何选择食物每次进食量进食速度进食的体位、以及发生误吸时的一般急救知识。结果例脑卒中后遗吞咽障碍患者经系统规律的饮食护理吞咽功能均得到不同程度的改善无一例出现脱水、严重营养不良、误吸、吸入性肺炎、腹泻、口腔感染等并发症护理效果满意。讨论吞咽障碍是脑卒中患者的常见后遗症状胃肠道内营养的供给是人类固有的消化吸收利用营养的最佳途径。尤其在疾病状态下尽早采取胃肠内营养对恢复和维持胃肠道功能有益重视饮食护理正确评估患者病情选择鼻饲、喂食等不同形式的胃肠内营养支持尽早行康复训练。如摄食吞咽功能训练咳嗽排痰、加强肌力训练上肢进食功能训练等。选择使用合适的餐具和辅助工具注意食物的调配、凡是与摄食有关的细节均应考虑在内最大限度的恢复或提高患者的吞咽功能改善身体的营养状况增加进食的安全避免危险因素提高患者的生活质量。参考文献孙伟平例急性脑卒中患者标准吞咽功能评估J中国康复理论与实践杂志,,():南登昆康复医学M北京:人民卫生出版社,:杨锦媚,潘惠珍,李桂萍,等脑卒中吞咽障碍的康复护理现状J中华护理杂志,,():侯学荣脑卒中患者误吸的原因分析及干预措施J中国中医急症,,():梁海燕,许克虹鼻饲病人发生误吸的原因及预防措施探讨J中国医药导报,,():杨锦媚,潘惠珍,李桂萍,等脑卒中吞咽障碍的康复护理现状J中华护理杂志,,():浅谈老年肺癌患者围手术期的护理曹雪(白城医学高等专科学校护理系吉林白城)【摘要】目的探讨肺癌患者围手术期的护理。方法通过对肺癌患者进行术前心理护理呼吸训练呼吸道准备营养指导手术有关知识宣教术手指导功能训练和护理知识宣教指导等护理方法。提高患者术后恢复效果并对患者资料进行总结。结果经手术治疗后本文例患者痊愈出院。结论手术是治疗肺癌有效的方法围手术期护理是手术成功的有力保障。根据患者不同的情况做好充分的术前准备术后预防并发症加强功能锻炼这为手术的成功和患者的痊愈出院打下了坚实的基础。【关键词】老年肺癌围手术期护理中图分类号:R文献标识码:B文章编号:()随着医学的发展护理人员整体素质的提高对老年肺癌患者的术后护理也日臻完善护理质量也日益提高对肺癌患者的术后恢复起到关键性的作用。现就我院年至年例老年肺癌患者围手术期的护理浅谈如下。临床资料本组老年肺癌患者例男性例女性例年龄在~岁。例患者中有例咳嗽、咳痰或痰中带血有例呈骨行关节症状的副癌综合征。有例于体检时发现。术后病理报告:鳞癌例、腺癌例、大细胞癌例、小细胞癌例(周围型)。此例中有例全肺切除、例病灶切除、其余均行肺叶切除及淋巴清除术。以PO<kPaPCO>kPa为例呼吸衰竭诊断标准肺癌合并有反复哮喘发作者例术后发生呼吸衰竭例死亡例。术前肺功能低下者例应用辅助呼吸机辅助治疗例住院时间为~d。术前护理心理护理由于老年人的生活单调、枯燥子女工作繁忙或远离身边而感到万方数据脑卒中后遗吞咽障碍患者的饮食护理作者:杜娟作者单位:河南省安阳钢铁集团公司职工总医院,河南,安阳,刊名:中国医药指南英文刊名:GUIDEOFCHINAMEDICINE年卷(期):,()参考文献(条)孙伟平例急性脑卒中患者标准吞咽功能评估期刊论文中国康复理论与实践()南登昆康复医学杨锦媚潘惠珍李桂萍脑卒中吞咽障碍的康复护理现状期刊论文中华护理杂志()侯学荣脑卒中患者误吸的原因分析及干预措施期刊论文中国中医急症()梁海燕许克虹鼻饲病人发生误吸的原因及预防措施探讨期刊论文中国医药导报()杨锦媚潘惠珍李桂萍脑卒中吞咽障碍的康复护理现状期刊论文中华护理杂志()本文读者也读过(条)梁爽脑卒中患者吞咽障碍的饮食护理及康复训练期刊论文中国实用神经疾病杂志,()李振燕宋爱君窦燕燕脑卒中吞咽障碍例饮食指导与康复护理期刊论文齐鲁护理杂志,()朱艳红骨科外伤患者急诊术前心理反应及护理体会期刊论文中国社区医师(医学专业),()王平凡鲁强杨延芳张立银刘桂莲例脑卒中伴吞咽障碍患者早期护理干预体会期刊论文山东医药,()金红花脑卒中患者压疮的预防及护理期刊论文中国医药指南,()张秋霞脑卒中吞咽障碍的饮食康复训练期刊论文现代康复,()彭桂芝郑秋秋新生儿二次剪脐护理体会期刊论文广西医学,()张青平脑卒中患者吞咽障碍的护理期刊论文承德医学院学报,()盖越心理护理在手术室中的应用期刊论文中国民康医学,()温德树马莉琴冯勤吴志武樊志勇组织化卒中医疗模式对急性脑卒中的效果研究会议论文本文链接:http:dgwanfangdatacomcnPeriodicalzgyyznaspx

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/3

脑卒中后遗吞咽障碍患者的饮食护理

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利