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陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解.ppt

陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解.ppt

上传者: 迷雾男 2013-03-20 评分 4.5 0 75 10 340 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解ppt》,可适用于自然科学领域,主题内容包含常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理符等。

常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解各种颈椎病、腰椎病为临床上的常见病、多发病、疑难病。有关它们的病因病理认识和诊断方法长期以来较为格式化和传统性在治疗上也五花八门但都不能取得令人满意的治愈效果。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解笔者从事颈肩腰腿痛治疗工作余年来特别是从事“小针刀疗法”应用于该类疾病的临床治疗近年来进行了多万人次的观察总结对上述疾病确立了自己的一套独特的理论体系即独特的病因病理理论、独特的诊断方法和独特的治疗手法。现将颈腰椎的病因病理与诊断见解简单整理出来供同道和老师们参考。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解历来教科书的传统观点认为:常见颈、腰椎病的病因病理不外乎外因或内因作用下产生的“骨质增生”(骨刺)、“骨质退变”、“椎体滑脱”“椎间盘突出”等等其诊断方法完全依赖X片、CT扫描等针对性的各种治疗方法(包括手术)都不尽如人意究其原因是对该类疾病的病因病理认识、诊断方法不同程度上进入了误区导致了错误的诊断和错误的治疗。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解笔者认为:临床上最常见的颈腰椎病人不包括骨性破坏(如骨折、关节错位、骨肉瘤、骨结核、类风湿等)和椎管内病变(如椎管内肿瘤、椎间盘中央型严重脱出或其他外伤性脊髓受压等)并不属于骨科诊治范围而应属于“软组织劳损”范畴其主要病因是“急慢性劳损”所致的“软组织损伤”“无菌性炎性刺激”而“骨质增生”、“骨质退变”等都不是致病的原因X拍片等骨科检查手段亦无临床意义CT,MRL扫描对上述疾病的诊断价值不大。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解现就“骨质增生”试述其产生机理:从生物力学理论分析人们由于长期的工作、生活和自身负荷机体活动度大的重要关节(如颈椎、腰椎、膝等)间韧带长期处于牵拉状态或因职业或外伤因素使身体力平衡长期严重失调导致某关节的部分韧带非正常过度长期牵拉等都会不同程度的刺激机体产生自身保护反应即加大钙、磷等物质向该韧带根部输送堆积以应付其拉力。久而久之该处逐渐机化、钙化、骨化在X片上显示“骨质增生”影像而实际解剖可能见不到真正的“骨刺”(因其包裹在韧带内)至于“骨刺对周围神经组织产生刺激或压迫引起疼痛等症”的说法纯属想象而已。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解中老年患者(包括健康者)在关节处出现“骨刺”的同时也出现了“骨质退变”或“骨质疏松”这应该是两种对立的表现:一是钙磷的过度堆积二是钙磷的缺失。我们临床医生应该弄清楚为什么会出现这矛盾的两方面我个人认为这是钙磷在体内的调节(或转移)所致骨刺的形成需大量的钙磷作为物质基础必然导致了骨骼的钙磷减少而形成“退变”这是中老年人普遍共同存在的问题。“骨质增生”和“骨质退变”对临床症状(疼痛)无任何因果关系所以无临床意义。针对“骨质增生”和“骨质退变”所作的诊断和治疗都是徒劳的毫无意义的(有低血钙症状者例外)。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解我们以“腰痛”为例随机调查、复查、整理了如下数据供参考:表腰痛与骨质增生和腰椎退变时间、年龄的关系同时我们对从无腰痛病史和症状的两个健康年龄组各人对比性检查结果发现:岁以下骨质增生和和腰椎退变者为岁以上骨质增生者为。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解既然“骨质增生”和“骨质退变”并非病因那临床症状又从何而来呢?观察证明:身体各部位的慢性劳损(职业因素或急性转变而来)所致的软组织损伤部位一般都在肌腱或韧带俯附着处的骨面长期过度牵拉、急性撕拉伤时的充血、水肿(多数反复发作形成恶性循环)都会逐渐出现局部粘连、机化、结疤甚至钙化有时会包裹压迫局部动脉血管造成相关组织脏器供血不足而出现相关临床症状(如椎动脉型颈椎病椎动脉受压时出现椎供不足和交感神经紊乱综合征)。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解同时局部病变软组织急性无菌性炎症期(即临床症状急性发作期)所释放的致炎因子等化学物质对局部神经末稍的刺激(主要是骨膜)都会使患处出现压痛、放射痛(急性炎性刺激椎动脉会导致椎动脉痉挛而出现突发性颈性眩晕)同时由于病变组织的血液循环障碍会出现局部和肢体的“喜暖恶寒”关节处韧带损伤导致的疤痕粘连可使关节间隙缩小、活动受限局部病变组织的供血不足可因劳累阴雨天或免疫力降低再次或反复发作而现成恶性循环。该类疾病诊断并不难因为都有明显的急慢性劳损病史和肌腱韧带附着处明显压痛。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解以临床上最常见的“颈肩综合症”为例其病理发展过程大致如下:上肢长期悬力劳累(如打字、开车,木瓦工、缝纫工搓麻将等)或反复“落枕”肩胛提肌、头夹肌和菱形肌劳损肌腱附着处充血、水肿、机化、粘连出现:枕骨下缘压痛出现偏头痛(肩胛提肌附着点、枕大、枕小N、耳后N受炎性刺激)。C椎板部位压痛出现头晕、头痛、失眠、恶性心悸心律不齐血压升高等椎供不足和交感神经紊乱等综合症,(肩胛提肌附着点、椎A受压)。肩胛角、肩骨骨面压痛出现肩臂酸、麻、痛、冷(肩胛提肌下端岗下肌附着点的疼痛是臂丛神经,腋神经受炎性刺激所致)。肩胛骨与胸椎之间的肋骨面压痛(紧靠肩胛骨)出现胸背痛上肢酸麻痛呼吸困难等(肩胛提肌在肋骨面的部分付着点受炎性刺激所致、)。C棘突上或旁压痛出现抬头低头活动不利(头夹肌劳损)。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解以上所有症状大都是“肩胛提肌等肌腱劳损”引起和发展而来而非“颈椎骨质增生”所致通过X拍片(骨刺)或作CT、MRI扫描(颈椎椎间盆突出)诊断为“颈椎病”而没有任何相应症体征的患者屡见不鲜。有“颈肩综合症”症状者误认为“高血压”、“心脏病”的现象极为普遍(左侧菱形肌或肩胛提肌损伤)。我们对“颈椎病”的诊断依据是:有长期伏案工作喜高枕或有反复“落枕”病史颈部单侧或双侧(常见C)有明显压痛、甚至触及结节有椎供不足的综合症(如眩晕,失眠,耳鸣眼花等症)和血压升高或波动心慌气短恶心厌食腹泻等交感神经紊乱综合症和(或有)头痛症状无上肢症状。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解而“颈肩综合症”者只要有长期伏案工作和上肢劳累史具有颈和肩的局部体征和相应的上述临床症状即可确立诊断。如果只有上肢而无颈部症状体征者即使XcT,MRL已确诊也不能确诊为颈椎病(当然有上肢运动功能障碍肌萎缩者除外确实脊髓神经根病变者针刀治疗无效。)。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解根据以上病因病理与诊断方法我们单纯以“小针刀疗法”(不辅以任何药物和手法)大都能神奇治愈(治疗方法另文介绍)而其中许多人曾在大医院骨科针对“颈椎椎间盘突出”、“骨质增生”花去了大量时间和费用未果有的准备手术治疗。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解现就两种常见的腰腿痛的病理见解和诊断简述如下:A,腰背筋膜损伤。病因:急慢性劳损。急性:好发于单侧腰三腰四横突尖腰背筋膜附着点因突然的咳嗽打喷嚏或弯腰等损伤后出现的炎性刺激所至。外观形态:脊柱向健侧弯曲患侧腰、处压痛或叩击痛明显反复发作可形成慢性症状。慢性:好发于双侧腰三腰四横突尖腰背筋膜附着点因长期站坐、弯腰等造成的慢性损伤横突尖附着处的腰背筋膜受反复发作的无菌性炎性刺激所致。外观形态:经久不愈者患侧隆起。慢性劳损腰椎生理弧度消失或驼背形成(继发性强直性脊柱炎)。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解上述患者在双侧L,横突处有明显压痛或叩击痛(有时波及L横突)。如有下肢放射痛都是向下肢前侧(包括腹股沟)外侧(包括股外侧膝关节腓骨外至踝关节前相当于解溪穴)放射(没有“不过膝”之说)患者仰卧时患侧下肢喜屈曲髋关节伸直受限并发股骨头坏死时屈髋试验阳性。该类患者还有以下多少不等合并症:小腹胀痛(女性多误诊为妇女病肾结石的屡见不鲜)排气多大便次数多甚至拉肚子(易误诊为肠胃炎)性功能障碍下肢冷麻木无力(类似脊髓病变)。老年女性尿储留尿失禁等。少数患者可并发股骨头坏死久坐久站可使症状加重但卧床好转。另外上述疾病过去教科书都称为“第三腰椎横突综合征”该名称不太确切第一病变不一定都在腰三第二不一定都有“综合症”其实都是腰背筋膜损伤我们都把它归纳于“腰肌劳损”范围。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解B,骶脊肌下段劳损。病因:急慢性劳损但以慢性为多。Ls段椎板上骶脊肌下段附着点劳损劳损的软组织对附着在骨面的骨膜、深筋膜反复出现的炎性刺激所致(详见专题论文“浅谈坐骨神经痛”)。合并症:时有便秘。如有下肢放射则以后侧坐骨神经痛为主(直腿抬高阳性)患者在L、S、处有明显压痛或叩击痛久睡加重而活动好转下肢常见痛点顺序为:髂后上棘骶髂关节坐骨结节膕窝外侧腓骨后侧外踝后侧(相当于昆仑穴)。“真性腰椎间盘突出”为管内压迫(中央型)所致下肢症状亦以坐骨神经痛为主但无明显腰痛(甚至无明显叩击痛)应属于骨科手术范围。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解以上见解可能暂时尚不能被学术界广泛接受但早已被我们的临床治愈率所验证。我们坚信:科学在发展人类在进步观念在更新这些新的理论迟早会被广大同仁所认可。由于我的理论水平有限难免有不当之处旨在“抛砖引玉”求同存异共同商榷开展讨论纠正颈腰椎病治疗领域的混乱局面并希望能将其纳入“慢性软组织损伤”的学术研究领域。泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解常见颈腰椎病的病因病理与诊断见解泰兴市小针刀疗法专科医院陈贵斌年月

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