【推荐】双向转诊制度及流程9

【推荐】双向转诊制度及流程9 双向转诊工作制度 第一条 根据卫生部和国家中医药管理局《关于巾发公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知》(卫医发[2006]244号)北京市卫生局和北京市中医管理局《关于开展对口支援社区卫生服务工作的意见》(京卫医字[2006]172号)和《关于印发对口支援社区卫洼服务工作实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的通知》(京卫医字[2007]45号)文件精神，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗卫生服务格局，推进我院对社区卫生支援工作的开展，恃制订本制度‘ 第二条 双向转诊工作领导小组统筹规划、管理、组织、协调双向转诊服务工作。 第三条 建立医院联系制度医政赴召开双向转诊单位之间月例会，加强信息沟通，及时解决工作中的问題。 第四条 医院接待双向转诊办公室设在社区转诊患者限务部 负责与对口支援社区卫生取务中心之间的信息沟通和工作协调。并负责接待社区上转和联系下转病人，统一协调和 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 管理双向转诊工作，畅通双向转诊的绿色通道，减少环节，为转诊病人提供便利。 第五条 双向转诊原則 (一)患者自愿的原則:从维护病人利益出发，充分尊重病人的选择权， 真正使患者莩受到“双向转诊”的方便、快捷。 (二)分级诊治原则:大病在医院，小病在社区;常见病、多发病在基层 医院、危急重症在上级医院。 (三)医疗资源共享的原则:加强技术合作和人才的有效流动，促逬卫生 资源的合理利用。 (四)连续治疗的原则:建立起有效.严密.实用.畅通的上转.下转渠道.为病人提供整体性，持续性医疗照护。 第六条各科室职责 (一)医政处 1、建立医院高血压.糖尿病、脑卒中^冠心病等慢性病专家库，备案。 2、 向社区卫生服务中心提供医院目前的检验，大型设备裣金项目目录. 3、向社区卫生服务中心提供医院支援专家名单，包括专业特色及在院出诊 时间，介绍支援社区卫生服务中心的专家及专业特色.特长，提髙医院的知名度- 4、根据受援社区卫生服务中心的实际需求，组织具有中岛级职称的卫生技 术人员以专家门诊、专家咨询、健康课堂、专家带教等多神形式，为居民提供 诊疗服务.制定工作时间表，提前送达社区卫生服务中心并做好宣传工作. 5、制定双向转诊的标准(见附件1) 6、制定双向转诊的洗程:见附件2: 7、制定对口支援社区方案。 (二:社区转诊患者服务部 1、建立双向转诊绿色通道、为转诊病人提供便利。负责双向转诊具体工作, 设立专线电话, 1 实行8小时服务。 2、患者服务补对转来的病人要认真进行核实、登记、实行优先就诊、检查. 交费、取药;优先安排住院。 3、负责协调联系相关部门、解答患者的疑问、与社区卫生服务中心信信息沟通，遇特殊情况 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 门诊部。 4、通过会诊、预约桂号、预约住院等形式为受援社区卫生服务中心的门诊和住院转诊病人开通绿色通道。 5、社区转诊患者服务部每天到出院处收集前一曰出院转回社区卫生服务中心的患者的出院志。 (三)社区卫生服务中心 1、建立和完善社区服务首诊负责制度、促进形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区” 的有序医疗卫生服务格局。 2、要熟悉医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。 3、协助病人选择合适的专家和裣査项目、及时将符合条件的患者转往上级医院。 4、社区卫生服务中心医生对符合转诊指征的患者，在征得患者及家属的同意后，应填写双向转诊单(附件3)，并向患方交待 注意事项 软件开发合同注意事项软件销售合同注意事项电梯维保合同注意事项软件销售合同注意事项员工离职注意事项 ，同时通知社区转诊患者服务部。对患方不同意转诊的，应 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 并请患方在病历中签字。 5、危急值症患者，采取必要的急救措施，拨打120，同时负责通知急诊科 做好接沴工作、并向接诊医生说明病人病愔并提供相关的检查，治疗资料;建 立急诊危重病救治治绿色通道，确保上转急诊病人得到及时有效救治。 6、社区卫生服务中心目前未开展的检验项目，患者前往医院又有困难的，社区卫生服务中心可桉要求留取标本，送往上级医院进行检验;也可以先在社区卫生服务中心缴费后到医院进行检查治疗。 7、做好上转患者的跟踪服务工作，在患者转出5天之内进行追访，及时了解和掌握 转诊病人的诊断治疗情况4 8、社区卫生服务中心每天到社区转诊患者取务部分拣前一曰出院患者的住 院康复信息到四个社区卫生服务中心，进行下一步的康复治疗。 9、对从医院转回社区卫生服务中心的患者应及时建立谜康档案，纳入健康 管理.确保医疗服务连续性。 10、社区卫生服务中心尽可能单独开设专家诊室，并标明“北京大学首钢医院专家诊室”字样，在诊室外公示当月专家的出诊一览表，含出诊专家的姓 名.专长和出诊时间。 (四)临床科室 1、对转回四个社区卫生服务中心的慢病(高血压、搪尿病、脑卒中、冠心病)康复的患者需要提供一份出院志，填写医院向社区卫生服务中心转诊单，注明患者的治疗愔况及下一步的康复计划，加盖出院处公章。 2、门诊医生须认真接诊上转病人.对于诊断明确，病情稳定的病人可回社区卫生服务中心.接诊医生填写诊疗意见，应逐项填写双向转诊下转单，对于需要住院的病人.接诊医生开具住院证。 2 3、社区卫生服务中心如有需要转诊的住院病人，经病人同意，开具住院证，临床科室优先安排床位。 4、根裾社区卫生服务中心需求，按照医政处安排，认真做好科室协调工作， 完成对口支援社区工作。 第七条建立双向转诊通道的保障措施 1、建立医院临床科室一社区转诊患者服务部一社区卫生服务中心“三点一 线”联系制度。 2、建立双向转诊单位之间月例会制度，加强信息沟通，及时解决工作中的 问題. 3、建立双向转诊月报工作。 4、医政处将医务人员参加对口支援社区卫生服务中心日常诊疗工作的表现 作为医师年度考核的重要内容.建立工作责任制.对无故拒绝下社区.来按时、 按质完成下社区嘏务工作的医务人资，参照医院相关管理规定执行。 3 附件1 双向转诊标准 社区卫生服务中心向医院转诊标准 1、临床各科急危重症.基层医院难以实施有效救治的病例; 2、不能确诊的疑难复杂病例; 3，重大伤亡事件中，处置能力受限的病例; 4、疾病诊治超出医疗机构核准诊疗隹记科目的病例; 5、需要到上一级医院做进一步检查，明确诊断的病例; 6、急性传染病病人及原因不明的传染病病人; 7、其它因技承.设备条件限制不能处置的病例. 二.医院向社区卫生服务中心转诊标准 1、急性期治疗后病情疣定，需要继续康复治疗的病人; 2、诊断明确，不需特殊治疗的病人; 3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀; 4、需要长期治疗的慢性病病人; 5、老年护理病人; 6、心理障碍等精神疾病诙复期病人; 7、一般常见病、多发病病人. 4 彝良县人民医院双向转诊流程图 接诊符合双向转诊指征的患者 下级医院及社区填写双向转诊上 卫生院责任医生 向患者交待双向转诊注意事项 患者持转诊单到彝良县人民医院就诊 彝良县人民医院 安排就诊 患者需门诊诊治 患者需住院 患者进行门诊诊治 相应科室联络人协助安 排安排患者 明确诊断，确定治疗方案，完 成门诊转诊 患者病情稳定符合转回 社区指征 门诊医生填写双向转诊下传 单，提出治疗意见及建议上交 住院医生填写住院小结，提 出治疗意见及建议上交 5 附件3 双向转诊单(开出医院保存) 转诊单编号 健康档案号 姓名 性别 年龄 住址 患方电话 费别 医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他 转诊原因 转诊日期 病情:轻、中、重、危机、康复 患方签字 转诊医生签名 医生电话 年 月 日 双向转诊单(接收单位保存) 转诊单编号 健康档案号 费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他) 转诊目的: 病情摘要: 转诊注意事项: 转诊单位/科室:(盖章) 转诊医生签名: 联系电话: 患方签字: 转诊时间: 年 月 日 6 双向转诊是根据病情需要而进行的上下级医院间、专科医院间的转院诊治的过程。它有纵向转诊、横向转诊两种形式。纵向转诊，即下级医疗机构对于超出本院诊治范围的病人或在本院确诊，治疗有困难的病人转至上级医院就医;反之，上级医院对病情得到控制后相对稳定的病人，亦可转至下级医院继续治疗。横向转诊，即综合医院可将病人转至同级专科医院治疗，专科医院亦可以将出现其他症状的病人转至同级综合医院处置。同样，不同的专科医院之间也可进行上述转诊活动。 双向转诊制度的建立应具备以下三个基本条件:一、合理的区域卫生规划和卫生机构设置规划，组成结构适宜的卫生服务体系。二、对不同的卫生机构的功能进行定位，分工分级医疗。根据《医疗机构管理条例》有关规定，医疗机构划分为医院(包括一、二、三级医院和专科医院)、职工医院、防治所、保健院、门诊部，诊所、卫生院等。其功能和任务分别是:一级机构承担社区预防保健和常见病、多发病的诊疗工作;二级机构主要承担区域内的常见病、多发病和部分疑难病的诊治及教学科研任务;三级机构承担省内及跨省的疑难危重病人的诊治任务，同时还承担高等学校教学及科研任务。三、完善的标准体系和程序，制定出各级各类医疗机构的诊治范围、诊疗程序、诊治标准，如抢救成功标准、急性病出院标准等。 双向转诊制度必须与医疗保障制度改革相衔接、配套，在政策上要鼓励、引导病人按照规定合理就诊。经济上对不同级别医院拉开收费标准，指导医疗服务供需双方的行为，以保证双向转诊制度的建立和实施。 双向转诊制度的关键 “双向转诊”制度的关键:规范化的管理，同时要做到区域卫生资源的合理规划。合理地利用资源，按照 社区人口密度，根据当地发病率，并根据当地的医疗资源条件来定，要保证社区医院有相当数量的病人转给对口医院。如果病人只对一个医生和医院，就用不着重复检查，自然而然地形成有效的运转。 一、对社区医疗站设备技术不足的、不能处理的病例，由全科医生负责会诊、转诊。 二、为专科医院医生提供病人的健康资料，包括病史、临床检查资料等。 三、对转诊病人进行随访，随时与专科医生联系，掌握病人在转诊治疗期间的治疗情况以及病情的发展变化。 四、病人结束在专科医院的治疗后，要求专科医院提供转诊期间治疗及用药情况，并把病人转回到社区医疗站，作到双向转诊。 五通桥中医院 双向转诊制度及服务流程 与上级医院和各乡镇卫生院及村卫生室建立双向转诊制度，目的 7 是为本区居民提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务。有利于加强我院与上级医院和各乡镇卫生院及村卫生室医生之间的联系，逐步形成一个有序的双向转诊网络。 一、五通桥中医院医院职责 l、负责各乡镇卫生院及村卫生室三级医疗服务网路的管理 承担各乡镇卫生院及村卫生室顾问。 2、负责接诊各乡镇卫生院及村卫生室转诊的患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。 3、各乡镇卫生院及村卫生室如遇急重症患者，根据病情，将病人转我院急诊，以保证及时、有效的抢救治疗。急诊科任何医务人员不得延误及推委病人。 4、根据病情，医院认定确能转回各乡镇卫生院及村卫生室的病人，转出科室把关，科室应安排副主任医师以上的负责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。 5、定期召开各乡镇卫生院及村卫生室医疗工作会议，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善各乡镇卫生院及村卫生室双向转诊工作。 6、对我院急、危重、疑难患者，由于我院医疗水平、条件的限制，请上级医院专家会诊，在我院无法实施治疗的患者转往上级医院进行治疗。 二、各乡镇卫生院及村卫生室职责 1、负责向转诊病人针对性推荐专家。 8 2、各乡镇卫生院及村卫生室医生要认真填写转诊单。 3、接诊五通桥中医院转回各乡镇卫生院及村卫生室的病人，并 及时与医院医生联系，建立良好的合作关系。 4、有责任随时反馈医院专家的服务情况、医疗服务质量，进一 步提高双向转诊的医疗水平。 5、与医院联合对乡镇村居民开展健康教育、健康促进活动。 三、上、下转诊条件 一 上转条件 1、临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例。 2、不能确诊的疑难复杂病例。 3、重大伤亡事件中 处置能力受限的病例。 4、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。 5、需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。 6、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。 二 下转条件 1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。 2、诊断明确，不需要特殊治疗的病例。 3、需要长期治疗的慢性病病例。 4、老年护理病例。 5、一般常见病、多发病病例。 四、双向转诊程序 1、各乡镇卫生院及村卫生室按转诊原则将病人转至我院急诊科 9 或相关科室。 2、转诊病人持“双向转诊单”到医院就诊。 3、转诊病人病情稳定后，医院各科室应及时将病人转回各乡镇卫生院及村卫生室继续进行康复治疗。 4、对于急、危重、疑难患者，由于我院医疗水平、条件的限制则选择转往市人民医院或省医院进行治疗。待患者病情稳定符合转回我院指证时转回我院继续治疗。 五、加强管理与监督 1、宣传 加大宣传教育力度。使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义。明确自己应当承担的责任和义务。增强自觉性、主动性和积极性。 2、加强沟通协调 全院各部门互相配合、沟通协调。作好转诊衔接工作。确保转出方、转入方及被转者三方满意。 3、开展督促检查 采取定期检查与随机抽查相结合的办法。加强双向转诊工作的督促指导。及时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况通报全院。 五通桥中医院 2013-3-1 五通桥中医院 双向转诊单(存根)编号: 姓名_______性别___ 年龄___联系电话______________ 转往医疗机构______________费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他) 10 转诊原因______________________________________ 转回日期_______________ 病情转归:痊愈 好转 死亡 转诊 医师签名___________ 年 月 日 双向转诊单(上转单) 编号: 姓名________性别___年龄____联系电话______________ 转往医疗机构______________费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他) 转诊目的: 病情摘要: 转诊注意事项: 转诊时限: 年 月 日 至 年 月 日 转诊医疗机构名称(盖章): 转诊医生签名 联系电话: 患方签字: 年 月 日 : 五通桥中医院 双向转诊单(存根)编号: 姓名_______性别___ 年龄___联系电话______________ 转往医疗机构______________费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他) 11 转诊原因______________________________________ 转回日期_______________ 病情转归:痊愈 好转 死亡 转诊 医师签名___________ 年 月 日 双向转诊单(下转单) 编号: 姓名________性别___年龄____联系电话______________ 转往医疗机构______________费别(医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其他) 转诊目的: 病情摘要: 转诊注意事项: 转诊时限: 年 月 日 至 年 月 日 转诊医疗机构名称(盖章): 转诊医生签名 联系电话: 患方签字: 年 月 日 : 首诊医师负责制度 首诊医师负责制度——指门诊、急诊病人通过分诊、预诊，首次接诊的相关医师及相关科室对该病人的检查、治疗、处理、抢救等应全面负责的制度。 12 1、急诊病人来诊时，接诊护士应认真做好分诊、预诊，并及时通知相关科室医师进行诊治和抢救。接诊护士有权做出首诊科室的决定，任何科室和个人接到通知后应及时投入工作，不得拒绝。 2、我院急诊按科进行分诊，内科和儿科的急诊病人由内科或儿科医师负责首诊，外科、妇产科、骨科由相应科室的当班或值班医师负责首诊，五官科、肛肠科的急诊病人通知相关人员负责首诊。 3、对急危重病人或各科“临界病人”，首诊医师必须进行必要的检查、抢救或处理，并做好记录，同时邀请相关科室共同会诊。对因不给予相应处理以及推委病人所发生的医疗问题，要严肃追究有关人员的责任。 4、对病情复杂或有两种以上疾病的病人，除坚持首诊制度外，被邀请的相关科室医师应随叫随到。在处理中应以影响病人生命安全的主病为依据，由相关科室接诊;若需共同抢救和治疗，应通力合作，不得以任何借口推诿。 5、对需要转科诊治的患者，首诊医师应先进行认真的检查和必要的处理，并作好记录，同时通知相关科室做好接诊工作。 6、对应收住院的病人及经会诊后仍未确诊的病人，急诊首诊医师有权作出收入本科。 7、为了保证急诊抢救工作的顺利进行，各科均应积极配合。在处方和各种检查申请单上注明有“急”或“抢救”的，均应及时准确的进行处置。若因配合不及时影响抢救治疗工作，造成不良后果，则追究相关科室和当事人的责任。 8、各科急诊值班医师应严格执行急诊工作制度，对急诊病人应以高度的责任心和同情心及时、严肃、敏捷的进行检查、救治，对需要留院观察的病人应严密观察病情，做好各项记录。 9、急诊工作人员必须坚守工作岗位，严格执行各项医疗制度，对有章不循、玩忽职守、不负责任或推委病人所造成的差错事故，应追究责任，严肃处理。 双向转诊制度 为了给患者提供方便、快捷、优质～连续性的医疗服务～进一步加强我院与上、下级医院之间的联系～逐步形成一个有序的转诊网络～特制定本制度。 一、高度重视双向转诊工作～对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导～护理等服务的患者～医院应结合患者 13 意愿～宣传、鼓励、动员患者转入相应的乡镇卫生院或社区卫生服务中心～由下级医院完成后续康复治疗。 二、建立健全组织领导体系～加强双向转诊管理～将其作为工作的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组～业务副院长为组长～医务科科长为副组长～各临床科室科主任为成员。 三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通～遇危、急病人和大批伤员时直接沟通～建立急救绿色通道。 四、我院负责接收各乡镇卫生院、社区卫生服务中心转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者～使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者～根据病情～协议医院拨打我院急诊科急救电话或将病人转入我院急诊科～急诊科任何医务人员不得延误及推委病人～要保证及时、有效的抢救治疗。转诊预约专线电话 。 五、根据患者病情需要～病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人～需与上级医院或下级医院做好联系～保证病人在转出过程中病人的安全。 六、转诊程序 ,一,转入病人 接转诊病人后～在急诊科进行转诊登记～实行优先就诊、检查、交费、取药,需住院者优先安排。 ,二,转出病人 根据病情～需要转到上级医院进一步治疗的患者～在征得科室主任同意、患者及家属同意后～科室医生进行登记、 14 填写转诊病情介绍单～联系好上级医院～医护人员要护送患者转院～确保患者安全转入上级医院～并做好病情交接工作。 符合下转条件者～在征得科室主任同意、患者及家属同意后～由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单～并联系好下级医院。由患者家属附带相关诊疗资料～将患者转送至下级医院。 七、双向转诊需具备的条件 ,一,转上级医院条件,除急诊抢救外, 1.由于我院治疗条件有限～不能实施有效救治～且转运途中风险相对较小的患者, 2.多次诊断不明确或治疗无效的病例～疑难复杂病例, 3.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人, 4.疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例～因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。 ,二,转下级医院 1.各种危重症患者经救治后病情稳定进入疗养康复期, 2.诊断明确～不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者, 3.手术愈合后需要长期康复的患者, 4.老年病人护理和照护, 5.心理障碍等精神疾病恢复期可以在社区进行恢复性治疗的患者, 15 6.经治疗后病情稳定具有出院指征～家属要求继续康复治疗者。 八、加大宣传教育力度～使医务人员充分认识双向转诊工作的重大意义～明确自己应当承担的责任和义务～增强自觉性、主动性和积极性。 九、定期与签订双向转诊协议的上下级医院进行沟通～加强联系～改进转诊协调配合能力。 十、全院各部门互相配合、沟通协调～作好双向转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊登记。医务科采取定期检查与随机抽查相结合的办法～加强双向转诊工作的督促指导～及时总结经验～发现和解决问题～并将检查考核情况纳入月考核。 16 双向转诊流程图 接下级安排及时做好安排转患者病征求科登记联系确保患者安全 乡镇卫医生了解转诊诊患者情需要主任及并填好上到达上级医 生院转接诊 病情 登记 住院治转上级患方意写转级医院，做好病情 诊电话 疗 医院 见 诊单 院 交接工作 转入流程 转出流程 乡上镇 医院名称 级卫医 生院 院 转出流程 转入流程 做好联系下登记征求患者病安排做好及时安排接上级 病情级医院并填科主情稳定转诊转诊了解医生医院转 交接并交代写转任及符合下患者登记 病情 接诊 诊电话 工作 转诊注诊单 患方转条件 住院 意事项 意见 治疗 表示上转流程～ 代表下 转流程 17