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直肠癌放疗的不良反应观察及护理.doc

直肠癌放疗的不良反应观察及护理

我足以致命
2019-05-03 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《直肠癌放疗的不良反应观察及护理doc》,可适用于医药卫生领域

直肠癌放疗的不良反应观察及护理摘要:目的探讨直肠癌放疗的不良反应观察及护理。方法选取我院收治的直肠癌放疗患者例,随机分为两组,干预组采用干预护理,对照组采用常规护理,观察两组患者效果。结果干预组不良反应发生率明显低于对照组,满意度调查干预组总满意度达,对照组为,干预组高于对照组,明显差异,具有统计学意义P<。结论对于直肠癌放疗患者,进行密切观察和积极护理,可有效减少不良反应,提高护理满意度。关键词:直肠癌不良发应放疗护理直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是常见的恶心肿瘤之一。由于其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。目前放射治疗在直肠癌治疗中有重要的地位,在局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。笔者选取例直肠癌放疗患者进行研究分析,现报道如下。资料与方法一般资料选取我院年月~年月收治的直肠癌患者例,随机分为两组各例,干预组和对照组,其中干预组男例,女例,平均年龄(±)岁,对照组男例,女例,平均年龄(±)岁。两组患者均确认为直肠癌并给予放疗。两组患者一般资料无统计学意义,P>,具有可比性。方法治疗方法采用放疗,先定位,进行充盈膀胱,根据影像学资料确定癌症范围,对于具体患者制定具体治疗计划,照射时间和剂量。对照组进行放疗后常规护理,干预组根据患者具体情况具体分析,制定护理计划。不同的不良反应和相应的护理措施如下:①放射性皮肤损伤与会阴部切口感染:在放射初期患者易出现发红、发痒症状,严重着会出现水疱,继而破溃继发感染。尤其是女性患者术后会阴部切口未缝合,会有炎性液体流出,告知患者保护好放疗区皮肤,发痒部位不可用手挠,避免造成皮肤损伤影响放疗进程。女性患者在切口处使用柔软的纸巾,穿宽松的衣裤,卧床采取侧卧或截石位。一旦破溃感染需用:高锰酸钾坐浴,坐浴后给予消炎药,促进伤口愈合。②放射性直肠炎,由于肠壁血管受损,导致肠壁局部血液循环障碍,引起水肿、黏膜充血、增厚或坏死,使肠腔狭窄。在放疗过程中患者感到腹部不适,在进食或饮水后有里急后重感,严重时可出现肠梗阻。应用苯扎溴胺坐浴,缓解腹胀,同时可以起到清洁肛周的作用,在坐浴时可指导患者进行提肛运动,提高肛门括约肌的收缩能力,恢复控便能力。对于腹泻患者可采取保留灌肠,嘱咐患者取左侧卧位,保留时间~h,效果不好者可进行抗生素治疗。在饮食上,指导患者清淡、易消化、高纤维饮食。③肠梗阻和肠粘连,直肠癌患者术后易发肠梗阻,是因为术后发生肠粘连导致的,尤其是低位直肠癌,小肠已坠入盆腔发生粘连,放疗后黏膜易水肿,肠功能和肠管通畅发生障碍,出现腹胀、腹痛、排气和排便困难。一旦发现及时处理,解除梗阻。④泌尿系统感染,直肠癌患者放疗时累及膀胱可诱发泌尿体统的感染。放疗时保持膀胱充盈,观察尿量、颜色,男性患者阴茎、睾丸红肿较明显,可避免体位受压,抬高阴囊,保持局部干燥清洁,监测体温。⑤骨髓抑制,在放疗后期,易造成骨髓再生不良,主要表现为全身乏力,血液检查发现白细胞总数下降等,若出现白细胞过低应停止化疗,给予升白细胞药物,保护性隔离,避免交叉感染,病房每日消毒,叮嘱患者少活动,观察有无出血现象。观察指标观察两组患者发生并发症发生率情况,如放射性皮肤损伤与会阴部切口感染、放射性直肠炎、肠梗阻和肠粘连、泌尿系统感染、骨髓抑制。满意度调查:采用医院自制满意度调查表,对本次护理的满意度进行比较,分为满意,基本满意,不满意,总满意率=(满意基本满意)人数总人数×。统计学分析使用统计学软件SPSS对相关数据进行处理,以(x±s)表示计量资料,采用t检验计数资料以百分比形式表示,采用χ检验。若P<则二者间存在显著差异,且具有统计学意义。结果两组患者不良反应情况两组患者不良反应情况比较,干预组总发生率明显低于对照组,差异明显,具有统计学意义P<,见表。满意度调查两组满意度相比,干预组满意度明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义P<,见表。讨论直肠癌患者常发生于中年人,但近些年青年人发病率有升高趋势,它的病因目前尚不明确,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素有关,公认的原因是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足。早期直肠癌多数无症状,直到直肠癌生长到一定程度出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。直肠癌的手术治疗分为根治性手术和姑息性手术两种,再辅以化疗、放疗进行综合治疗。在日常生活中防止直肠癌发生应多锻炼身体,饮食清淡、易消化、营养丰富的食物,定期进行健康检查,做到以预防为主,一经发现给予积极治疗。本研究结果发现干预组进行有效护理干预不良反应发生率为,对照组的不良反应发生率为,对于本次护理干预组满意度达,对照组则为,由此干预组明显优于对照组。综上所述,直肠癌放疗患者应给予密切观察,同时进行积极护理,可有效减少不良反应,提高满意度。参考文献:张甫银,钟文欢,张杏兰直肠癌放疗患者系统护理的效果观察J当代护士:学术版,,():钱小兰,谢玲女,陈亚萍,等低位直肠癌放疗后腹会阴联合切除术后护理体会J浙江医学,,():编辑孙杰

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