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迎风落泪警惕沙眼.doc

迎风落泪警惕沙眼

yang641208
2013-03-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《迎风落泪警惕沙眼doc》,可适用于领域

迎风落泪警惕沙眼春来风沙大医院眼科诊室多了些迎风落泪的患者。除了泪眼汪汪不少人还伴有畏光、痒涩、干燥等症状常误以为是风沙迷眼一查却是沙眼急性发作。专家提醒如果久拖不治或长期未彻底治好沙眼可引发倒睫、睑内翻、泪囊炎、干眼症甚至眼角膜溃疡等多种并发症严重者最终致盲。病例眼痒畏光竟是沙眼多岁的陈姨最近在户外一遇到风吹眼睛就很不舒服会不由自主地流泪。刚开始她以为是春天风沙大易被沙子迷眼。为此不近视的她外出时也戴墨镜希望以此挡掉袭眼的风沙。但这样做仍无法缓解迎风落泪和眼痒、怕光等不适。实在受不了时她便用手背去揉眼但揉之后更是两眼泪汪汪。早上起床她发现眼睑和睫毛沾着黄白色的分泌物多了眼睑和眼白有些发红不适感更为明显。她来到广州中医药大学第一附属医院眼科门诊求医。接诊的黄仲委教授用棉签挤压她内眦部泪囊区有黄白色脓液出现。追问病史她以前也有迎风流泪的症状症状时轻时重不过就是这次表现特别明显。“这是典型的沙眼引起的并发症。”黄仲委诊断陈姨长期患有沙眼如今又合并上泪囊炎。于是给她开了氧氟沙星眼水和清热解毒的中成药并嘱咐她到治疗室冲洗双眼并再三叮嘱她定期复查“一定要彻底治愈莫留后患!”解读“最近因迎风落泪伴有畏光、痛痒等眼部不适症状的求诊者确实增多了。”黄仲委指出立春过后乍暖还寒气温反复无常不时还伴有风沙。特别是在户外活动时风一吹多少有沙尘泛起。不少人在这种情况下出现眼睛不适多半会联想到是沙子迷眼。但使劲用手揉过之后两眼泪汪汪畏光、痒涩的症状却有增无减甚至两眼发红、刺痛。到眼科一查多半是患沙眼所致而不是沙粒入眼。沙眼并非沙迷眼实为衣原体感染黄仲委解释沙眼是由衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜炎。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观形似沙粒所以称为“沙眼”。“近日有报道指出广东省防盲治盲规划要求年底前完成全省沙眼基线评估和社区干预力争年底前消除全省致盲性沙眼。”他称这是一大惠民好消息。他说沙眼仍是我国当前致盲的主要眼病之一。我国不少地区沙眼患病率仍高达以上其患病和病变的严重程度与环境卫生、生活条件及人们的重视程度不足密切相关。沙眼严重可致盲切莫不太当回事黄仲委临床观察发现除非是急性期很多沙眼患者平时都不太当回事顶多自己买点眼药水不舒服时滴一下就过去了。体检查出患沙眼多数人也会觉得“不是什么大病”有些人甚至认为无需治疗“随它去好了”。也有不少人用药后一旦症状有所缓解便停下来很少坚持足够疗程直到彻底治愈。“这种现象很令人担心。”黄仲委提醒感染沙眼可以延续数年乃至数十年之久。沙眼的危害在于并发症。患上沙眼数年后可能出现各种并发症如倒睫、睑内翻、泪囊炎等。沙眼性角膜溃疡甚至可引起角膜穿孔和眼球萎缩。以上这些并发症都可能对患者视力造成损害甚至导致失明。当然少数患者进入慢性期后也可能慢慢好转甚至自愈。但由于沙眼衣原体感染性强在一些沙眼流行或卫生条件相对较差的地区若个人卫生习惯不好稍不留神也易重复感染。“刮沙”伤结膜应少用要牢记勤洗手莫揉眼黄仲委认为沙眼的治疗难在坚持。轻症者可在医生的指导下外用眼药水、眼药膏治疗但一个疗程要长达个月甚至以上。处于急性期或严重的沙眼发作期还应考虑在短期内配合口服强力霉素、螺旋霉素或红霉素等药物治疗。而针对不同的并发病症必要时还需手术。如通过手术矫治睑内翻通过泪道探通和鼻泪管吻合治疗慢性泪囊炎角膜移植治疗角膜斑翳。以前使用的“刮沙”疗法对结膜的破坏性太大现在一般都不再使用。“而要彻底消灭沙眼预防最重要。”黄仲委提醒说由于沙眼衣原体常附着在患者眼睛的分泌物中任何与此分泌物的接触均可造成沙眼传播感染。因此要尽量保持面部清洁、勤洗手尽可能采用流水洗手、洗脸毛巾脸盆要干净、专用避免交叉感染平时莫用手揉眼。一旦确诊为沙眼要坚持治疗。诊断需注意与多种角膜炎的区别沙眼为双眼发病通过直接接触患者眼睛分泌物或其污染物传播。沙眼患者往往仅有轻微的眼痒、异物感、干燥和烧灼感早晨醒来眼部有少许分泌物。早期由于无明显不适常在体检时才发现。沙眼整个病程的症状时轻时重反反复复很容易忽视。沙眼病变早期主要集中在上睑常可见结膜及穹隆部滤泡、乳头增生而角膜血管翳和睑结膜瘢痕更是沙眼的特征。另外在沙眼急性期患者可出现眼睛畏光流泪异物感且有分泌物甚至出现眼睑红肿、结膜明显充血、合并弥漫性角膜上皮炎和耳前淋巴结肿大应与以下几种急性结膜炎相鉴别以免误诊:滤泡性结膜炎:常见于幼儿和低年学龄儿童皆为双眼发病晨起眼睛常有分泌物眼部有不适感患儿往往由于眼睛不舒服而频频眨眼。滤泡多见于下穹隆与下睑结膜大小均匀排列整齐结膜虽充血但不肥厚无瘢痕形成无角膜血管翳。患儿多伴有胃口差、偏食等。春季结膜炎:此病终年都有春暖花开时更多见。常见于少年儿童奇痒为主要症状睑结膜上的乳头大而扁平且硬像鹅卵石分泌物呈透明胶丝状。由于病程长久常常变得眼圈发黑、眼白变黄。分泌物涂片中可见嗜酸细胞增多。包涵体性结膜炎:成年人与新生儿均可见。传染途径为尿道和阴道的分泌物新生儿则为产道感染。滤泡于下穹隆部与下睑结膜为主无角膜血管翳预后不形成瘢痕可与沙眼鉴别。PAGE

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