产后尿潴留的预防及
护理
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====================================================================== 【关键词】 产后 尿潴留 护理
产后因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出，正常分娩产妇于产后4,6 h能自动排尿，超过8 h不能排尿者称这种现象称尿潴留，是产科常见并发症,1,。常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，引起产后泌尿道感染，它不仅增加了产妇的痛苦，也影响了护理质量,2,，现对尿潴留的预防和护理综述如下。
1 常见因素
1.1 心理因素 产妇由于会阴侧切，惧怕疼痛或惧怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排尿。
1.2 人为因素 在第一、二产程中，潴留尿液过多，未及时处理，进一步使膀胱紧张度和感受性降低。
1.3 机体因素 腹壁肌收缩乏力，致无力排尿。产程延长，胎头压迫膀胱时间太久，使膀胱黏膜充血、水肿，尤其尿道内口水肿造成排尿困难。
1.4 药物因素 产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁等药物，降低膀胱张力而致尿潴留,3,。
2 预防
(1)产前加强宣教，解除产妇紧张恐惧心理。产前让产妇练习床上排尿。(2)产后1,2 h给予热按摩腹部膀胱区:用500 ml盐水瓶内盛60 ?,65 ?热水装入布袋，嘱产妇平卧，双下肢伸直，把热水瓶横放在耻骨联合上，四横指范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间15,30 min，便可顺利排尿，若不能排尿，则可再热按摩1,2次。结果产妇在产后1,4 h全部排尿，有效率达100%。(3)另外在拔除导尿管时做充分准备，也可有效预防尿潴留。留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管优越，自然排尿成功率97.46%。另有报道，在拔尿管前用经60C?照射消毒后的开塞露从尿管直接注入膀胱，拔管后自行排尿率99.5%。
3 护理
3.1 诱导排尿法 (1)热敷尾骶部:用45 ?,50 ?温水，将毛巾浸入水中拧至半干，迅速敷于尾骶部，持续5,7 s，直径范围10 cm左右，可反复以上动作3,4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿,4,。(2)听流水声:利用条件反射使患者产生尿意，促使排尿;(3)温水冲洗会阴:用40 ?,
45 ?温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿;(4)按摩法:将手置于患者下腹部膀胱隆突向左右轻轻按摩10,20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，按压1,3 min尿液即可排出。热按摩法同时也可作为尿潴留的新手段;当产妇有尿意，产后5 h未能排尿或排尿困难，应用此法，方法同上，有效率达98%，大部分产妇在15,30 min排尿。
3.2 开塞露纳肛法 采用开塞露纳肛，促使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛导致排尿，有效率达100%,5,。
3.3 灌肠法 利用排便能反射性引起排尿的原理，产妇左侧卧位，用
?,42 ?等渗盐水500 ml行缓慢灌肠，灌肠完毕，让产妇下床排尿，在排40
便的同时可顺利地排尿，有效率达95%,6,。
3.4 穴位治疗法 应用指压穴位对患者进行治疗:用拇指压脐下三寸处的关元穴，腹部向后向下用力由轻至重按压，同时嘱产妇下腹部放松屏气并用力解除小便，直至小便排空后方可停止，可反复2,3次。总有效率达80.8%,7,。
3.5 新斯的明肌肉注射法 新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，可为尿潴留患者肌内注射新斯的明0.25,0.50 mg，以促使膀胱逼尿肌收缩而排尿。
3.6 导尿法 用以上方法无效时，可在严格无菌操作下施行。但要防止尿路感染等并发症。
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3 姚霄安.留置导尿管拔除前注入开塞露预防尿潴留的监床观察.中华护理杂志，1998，33(10):598-599.
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