直肠癌放疗的不良反应观察及护理
摘要:目的探讨直肠癌放疗的不良反应观察及护理。方法选取我院收治的直肠癌放疗患者120例,随机分为两组,干预组采用干预护理,对照组采用常规护理,观察两组患者效果。结果干预组不良反应发生率明显低于对照组,满意度调查干预组总满意度达96.7%,对照组为80%,干预组高于对照组,明显差异,具有统计学意义P<0.05。结论对于直肠癌放疗患者,进行密切观察和积极护理,可有效减少不良反应,提高护理满意度。
关键词:直肠癌;不良发应;放疗;护理
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是常见的恶心肿瘤之一。由于其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高[1]。目前放射治疗在直肠癌治疗中有重要的地位,在局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长[2]。笔者选取120例直肠癌放疗患者进行研究分析,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年3月~2014年10
月收治的直肠癌患者120例,随机分为两组各60例,干预组和对照组,其中干预组男40例,女20例,平均年龄(45.8±6.3)岁,对照组男38例,女22例,平均年龄(46.3±5.9)岁。两组患者均确认为直肠癌并给予放疗。两组患者一般资料无统计学意义,
P>0.05,具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法采用放疗,先定位,进行充盈膀胱,根据影像学资料确定癌症范围,对于具体患者制定具体治疗
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
,照射时间和剂量。
1.2.2对照组进行放疗后常规护理,干预组根据患者具体情况具体分析,制定护理计划。不同的不良反应和相应的护理措施如下:①放射性皮肤损伤与会阴部切口感染:在放射初期患者易出现发红、发痒症状,严重着会出现水疱,继而破溃继发感染。尤其是女性患者术后会阴部切口未缝合,会有炎性液体流出,告知患者保护好放疗区皮肤,发痒部位不可用手挠,避免造成皮肤损伤影响放疗进程。女性患者在切口处使用柔软的纸巾,穿宽松的衣裤,卧床采取侧卧或截石位。一旦破溃感染需用1:5000高锰酸钾坐浴,坐浴后给予消炎药,促进伤口愈合。②放射性直肠炎,由于肠壁血管受损,导致肠壁局部血液循环障碍,引起
水肿、黏膜充血、增厚或坏死,使肠腔狭窄。在放疗过程中患者感到腹部不适,在进食或饮水后有里急后重感,严重时可出现肠梗阻。应用0.1%苯扎溴胺坐浴,缓解腹胀,同时可以起到清洁肛周的作用,在坐浴时可指导患者进行提肛运动,提高肛门括约肌的收缩能力,恢复控便能力。对于腹泻患者可采取保留灌肠,嘱咐患者取左侧卧位,保留时间1~2h,效果不好者可进行抗生素治疗。在饮食上,指导患者清淡、易消化、高纤维饮食。③肠梗阻和肠粘连,直肠癌患者术后易发肠梗阻,是因为术后发生肠粘连导致的,尤其是低位直肠癌,小肠已坠入盆腔发生粘连,放疗后黏膜易水肿,肠功能和肠管通畅发生障碍,出现腹胀、腹痛、排气和排便困难。一旦发现及时处理,解除梗阻。④泌尿系统感染,直肠癌患者放疗时累及膀胱可诱发泌尿体统的感染。放疗时保持膀胱充盈,观察尿量、颜色,男性患者阴茎、睾丸红肿较明显,可避免体位受压,抬高阴囊,保持局部干燥清洁,监测体温。
⑤骨髓抑制,在放疗后期,易造成骨髓再生不良,主要
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现为全身乏力,血液检查发现白细胞总数下降等,若出现白细胞过低应停止化疗,给予升白细胞药物,保护性隔离,避免交叉感染,病房每日消毒,叮嘱患者少活动,观察有无出血现象。
1.3观察指标
1.3.1观察两组患者发生并发症发生率情况,如放射性皮肤损伤与会阴部切口感染、放射性直肠炎、肠梗阻和肠粘连、泌尿系统感染、骨髓抑制。
1.3.2满意度调查:采用医院自制满意度调查表,对本次护理的满意度进行比较,分为满意,基本满意,不满意,总满意率=(满意+基本满意)人数/总人数×100%。
1.4统计学分析使用统计学软件SPSS 18.0对相关数据进行处理,以(x±s)表示计量资料,采用t
检验;计数资料以百分比形式表示,采用χ2检验。若P<0.05则二者间存在显著差异,且具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不良反应情况两组患者不良反应情况比较,干预组总发生率明显低于对照组,差异明显,具有统计学意义P<0.05,见表1。
2.2满意度调查两组满意度相比,干预组满意度明显优于对照组,差异明显,具有统计学意义P<0.05,见表2。
3讨论
直肠癌患者常发生于中年人,但近些年青年人发
病率有升高趋势,它的病因目前尚不明确,其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素有关,公认的原因是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄入不足。早期直肠癌多数无症状,直到直肠癌生长到一定程度出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。直肠癌的手术治疗分为根治性手术和姑息性手术两种,再辅以化疗、放疗进行综合治疗。在日常生活中防止直肠癌发生应多锻炼身体,饮食清淡、易消化、营养丰富的食物,定期进行健康检查,做到以预防为主,一经发现给予积极治疗。本研究结果发现干预组进行有效护理干预不良反应发生率为15%,对照组的不良反应发生率为51.7%,对于本次护理干预组满意度达96.7%,对照组则为80%,由此干预组明显优于对照组。
综上所述,直肠癌放疗患者应给予密切观察,同时进行积极护理,可有效减少不良反应,提高满意度。
参考文献:
[1]张甫银,钟文欢,张杏兰.直肠癌放疗患者系统护理的效果观察[J].当代护士:学术版,2013,9(9): 78-79.
[2]钱小兰,谢玲女,陈亚萍,等.低位直肠癌放疗后腹会阴联合切除术后护理体会[J].浙江医学,2011,
33(5):782-784.编辑/孙杰
浙公网安备 33021202002483