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心跳过缓.doc

心跳过缓

lhk197811
2013-03-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《心跳过缓doc》,可适用于自然科学领域

我爸爸心跳只有几下体检说是窦性心动过缓他每天都喝好几两黄酒。他喜欢家里敞开门窗如果开空调关门窗他就说很闷透不过气。他能喝酒吗?一个人如果每分钟心跳次数少于次就是“心跳过慢”也叫“心动过缓”。正常人或者运动员都可能出现特别是运动员因为经常锻炼使心脏的收缩力量增强每搏动一次所输出的血量增加足够供应身体各器官的需要所以心跳每分钟次就够了。但是如果心跳每分钟只有次则可能属于不正常就要查一下原因。引起心跳过慢的常见原因大致分为三种:第一种是迷走神经功能亢进在大脑的延髓部位有一个调节心血管活动的神经中枢。这个中枢可以有抑制心跳也可以加速心跳的功能。迷走神经就是由这个中枢发出的神经纤维用来支配心跳等作用的。当迷走神经兴奋时它的末梢可以释放一种称为“乙酰胆碱”的物质对心脏起抑制作用使心跳减慢。由“迷亢”引起的心跳过慢心律多数是整齐的心跳虽慢但很少低于每分钟次正常人包括老年人可以出现。第二种心跳过慢叫“病态窦房结综合征”简称“病窦”。这是一种病态的心脏表现它的病理变化主要发生在心跳的起搏点窦房结。使窦房结不能很好发出冲动或延迟发出冲动常见的病因是冠心病、心肌病以及老人心脏传导系统的退行性病变。“病窦”患者心跳很慢有时每分钟只有次。第三种是严重的房室传导阻滞所致的心跳过慢就是原来由起搏点窦房结发出的冲动波不能传到房室结被阻断了这时心室只好代偿性地自己发出冲动所以心跳十分缓慢一旦发生完全性的房室传导阻滞时心跳每分钟在次以下时可因心脏排血明显下降直接影响脑供血而出现头晕甚至晕厥和抽搐这就是阿斯综合症的严重发作。引起严重的传导阻滞的病因多数为心脏本身的器质性病变如冠心病、心肌病变或某些心脏病的晚期严重变化等。总之心跳过慢时主要应从“迷亢”、“病窦”及严重传导阻滞等主要原因去考虑也可以通过详细的病史和心电图检查以寻找引起心跳过慢的原因这样就可以针对病因进行治疗。需要根据具体情况具体分析。首先看是不是窦性?其次年龄、职业、平静状态下心跳次数、运动后心跳次数、有没有症状等。可以去医院详细咨询下。下面有段资料可以参考下。在一些健康查体中医生们经常遇到一些心率少于每分钟次的人他们大多数为体育运动员或者重体力劳动者虽然心跳次数减少了但心脏每次搏动排出的血量要比一般人多。这种心律失常属于生理性的范畴无需治疗。还有一部分人的心动过缓是由甲状腺功能低下、垂体功能低下、颅内压增高、病态窦房结综合征等病症引起应给予相应的治疗尤其是病态窦房结综合征引起的心动过缓更应当引起人们的重视。当炎症、缺血、老年性退行性变等因素影响到窦房结时窦房结的功能逐渐减弱自律性降低每分钟发放的激动频率减少从而出现明显的窦性心动过缓的症状。对于确诊的病窦综合征患者要避免使用减慢心率的药物。如果没有伴随快速的异位心律时可以应用加快心率的药物如阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素。如已发生异位快速心律使用此类药物要慎重。对于严重的窦性心动过缓特别是有昏厥史者应及时安装人工心脏起搏窦性心律慢于每分钟次称为窦性心动过缓。临床表现:窦性心动过缓如心率不低于每分钟次一般无症状。如心率低于每分钟次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。诊断依据:心电图显示窦性P波P波速率低于每分种次PR间期大于秒。治疗原则:窦性心动过缓如心率不低于每分种次无症状者无需治疗。如心率低于每分钟次且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。原发病治疗。对症、支持治疗。用药原则:大部分病人在消除病因或诱因后症状可消失有明确的原发性疾病时应积极治疗。辅助检查:窦性心动过缓心率不低于每分钟次窦性心动过缓心率低于每分钟次疗效评价:治愈:心率提高到每分钟次以上自觉症状消失。好转:心率提高到每分钟次以上自觉症状好转。无效:治疗前后心率无变化症状无缓解。每分钟心率超过次称为心动过速低于次称为心动过缓。心动过速能够引起人们的重视而在临床工作中心动过缓却往往被人们忽视特别是中青年。不少人说心跳慢说明身体好当然如果他精力充沛这是经常锻炼的结果是正常的但是有些人经常委靡不振这就要引起特别重视了。病态的心动过缓如果不进行及时纠正病情可能进一步发展轻则影响正常生活重则危及生命。正常成人的心率在每分钟次之间如果超过次称为心动过速低于次称为心动过缓。长期体育锻炼的人、运动员或重体力劳动者虽然心率只有每分钟次但精力充沛无任何不适不属于病态这种情况多为生理性窦性心动过缓是正常现象不会影响健康。此外健康的成人睡眠期间的心率也可在每分钟次左右。心动过缓是心律失常的一个重要类型。有些患者平时的基础心率偏慢在每分钟次左右甚至低于次平时有头晕、乏力、倦怠、精神差的症状。有些患者平时心率可表现为正常心动过缓可突然出现下降到每分钟次以下可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短、有时心前区有冲击感严重者可发生晕厥。还有些患者以头晕、乏力、晕厥的症状就诊检查时可发现心脏间断出现长时间的停搏。引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞。病理性窦性心动过缓的表现为有不适症状的心跳慢。病因多为病态窦房结综合征、急性心肌梗死、甲状腺机能低下、颅内压增高或使用了有减慢心率作用的药物(如倍他乐克、异搏定、洋地黄类药物、利血平等)。窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞的表现为心跳有较长时间的停搏。引起这种情况的病因有病态窦房结综合征、传导系统退行性改变、先天性房室传导组织、心肌炎、心肌梗死等。停搏时间超过秒是非常危险的可引起恶性室性心律失常导致猝死。对于有症状的心动过缓患者尤其是影响患者的生活质量或心跳停搏在秒以上或伴一过性眼黑、晕厥者应进行积极的治疗。在心动过缓急性发作时除针对原发病因进行治疗、停用可减慢心率的药物外可以使用阿托品、异丙肾上腺素提高心率。对于心率在每分钟次或者更慢者药物提高心率效果不明显尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的患者应置入临时心脏起搏器。在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后如果患者的心动过缓症状不能逆转则需要置入心脏起搏器。心脏起搏器有火柴盒大小重量在克之间。脉冲发生器埋在上胸部的皮下起搏导线经静脉血管送入心脏。起搏器按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏使心脏产生有效收缩从而提高心率缓解或消除病人的症状挽救生命。因此平时经常有乏力倦怠、心脏不适、头晕、一过性眼黑或晕厥症状者应当注意数数平静时及有不适症状时的脉搏数。如果不是一个经常爱运动的人平时白天的心率总是偏慢尤其小于每分钟次或是不适症状出现时患者的脉搏明显减慢或有很长时间的停搏时应当引起注意要到医院心内科的心律失常门诊进行详细的检查。心律过缓 正常人心跳次数是~次分小于就称为心动过缓。心动过缓有几种类型最常见的是窦性心动过缓。窦性心动过缓可分为病理性及生理性两种。生理性窦性心动过缓是正常现象一般心率及脉搏在~次分运动员可能会出现次的心率不用治疗常见于正常人睡眠中、体力活动较多的人。心率或脉搏小于次多数为病理性需要治疗严重者要安装心脏起搏器来加快心率。  当你检查心电图发现有窦性心动过缓怎么办呢?  对于没有心脏不舒服的人脉搏在~次分这种窦性心动过缓多为生理性即为正常现象不用担心会影响健康也不用治疗。  对于心脏有不舒服的人注意数平时平静时的脉搏数再数心脏不舒服时的脉搏数如果每次不舒服时脉搏数都比平时有减少就说明你的不舒服是心动过缓引起需要治疗严重者要安装心脏起搏器来加快心率。你也可以先检查小时心电图看看心率最慢有多少。如果心脏的快慢有心脏不舒服没有关系脉搏在~次分则说明不用治疗心动过缓但需要做其它检查来确诊你是不是有心脏病。PAGE

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