中兽医第五章病因病机

null第五章 病因病机第五章 病因病机第一节 基本概念 第二节 病因 第三节 病机第一节 病因病机的基本概念第一节 病因病机的基本概念邪气 致病因素，引起疾病发生的原因。 正气 动物体各脏腑组织器官的机能活动，及其对外界环境的适应力和对致病因素的抵抗力。 病机 各种致病因素作用于机体，引起疾病发生、发展和转归的机理。null疾病发生、发展和转归是“正邪相争”的结果 正气起主导作用，邪气是发病的条件。 正气存内，邪不可干； 邪之所凑，其气必虚。《素问》 正气不足，邪气乘虚而入，引起阴阳平衡失调，脏腑、经络和气血机能障碍而发病。null正不胜邪，病情加深，最终导致阴阳离决。 正气渐复，正气抗邪外出，阴阳达到新的平衡。 动物体正气盛衰，取决于体质因素和所处的环境及饲养管理等条件。 正气强弱不同，症状和证型各异。第二节 病 因第二节 病 因分类 外感 内伤 其他致病因素—外伤、寄生虫、中毒、痰饮、瘀血 风寒暑湿伤于外，饥饱劳役扰于内，五行生克，诸疾生焉。 《元亨疗马集》 病因学 研究病因的性质及其致病特性null审证求因 不同的致病因素引起不同的症状，根据疾病所表现的症状特征或证型，推断疾病发生的原因。 审因施治 根据病因确定治疗原则。 风湿症···游走善动···风邪特性···祛风。 病因学对辨证论治和疾病预防具指导作用。一、外感致病因素一、外感致病因素外感致病因素 由皮肤和口鼻侵入机体的致病因素 （一）六淫 六淫 风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素 原为四季气候变化的六种表现--六气 正气虚，或六气反常，可以致病。null六淫致病的共同特点 外感性 侵犯肌表或从口鼻而入 季节性 有明显季节性 春···风 夏···暑 长夏···湿 秋···燥 冬···寒 兼挟性 多种病邪合并侵犯机体 风寒 风热 湿热 风寒湿痹 转化性 六淫致病的证候可相互转化 风寒不解可以化热 热之极可以生风null内生五因 脏腑本身功能失调而产生与外感风、寒、湿、燥、火相似的病理现象。 内风，内寒，内湿，内燥，内火。 内生五因所致病证与外感五邪相似1.风1.风（1）风邪的概念 风为春季的主气，但一年四季皆有。 导致动物发病的风邪，又称为“贼风”。 风邪为其他外邪致病的先导 —风为百病之始，风为六淫之首。null（2）风邪的性质与致病特征 ①风为阳邪，其性开泄 风具有向上、向外、开泄的特性 风邪易犯上部头面和肌表； 易使腠理开泄而出汗、恶风。null ②风性善行数变 病位游走不定、变化无常，症状变化较多。 风湿症：四肢交替疼痛，部位游走不定。 荨麻疹：皮肤瘙痒，发无定处，此起彼伏。null ③风性主动 风症表现动摇不定 肌肉颤动，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张 风胜则动《素问》2.寒邪2.寒邪（1）寒邪的概念 寒为冬季的主气，但四季皆有。null （2）寒邪的性质与致病特征 ①寒性阴冷，易伤阳气 外感寒邪：恶寒怕冷，皮紧毛乍。 寒邪中里：直伤脾胃，阳气受损，致肢体寒冷，下利清谷，尿清长，口吐清涎。null ②寒性凝滞，易致疼痛 易使体内气血凝结不通 不通则痛 寒邪使营卫凝滞···周身疼痛 寒邪直中胃肠···肚腹疼痛 痛者，寒气多也，有寒故痛也。《素问》null ③寒性收引 易使腠理、经络、筋脉和肌肉等收缩挛急 寒则气收《素问》 寒在腠理，毛窍收缩···恶寒，发热，无汗。 寒在筋肉经络···拘急不伸，冷厥不仁。 寒在血脉，脉道不通，血流滞涩···脉紧。3.暑邪3.暑邪（1）暑邪的概念 夏季主气，具明显季节性，独见于夏令。 （2）暑邪的性质与致病特征 ①暑性炎热，易致发热 伤暑···高温，脉洪（脉幅大）null②暑性升散，易耗气伤津 暑邪使腠理开泄而汗出，汗多伤津···口渴喜饮，唇干舌燥，尿短赤。 气随液耗，气津两伤···精神倦怠，四肢无力···扰及心神···行走如痴，神志昏迷。 ③暑多挟湿，易伤脾胃 感受暑热常同时感受湿邪···倦怠，食少，粪稀薄。4.湿邪4.湿邪（1）湿邪的概念 湿为长夏的主气，但一年四季都有 外湿：气候或厩舍潮湿，涉水淋雨引起。 内湿：脾失健运，水湿停聚。 外湿和内湿在发病过程中常相互影响null（2）湿邪的性质与致病特征 ①湿为阴邪，阻遏气机，易损阳气 湿邪留滞脏腑，易伤脾阳，使水湿不运。 溢于皮肤···水肿 流溢胃肠···泄泻 阻遏气机···肚腹胀满，腹痛，里急后重。null②湿性重浊，其性趋下 重：四肢倦怠，肢体沉重。 浊：分泌物、排泄物秽浊不清。 尿混浊，泻痢脓垢，带下污秽，舌苔厚腻。 湿邪致病，多先起于下部。null③湿性黏滞，缠绵难退 粪黏滞，尿滞涩不畅 病程长，反复发作。 风湿症 5.燥邪5.燥邪（1）燥邪的概念 燥是秋季的主气，但一年四季皆有。null（2）燥邪的性质与致病特征 ①燥性干燥，易伤津液 口鼻干燥，皮毛干枯，眼干，粪便干结，尿短少，口干欲饮，干咳无痰。 ②燥易伤肺 干咳无痰或少痰。6.火邪6.火邪（1）火邪的概念 火、热、温性相同，但程度不同。 温为热之渐，火为热之极。 温与热多由外感受；火可外感，亦可内生。 火证见热象，兼有炎上特征。null（2）火邪的性质与致病特征 ①火为热极，其性炎上 高热口渴，不安，舌红苔黄，尿赤，脉洪数。 心火上炎···口舌生疮 胃火上炎···齿龈红肿 肝火上炎···目赤肿痛null ②火邪易生风动血 劫耗阴液，筋脉失养···肝风内动 四肢抽搐，颈项强直，角弓反张 火灼脉络，迫血妄行···出血和发 斑 衄血，尿血、便血及皮下出血null ③火邪易伤津液 口干舌燥，尿短少，粪便干燥，眼窝塌陷。 ④火邪易致疮痈 火邪侵犯血分，腐蚀血肉而发疮疡痈肿。（二）疫疠（二）疫疠1.疫疠的概念 疫疠 一种具有强烈传染性和流行性的外感致病因素 牛瘟，猪瘟，犬温热······ 时疫 具有明显季节性的疫疠 流感，乙型脑炎······null2.疫疠致病的特点 发病急，相互传染，蔓延迅速，症状相似。 五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似 《素问》 人疫染人，畜疫染畜，染其形似者，豕疫可传牛，牛疫可传豕······ 《三农纪》null3.疫疠流行的条件 （1）气候反常 久旱涝灾 炎暑熏蒸，疫症大作。 《元亨疗马集》null（2）环境卫生不良 病死尸体、分泌物、排泄物。 已死之肉，经过村里，其气尚能相染也。 《陈敷农书》 （3）社会因素 战争、贫穷和动荡不安。null4.疫疠的预防 加强饲养管理 注意环境卫生 隔离病畜 欲病之不相染，勿令与不病者相近 《陈敷农书》 预防接种二、内伤致病因素二、内伤致病因素（一）饥 水草不足引起的饥渴 饮食不足，气血生化乏源···气血亏虚 体瘦，性能下降，生长缓慢，发育不良 马食水谷，然后为力。水谷在胃中化为气血······饥谓水草不足也，故脂伤也 《安骥集》（二）饱（二）饱饮喂太过 水草太过，或暴饮暴食···脾胃受损 肚腹胀满，嗳气酸臭，气促喘粗 饮食自倍，胃肠乃伤《素问》（三）劳（三）劳劳役过度或使役不当 气耗津亏，四肢无力 劳则气耗《素问》 劳则汗出，遂损心液《安骥集》 走伤五攒痛 伤力泄泻（四）逸（四）逸不使役或运动不足 气血蓄滞不行，影响脾胃的消化功能 食欲不振，体力下降，腰肢软弱，抗病力降低 不育，不孕，难产，胎衣不下 突然使役，易引起心肺功能失调三、其它致病因素三、其它致病因素（一）外伤null（二）寄生虫null（三）中毒 毒物造成脏腑功能失调或组织损伤 null（四）痰饮 脏腑功能失调，体内津液凝聚而成水湿 属病理性产物，又是致病因素 粘稠···痰；清稀···饮null1.痰 脾、肺、肾功能失调，水液代谢紊乱，不能运化和输布水液或邪热郁火煎熬津液。 脾失健运在痰形成中起重要作用 —脾为生痰之源，肺为贮痰之器 痰可引起多种病症 —百病多由痰作祟null2.饮 脾、肾阳虚引起，常见于胸腹四肢null（五）瘀血 全身血液运行不畅，局部血液停滞，或体内离经之血瘀滞一定部位。 气滞或气虚，血行不畅凝滞 外伤或火热出血，未及时消散 null瘀血致病 疼痛拒按，痛有定处；瘀血肿块、斑点；伴有出血，血色暗紫。null（六）七情 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化 常见于犬、猫、羊··· 离群，失仔，打斗，过度惊吓，环境及主人变化，遭受主人呵斥··· 直接伤及脏腑和影响气机null1.直接伤及脏腑 怒伤肝：愤怒···肝气上逆···肝火上炎 喜伤心：欢喜···心气涣散···神不守舍 思伤脾：思虑···脾失健运···食欲不振 忧伤肺：忧伤···耗伤肺气···肺气虚 恐伤肾：恐惧···耗伤肾气···肾虚不固null2.影响脏腑气机 怒则气上：肝气上逆···目赤舌红，呕吐昏迷 喜则气缓：心气涣散···失神，狂乱 悲则气消：损伤肺气···气短，精神萎靡，乏力 恐则气下：肾气不固···粪尿失禁 惊则气乱：心气紊乱···心悸，惊恐不安 思则气结：脾气郁结···食欲废绝，肚腹胀满第三节 病 机第三节 病 机疾病发生、发展与变化的机理 正气与邪气相互斗争 根本原因在机体的内部 邪正消长、阴阳失调和升降失常一、邪正消长一、邪正消长 致病邪气与机体抗病能力间的盛衰变化 疾病发生 正盛邪弱···免于发病 正不衰邪盛···实证，热证 正衰邪盛···虚证，寒证null疾病发展转归 邪盛正衰，病情发展，疾病恶化或预后不良 正盛邪衰，病情好转，痊愈或预后良好 正邪相持，疾病迁延或虚实错杂二、升降失常二、升降失常升降是机体气化功能的基本运动形式 脾气下陷···泄泻，脏器脱垂 胃气上逆···呕吐 肺失宣降···咳嗽，气喘 肾不纳气···喘息气短 心火上炎···口舌生疮 肝火上炎···目赤肿痛三、阴阳失调三、阴阳失调疾病发生 阳盛则热，阴盛则寒 阳虚则内热，阴虚则外寒 疾病发展 向其性质相反方向转化 阴盛格阳，阳盛格阴null疾病转归 阴阳趋于平衡，疾病好转或痊愈 阴阳平衡破坏加重，疾病趋于恶化小结小结名词 邪气 正气 六淫 疫疠 痰饮 瘀血简述 六淫致病的共同特点 风、寒、暑、湿、燥、火的性质 病机