下载

0下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 腰椎间盘突出症如何诊治

腰椎间盘突出症如何诊治.doc

腰椎间盘突出症如何诊治

爱都很曲折
2019-04-22 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《腰椎间盘突出症如何诊治doc》,可适用于医药卫生领域

肘三角:肱骨内外上髁和尺骨鹰嘴三者关系,在伸肘位呈一直线,在屈肘位o构成一等腰三角形,又称肘后三角断段互相弹性固定:由于关节周围的肌肉痉挛和关节囊与韧带的迂曲,使患者保持在某一位置上,被动活动时会感到弹去性阻力,去除外力后,关节又回到特殊的位置上骨擦音:无嵌插的完全性骨折,当摆动或触摸骨折的肢体使,两断端互相摩擦可发生响音或摩擦感。骨质疏松证:以慢性腰酸背痛,甚至畸形、骨折为主要表现的一种全身性骨量减少性疾病。粘膝证:髋关节脱位后,患侧下肢呈屈曲、内收、内旋畸形,膝关节靠在键侧大腿上,为粘性征阳证髋关节脱位,患枝呈外展外旋屈曲畸形,为粘性征阴性骨折:骨的完整性或连续性受到破坏所引起的,以疼痛,肿胀青紫,功能障碍,畸形及骨擦音等为主要表现的疾病骨折迟缓愈合:超过骨折正常愈合时间较多,患处仍疼痛、压轴、纵轴叩击痛、异常活动现象,X线片显示骨折端尚未连接,骨痂较少,骨折线不消失。携带角:前臂完全旋后,肘关节伸直时,上臂与前臂纵轴呈o~o的携带角直接暴力:多见为压砸、冲撞、打击致伤,骨折线为横断和粉碎型。正骨八法:摸,接,端,提,按,摩,推,拿八法骨牵引:骨牵引有称直接牵引,系利用骨圆针或牵引钳穿过骨质,使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位起到复位,固定与休息的作用疼痛弧:患者肩外展或被外展其上肢,当肩外展到o~o范围时,肩部出现疼痛为阳性孟氏骨折:即尺骨上骨折合并桡骨头脱位,是指尺骨半月切迹以下的尺骨干骨折,桡骨头同时自肱桡关节、上桡尺关节脱位,而肱天关节无脫位,多发于儿童,分伸直型,屈曲型和内收型关节盂空虚:脱位的骨端,完全脱离了关节盂,造成关节盂空虚,表浅关节比较容易触摸辨别。如肩关节脱位脱位定义:凡构成关节的骨关节面脱离了正常位置,发生关节功能障碍者称为脱位。弹响指:狭窄性腱鞘炎患者在作伸屈手指时,因肌腱通过肥厚之腱鞘所产生的弹响声。捻发音:肌健周围炎在检查时所听到的好似捻干燥头发时发出的一种声音功能对位:骨折在整复后无重叠移位,成角畸形得以矫正,肢体力线正常,长度相等,骨折愈合后肢体功能可以恢复到满意程度,不影响病人在工作和生活上的要求。清创术:清楚伤口内的异物,坏死组织和细菌,使污染伤口转变为干净伤口,缝合后使之能一期愈合牵引疗法:皮肤牵引,布托牵引和骨牵引的适应症,操作方法和注意事项。骨牵引:利用钢针或牵引钳穿过骨质,使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位,起到复位,固定与体息的作用功能复位:骨折复位后,移位虽未完全纠正,未达到解剖复位,但在此愈合并不影响肢体功能的复位的结果骨折迟缓愈合:是指骨折经治疗后,已超过同类骨折正常愈合的最长期限,骨折处局部仍有肿胀,想不通,纵轴叩击痛,异常活动,功能障碍,x光片显示骨痂生长缓慢而未连接,但骨折端无硬化现象,骨髓腔仍通者损伤:是指人体受到外界各种创伤因素引起的皮肉,筋骨,脏腑等组织结构的破坏,及其带來局部和全身性反应结节关节角:跟骨结节上缘跟距关节面形成的夹角,称之为结节关节角,正常度为o~o慢性筋伤:也成为陈伤,系由于急性筋伤,失治或治疗不当,不彻底,超过两周的筋的损伤●筋膜间隔区综合征肌间隔内压力增高而造成间隔内血循环、肌肉、神经等重要组织结构的功能障碍,组织坏死的综合征。●肩关节前脱位的诊断要点:肩部疼痛、肿胀、功能障碍。息肩失去圆形膨隆外形,肩峰显著突出,肩峰下部空虚,形成平坦成角的方肩畸形,在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头,盂下脱位时患肢较健侧长,搭肩实验阳性,x线检查可确定诊断并证实有无骨折,若合并肱骨大结节撕脱者,局部肿胀明显,可有淤斑及骨擦音。●小夹板固定的注意事项抬高患者,观察血循环,防止压迫溃疡,注意夹板松紧度,定期查x线,指导病人练功,适时解除夹板固定。●腰椎间盘突出症如何诊治症状:腰痛和反射性腿痛,大便、咳嗽、时可加剧,休息时减轻体征:脊柱侧弯,腰椎前突消失,支腿抬高试验阳性,伴有下肢神经系统症状x线片:脊柱侧弯,腰椎前突消失,左右不对称治疗:一手法治疗为主,配合牵引、药物、卧床及练功疗法,必要时进行手术治疗。●腰椎管狭窄症的诊断诊断要点、有慢性腰腿痛病史。间歇性跛行和腰后伸受限为特征性症状,可伴有腿痛或下肢无力,大小便困难,阳痿甚至两下肢不全瘫痪等症状。腰过伸试验阳性,重症患者下肢肌肉萎缩无力,皮肤感觉减退,跟腱反射减弱甚至消失。直腿抬高试验阳性。X线显示腰椎退变。脊髓造影,CT和MRI检查可显示硬膜囊呈“蜂腰状”充盈缺损,神经根轴受压及节段性狭窄,甚至全部受阻。●股骨粗隆间骨折的诊治诊断要点:患者有明显的外伤史,老年人跌倒后诉髋部疼痛,髋部任何地方方向的活动均可以引起疼痛加重,有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射局部可见肿胀和瘀斑。伤后髋部功能丧失,不能直立行走。患者大粗隆有明显压痛,叩击足跟部常引起大粗隆处剧烈疼痛,患肢明显缩短、外旋畸形,无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折,上述症状比较轻微。治疗:骨牵引或穿丁字鞋制动。外固定:胫骨结节骨牵引,适用于所有类型的粗隆间骨折。●影响骨折愈合的局部因素局部因素,骨折的断面接触,断端的血运,损伤的程度,感染的影响,固定和运动:整体因素,年龄,健康●什么是掌倾角,尺倾角临床意义是什么正常桡骨下端关节面向掌侧倾斜o~o称“掌倾角”。由于桡骨茎突比内侧茎突长~cm,故桡骨下端关节面向尺侧倾斜o~o称“尺倾角”。当桡骨远端发生骨折,桡骨远端关节面角度发生改变,掌或尺倾角遭到破坏所以背侧肌腱沟错位。如果再整复时候没有使骨折回复正常“掌倾角”、“尺倾角”的生理位置。骨折畸形愈合,可以导致腕关节和手指的功能障碍。影响功能的正常活动。所以,在临床整复桡骨下端骨折时,应该使桡骨和腕骨关节恢复到正常解剖位置。●简述挤压综合症早期切开减张的适应证:①有明显挤压伤史②有个月以上筋膜间隔区受累,局部张力高,明显肿胀,有水泡及相应的运动感觉障碍者③尿液肌红蛋白试验阳●止血带的注意事项包扎作用止血带止血应注意事项:①使用止血带止血以出血停止为度,不是越紧越好。②止血带上好后要标明时间,一般小时左右要放松次若出血停止则不必再用。出血未止者,分钟后再敷上,敷前伤口盖以无菌敷料,并压住伤口,以免过多渗血。③失血过多伤员在止血同时要配合输液,输血,预防休克,酸中毒等并发症。④严重挤压伤和远端肢体严重缺血者应慎用或忌用。包扎作用:可压迫止血,保护创面,固定创面敷料,减少污染,减轻疼痛,有利于搬运和转运。注意事项:包扎时动作要轻巧,迅速,准确,敷料要严密包住伤口,松紧适宜。包扎完毕应检查肢体远端血循环是否正常●气胸的分型及临床特点①闭合性气胸临床症状和气体的进入量有关,少量的空气进入可无症状,如空气进入较多时,由于肺受到一定的压缩,可表现胸闷,气促不适等证。查体见伤侧呼吸音减弱,叩诊呈鼓音,x线检查可见不同程度的肺压缩②开放性气胸胸壁有开放性伤口,并随空气进入而听到响声,同事时有胸胁疼痛,胸满气促端坐呼吸,面色苍白。口唇发青,汗出肢冷,脉搏细数,血压下降等症状。查体除见闭合性气胸的体征外,尚可发现气管和纵膈移向健侧,x线检查除肺有压缩外,尚有纵膈移位柳茵::③张力性气胸其症状与体征与开放性气胸相似但本病表现为进行性呼吸困难,发绀,休克,可有皮下或纵膈气肿,患侧胸廓显著彭隆。胸廓穿刺有高气压。穿刺抽出大量气体后,胸廓内压力很快又增高变成哥高压,x线检查胸腔内有大量气体和淤血存在,纵膈明显推向健侧,有时尚有纵膈气肿●伸直型桡骨下端骨折的手法整复要点无移位的骨折不需修复,仅用掌、背两侧夹板固定~周即可,有移位的骨折,患者坐位,老年人则平卧位为佳,肘部屈曲度前臂中立位,一助手把住上臂,整复伸直型骨折时,患者两拇指并列置于远端背侧,其他四指至于其腕部,扣紧大小鱼际肌,先顺势拔伸~分钟,待重叠移位完全纠正后,将远端旋前,并利用牵引力,骤然猛抖,同时迅速尺偏掌屈,使之复位若仍未完全整复,则由两助手维持牵引,术者用两拇指迫使骨折远段尺偏掌屈,即可达复解剖对位整复屈曲型骨折时,由两助手作对抗牵引,术者可用两手拇指由掌侧将远端骨折片向背侧推挤,同时用食、中、环三指将近段由背侧向掌侧压挤,然后术者捏住骨折部,牵引手指的助手徐徐讲腕关节背伸,使屈肌腱紧张,防止复位的骨折片移位。●试述股骨头、颈的血液供应来源①圆韧带内的小动脉,它只供应股骨头少量血液,局限于股骨头凹窝部②股骨干的滋养动脉升支达股骨颈基底部③旋股内、外动脉的分支是股骨颈的主要血液供应来源。●试鉴别髋后脱位和股骨颈骨折临床检查时,可见以下不同点:①从年龄上看,髋关节后脱位多发生于青壮年男性股骨颈骨折多发生于老年人,女性较多。②髋关节后脱位因车祸、堕坠、塌方等强大暴力作用或屈髋位自高处跳下、骑马跌倒等,足或膝着地股骨颈骨折多为平地滑到,髋关节旋转内收,臀部先着地。③髋关节后脱位呈内旋、内收、屈曲畸形,患肢缩短明显股骨颈骨折外旋、内收、屈曲畸形、患肢缩短。④髋关节后脱位在作外展、外旋运动时呈弹性固定,念膝征阳性。在内拉通氏线后上方亦可触及股骨头股骨颈骨折有纵轴叩击痛、异常活动,骨擦音。⑤髋关节后脱位X线不显示骨折线,可见股骨头向后上方移位。股骨颈骨折X线片克明确骨折部位、类型和移位情况。●简述摸诊的常用手法触摸法,挤压法,叩击法,旋转法,屈伸法,摇晃法用途:摸压痛,摸畸形,摸肤温,摸异常活动,摸弹性固定,摸肿块。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/7

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利