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护理技术规范.doc

护理技术规范

Lillian燕晓
2019-01-15 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《护理技术规范doc》,可适用于医药卫生领域

手卫生(一般洗手)操作流程评估将要进行或完成的操作项目操作场所是否具备洗手条件及洗手设施是否齐全环境是否清洁宽敞准备操作者:服装、鞋帽整洁备齐洗手液、擦手纸或小毛巾操作过程衣袖上推到腕上cm,取下手上饰物、手表打开水龙头(用避免手部再污染的方式),流动水使双手充分浸润取适量洗手液(用避免手部再污染的方式),均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝按七步洗手法洗手:①掌心相对,手指并拢,相互揉搓②手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行③掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行⑤一只手握住另一手拇指旋转揉搓,交换进行⑥将个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行⑦握住手腕回旋摩擦,交换进行洗手后:①双手从上至下在流动水下彻底清洗②关闭水龙头(用避免手部再污染的方式)③用一次性纸巾小毛巾彻底擦干注意事项认真清洗拇指、小指侧面指关节和指甲缝等易污染部位洗手时间不少于秒防止水溅到衣服和地面小毛巾应一用一消毒  无菌技术操作流程评估操作的环境、物品是否符合无菌技术操作要求操作前准备操作者:仪表符合要求七步洗手法洗手、戴口罩环境:宽敞、清洁、明亮用物:备齐无菌物品及其它用品放置有序检查无菌物品有无破损、潮湿、消毒指示带是否变色及有效期操作过程准备治疗盘:治疗盘用小毛巾抹净、清洁、干燥→洗手或消毒液抹拭手取出无菌巾:打开无菌包:解带揭开外、左、右、内角→打开持物钳筒盖手持无菌持物钳并移至筒中央钳端闭合垂直取出→用无菌钳取出块治疗巾放于治疗盘内→按原折痕折回包内、右、左、外角铺无菌盘:双手捏无菌巾上层两角外面轻轻抖开双折铺于治疗盘内→无菌巾上层向远端呈扇形折叠开口向外置入无菌物品:用无菌钳夹取无菌物品→倒无菌溶液:开盖→冲洗倒液→盖回瓶盖盖无菌盘:无菌巾上层盖于无菌物品上→上下层边缘对齐开口处向上翻折两次两侧边缘向下翻折一次戴、脱无菌手套:提取手套→对准五指戴上→用毕脱下手套操作后物品清理归原集中送供应室处理  约束带的使用流程评估患者年龄、意识、活动能力等情况全身和约束部位皮肤情况患者家属心理状况对使用约束带的认知和接受程度告知患者家属约束的目的、时间和方法与家属签定知情同意书准备约束工具、棉垫等患者实施将患者肢体摆放于功能位以棉垫包裹约束部位套约束带于约束部位固定约束带检查患者肢体活动程度和范围以及约束具的松紧度调整约束带交代约束后的注意事项观察与记录观察并记录患者的一般情况局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果询问患者感受记录约束原因、部位、起止和间隔时间发生与约束相关并发症的症状及处理措施和效果注意事项约束带必须系成活结松紧度以患者活动时肢体不易脱出不影响血液循环为宜~分钟巡视一次小时松解一次间歇~分钟  常用卧位的护理:休克卧位操作流程核对患者姓名、ID号住院号、医嘱评估患者的病情、意识状态及生命体征局部皮肤情况活动能力、理解能力告知摆放此种卧位的目的和方法正确卧位的重要性实施使患者头部抬高~度抬高下肢约~度()用垫枕垫高或摇高床头。抬高头部时应同时抬起肩部()意识或精神障碍者头偏向一侧()使用软枕支撑大腿和腘窝使患者舒适两臂放于身体两侧烦躁不合作者约束带约束拉上床栏锁定床刹车护理严密观察患者的病情及时清理呕吐物预防压疮观察与记录患者生命体征采取卧位和取消卧位的时间全身皮肤情况采取的压疮预防措施有无恶心、呕吐等症状和误吸注意事项注意观察患者的呼吸和血压变化压疮预防措施同“去枕仰卧位”  侧卧位操作流程核对患者姓名、ID号住院号、医嘱评估患者的病情、意识状态及生命体征身体移动能力及理解、合作程度心理状态及需求告知摆放此种卧位的目的正确卧位的重要性指导或教会患者配合操作的方法实施患者侧卧臀部后移至床沿下腿稍伸直上腿弯曲:()操作中避免拖、拉、拽等动作以免擦伤病人皮肤()脊柱损伤手术患者采取轴式翻身法变换卧位侧卧后以枕头支撑背部和肢体()询问患者的感受不舒适时及时更换卧位极度瘦弱、昏迷患者每小时更换卧位一次()带气管插管患者应妥善固定头部防止颈部过度内屈严密观察呼吸情况()引流袋最好移到患者面向侧两腿之间或软枕上防止引流管受压在两膝之间、后背及胸腹前放置软枕检查和整理观察与记录观察患者一般状况和生命体征记录操作过程及效果注意事项偏瘫、会阴、肛门有伤口的患者最好采取健侧卧位支气管扩张、肺结核大咯血的患者采取患侧卧位晚期妊娠妇女最好采取左侧卧位  洗手操作流程操作流程                 要点说明评估与准备、将要进行或完成的操作项目、操作场所是否具备洗手条件及洗手设施是否齐全、环境是否清洁宽敞、病区应设流动水洗手池开关为感应式肘式或脚踏式、洗手池旁配备液体肥皂、清洁干毛巾(或纸巾、感应式热吹风机)、手无可见污染物时可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手洗手、衣袖上推到腕上CM取下手上饰物、手表、流动水使双手充分浸湿、取适量皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝、认真揉搓双手至少S应注意清洗双手所有皮肤清洗指背、指尖和指缝、在流动水下彻底冲净双手、也可取适量的速干手消毒剂于掌心按照洗手的揉搓步骤进行揉搓保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至手部干燥、洗手顺序:手掌→指尖→手背→手指→关节→指尖→手腕应特别注意拇指、小指侧面、指关节、指甲缝、推荐七步洗手法、从上至下冲洗让污水从前臂流至手指尖防微生物污染手臂、防止水溅到衣服和地面、冲洗至皂液洗净为止擦手清洁干毛巾或纸巾将手擦干感应式热吹风机吹干双手取适量护手液护肤擦手毛巾要一用一消毒  手消毒操作流程操作流程                 要点说明评估、操作者:将要进行或已完成的操作是否需要手消毒、环境:操作场所是否具备洗手条件及洗手设施是否齐全、物品:消毒剂、存放消毒剂容器、患者:是否具有传染性或免疫力低下、符合《医疗机构医务人员手卫生规范(征求意见稿)中第十五、十六条提出的情况需实施手消毒、操作者掌握七步洗手法、选用的手消毒剂符合国家有关规定有卫生许可批件且在有效浓度、有效期内、消毒剂的选用符合作用快不损伤皮肤、无伤害、不易引起过敏反应的要求、手消毒剂:包装、存放要避免导致二次污染造成致病微生物的传播。出液器采用非接触式准备、环境:清洁、宽敞、物品:含抗菌剂肥皂皂液手消毒剂洗手设施具备 手消毒、卷衣袖至肘上取下手部饰物和手表、按“洗手“程序洗手后擦干手、也可取适量的速干手消毒剂于掌心严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓直至手部干燥、手消毒顺序同七步洗手法、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部手部皮肤使双手达到消毒的目的  外科手消毒(用醇类手消毒剂)操作流程操作流程                要点说明评估、操作者:手部有无炎症、皮肤破损、对消毒液过敏史、环境:是否具备洗手条件及洗手设施是否齐全、物品:外科手消毒剂、消毒剂出液器、手部炎症不宜参加手术皮肤有破损的应先处理好伤口后再进行手消毒手术时带双层无菌手套、对消毒液过敏的另选消毒液、外科洗手池应设置在手术间附近外科洗手池水龙头的数量不应少于手术间的数量。洗手池应该每日清洁、手消毒剂包装、存放要避免二次污染造成致病微生物的传播。出液器采用非接触式、外科手消毒剂的选择原则:能够显著减少完整皮肤上的菌落数量含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分能够在手术期间内连续发挥杀菌作用作用快速、外科手消毒剂使用时遵循产品的使用说明准备、操作者:换专用衣裤、鞋卷袖至臂下处戴帽子和口罩修剪指甲、环境:洁净、宽敞、外科洗手要求各类物品摆放有序、物品:含抗菌剂皂液醇类手消毒剂、无菌刷手刷、无菌巾、钟表、操作者掌握七步洗手法、选用的手消毒剂符合国家有关规定有卫生许可批件且在有效浓度、有效期内外科手消毒、清洗手臂:在流动水下湿润双手及手臂取含抗菌剂的皂液适量均匀涂布搓擦双手及前臂到上臂下处流水冲净、清洗双手:再取适量含抗菌剂的皂液按七步洗手法搓擦双手分钟流水冲净、擦干双手及手臂:用无菌巾将手及臂擦干、消毒双臂:再取适量的醇类消毒剂均匀涂布搓擦双手及前臂、消毒双手:再取适量的醇类消毒剂于掌心双手稍作搓擦后再按七步洗手法充分搓擦双手分钟、干燥双手:双手自然干燥后即可戴无菌手套、莲台手术先脱手术衣再脱手套再按洗手规则消毒双手、清洗双手时应清洁指甲下的污垢、清洗双手、手臂用软质的无菌刷手刷擦拭、冲洗时避免水溅到手术衣、整个手消毒过程中应保持手指朝上让手的位置高于肘部、刷手后的手臂肘部不可触及他物如不慎触及视为污染必须重新刷洗、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤使双手达到消毒的目的、消毒后的双手应置于胸前肘部抬高外展远离身体迅速进入手术间避免污染  无菌手套的使用操作流程操作流程             要点说明准备、操作者:修剪指甲取下手表和手上饰品。按七步洗手法洗手后戴口罩、环境:宽敞、清洁、明亮、用物:合适型号的无菌手套、修剪指甲以防刺破手套、无菌手套在有效期内包装物潮湿、破损戴无菌手套、展开无菌手套包一手掀起手套袋开口处查看袋中手套的摆放将手套反褶部分移到近身处、手套分次提取法:一手掀起手套袋开口另一手从开口处捏住一只手套的反褶部分向前向上取出手套()五指并拢伸入至手套指跟部再张开五指对准手套五指戴上()用未戴手套的手掀起另一口袋以戴手套的手四指并拢插入另一手套的反褶内面向前向上取出手套后四指张开分别用食、小指支撑在手套反褶内面桡、尺两侧顶端未戴手套的手对准手套的手指插入手套内()将手套的反折部翻上套在工作服袖口或手术衣袖口上、手套一次性提取法:两手同时掀起手套袋开口处分别捏住两只手套的反褶部分向前向上一次性取出两只手套然后同上法戴好、、戴手套时双手始终保持在腰部以上并防止手套外面触及任何非无菌物品、戴第二只手套时注意避免手套口卷边、已戴好手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面未戴手套的手不可触及手套的外面、如手套有破损立即更换使用、戴好手套的手只能在无菌区内活动、戴好手套的手始终保持在腰部以上水平、视线范围内、进行无菌操作过程中无菌手套(被或怀疑被)刺破、污染应立即更换或加戴一对无菌手套保持戴好手套后操作过程中始终处于无菌状态脱手套、用戴手套的手捏住另一手套的手腕部分的外面翻转脱下至露出的大拇指插入另一手套的内面将手套脱下并同时将先脱下的手套包裹、使用后的一次性手套按感染性医疗废物处理、复用的手套放于污物处置室固定位置、按七步洗手法洗手、注意已污染的手套勿接触到皮肤或污染周围环境、复用的手套有明显血迹或污染严重时应先用消毒液抹拭后再脱去、集中送消毒供应室处置  独立包装无菌持物钳使用操作流程操作流程                 要点说明准备、操作者:按七步洗手法洗手戴口罩、环境:宽敞清洁、用物:独立包装无菌持物钳 打开无菌包、按无菌技术操作原则的要求核对、检查无菌包、在靠近取物、操作处开启无菌持物钳包、将无菌持物钳包逐层打开操作者用手持钳的上以上处向上取出持物钳、超过有效期、潮湿、破损不可使用、防止无菌持物钳在空气中暴露过久而被污染、打开包布时操作者的手不可触及包布内面不可跨越无菌面使用与处置、使用无菌持物钳时不得在低于操作者腰部以下进行操作、操作过程中保持无菌持物钳下不被污染被(疑被)污染应立即更换、持物钳使用后即放于污物处置室固定位置、保持无菌持物钳的无菌状态、一用一灭菌、集中送消毒室处置  无菌持物钳(干式湿式)使用操作流程操作流程               要点说明评估使用持物钳的科室的环境空气质量和人流量环境空气质量差及人流量较多的科室不宜使用干式无菌持物钳准备、操作者:按七步洗手法洗手戴口罩、环境:宽敞清洁、用物:干式湿式无菌持物钳、超过有效期不可使用、防止无菌持物钳在空气中暴露过久而被污染、取放时不可触及持物钳筒里的消毒液面以上部分及筒的口缘以免污染、防止消毒液倒流污染钳端、无菌持物钳夹取油纱布后不能再使用、不得用于换药和消毒皮肤使用、使用前按“无菌技术操作原则”核对同时检查开启日期和时间、到距离较远处取物时应将持物钳和筒一起移至操作处就近使用、打开持物钳筒盖手持无菌持物钳并移至筒中央把钳端闭合后垂直取出、湿式无菌持物钳取出时至钳端不滴水方可夹取无菌物品使用时始终保持钳端向下不可倒置、夹取无菌用物品后把钳端闭合从筒中央垂直放回、同独立包装无菌持物钳使用、 保存与处置、无菌持物钳钳筒里的深度与无菌持物钳的长度要相符每一无菌持物筒只能放一把无菌持物钳、湿式无菌持物钳筒里的消毒液面应超过持物钳轴节以上~CM或镊子长度的处浸泡是送开轴节、湿式无菌持物钳、筒及筒内消毒液体按消毒液说明书要求进行更换。干式无菌持物钳和筒每小时更换污染时随时更换、已过期或被污染的持物钳和筒放于污物处置室固定位置、保持无菌持物钳的无菌状态、使钳端、轴节与消毒液充分接触、定期采集消毒液样本进行细菌检测确保无菌、含氟消毒液的选择见“消毒技术”、集中送消毒供应室处置  口罩的使用操作流程操作流程             要点说明评估、工作场所、将进行的操作项目、外科手术、执行无菌操作、执行各种治疗和护理护理保护性隔离患者等时可佩带外科医用口罩、普通病房、门诊急诊工作可佩带外科医用口罩或层脱脂棉纱口罩、进入传染性非典型肺炎患者隔离病房建议内层佩带N口罩外层佩带外科医用口罩、传染性非典型肺炎、爆发型流感等呼吸道传染病流行期间的门诊医务人员建议佩带层外科医用口罩准备操作者:按七步洗手法洗手清除或减少手上的微生物戴N口罩、将口罩放在掌心鼻片部分朝向指尖使固定带自然下垂、将口罩贴紧口鼻上方、将上方固定带越过头顶使固定于头部上方、将下方固定带越过头顶固定于两耳下的颈后位置、使用双手压紧鼻片两侧使之与鼻部契合、每次使用口罩时需做密闭检查戴外科医用口罩、持口罩上的两组棉绳分别过耳朵上方以及下方在后脑及后颈部绑紧有金属片一端向上有颜色面朝外、其他步骤与上同、使口罩能真正紧贴脸部同时包住下巴确保呼出的气体不从口罩的四周逸出、不要单手压紧鼻片防止口罩鼻夹处形成死角漏气降低防护效果、发现呼气时空气由鼻翼逸出需按压金属帖如空气由口罩四周逸出需调整固定带位置口罩使用中、避免手触摸口罩、保持口罩的清洁干燥更换口罩应视使用环境而定、防减低保护作用、外科手术后口罩有破损或毁坏时、口罩与脸部无法密合时被血液或液体喷溅后进入隔离病房接触患者后口罩潮湿有异味等必须马上更换、N口罩可持续使用~小时、任何环境下口罩的使用不能大于小时脱口罩、根据手被污染程度进行洗手或手消毒、脱外科医用口罩:一手指从脸颊部伸入轻摺着口罩内边缘另外一手将固定于头顶部的带从前下方脱下将口罩的外面向内对摺棉绳饶于口罩上弃于感染性废物容器内复用的可放入清洁袋内再放入工作服袋中、脱N口罩时可一手固定口罩内边缘另一手持固定带将口罩从前下方脱下弃于固定容器中按医疗废物处置、再次进行洗手、脱口罩时注意手勿触及口罩的外面、脱N口罩时不能用力挤压或将口罩对褶防已沾附在口罩外层的病毒飞沫、水滴等悬浮颗粒因挤压而湿透口罩病毒随飞沫水滴抵达口鼻部位  消毒液的配置操作流程操作流程                要点说明评估、待消毒的物品:材料、构造、性能、使用要求、选用的消毒剂、稀释液:符合国家有关规定并在有效浓度、使用有效期内、容器:清洁或无菌、有盖、适当等等、正确选择消毒方法、正确选用消毒剂、正确选择消毒液的浓度和量、保障配置的消毒液符合消毒的要求、消毒液易挥发浸泡法和干粉消毒法应使用带盖的容器准备、操作者:洗手、戴口罩、手套、必要时加防水围裙或护目镜、环境:宽敞、明亮、清洁、通风良好、用物消毒剂、稀释液、盛放容器量杯、取药勺搅拌棒、消毒液浓度测试纸、选择通风良好的环境减少职业损伤、、消毒液的包装破损、溶液外观与变质、已过有效期等不能使用、消毒液浓度测试试纸要避光干燥密闭保存、容器、量杯、药勺、搅拌棒等必须清洁干燥、根据所需消毒液的量选择量杯的容量和数量、配置漂白粉溶液时戴橡胶手套消毒液的配置、根据消毒液有效氯的含量计算出消毒剂和稀释液的量、用标有清晰刻度的容器杯量取消毒剂倒入带盖盛放容器中、用搅拌棒搅拌至消毒剂全部溶解宜与稀释液完全混匀、将稀释好的消毒液标示好名称有效浓度配置时间、有效期、盛放的器械名称、配置特殊消毒剂时注意自我防护、配置用物清洗后晾干备用、准确配置所需浓度的消毒液、量取溶液时注意液面平视线、取用片剂消毒剂要用药勺、用稀释液对量杯进行多次冲洗并将冲洗液倒入装载容器至所需的量、消毒剂与稀释液要求充分混匀、配制过程注意做好职业防护消毒液有效浓度测定、用搅拌棒将消毒液充分混匀、手持浓度监测试纸一端放在消毒液上浸泡S后取出、静置S后与试纸包装上的比色板对照可获取所监测的消毒液浓度、稀释后的消毒液需每日检测有效浓度、溶液必须充分搅匀才做检测确保测的的溶液浓度的准确性  医疗废物的分类、放置、处理类别特征常见组分或者废物名称盛装容器感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物、被患者血液、体液、排泄物污染的物品包括:()棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料、()一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械()废弃的被服()其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品、医疗机构收治的隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾、病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液、各种废弃的医学标本、废弃的血液、血清、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物黄色包装袋病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官等、医学实验动物的组织、尸体、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器医用针头缝合线各类医用锐器包括:解剖刀手术刀备皮刀手术锯等载玻片玻璃试管玻璃安瓶黄色锐器盒药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品废弃的一般性药品如抗生素非处方药物废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括:()致癌性药物如环霉素等()可疑致癌性药物()免疫抑制剂废弃的疫苗血液制品等少量药物性废物可装入感染性废物袋化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃、易爆性的废弃的化学物品医学影像室实验室废弃的化学试剂废弃的过氧乙酸戊二全等化学消毒剂废弃的汞血压计汞温度计黄色容器盛装    艾滋病职业暴露应急处理技术操作流程操作流程            要点说明局部伤口处理用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤用生理盐水反复冲洗粘膜伤口处理与针刺伤应急处理技术同被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净 暴露级别和暴露源的病毒载量水平的评估立即查患者有关HIV的检验结果事故发生单位及时向有关艾滋病病毒职业暴露安全药品储备库(点)当地卫生防疫站(或疾控中心)报告储备库(点)负责人联系当地有关专家根据情况共同进行风险的评估确定用药的必要性预防药物和用药程序艾滋病病毒职业暴露级别分为级暴露源的病毒载量水平为轻度重度和暴露源不明种类型预防性用药医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案患者为可疑或确定HIV(+)操作者HIV抗体(-)经过专家评估后预防性用药的开始时间越早越好最好在意外事故发生后~小时之内连续服药天医学观察一年:在暴露后的第四周第八周第周第个月及第个月时对艾滋病病毒抗体进行检测给予发生艾滋病病毒职业暴露者心理疏导和社会支持在整个处理过程中对职业暴露者的相关信息均应注意做好保密工作。每一得到信息的机构或个人均应严守秘密上报与针刺伤同当地卫生防疫站为事故处理单位应建立“艾滋病职业暴露人员个案登记表”对事故情况进行登记和保存。详细记录事故发生的时间地点经过暴露方式:损伤的具体部位程度接触物种类和含有艾滋病病毒的情况处理方法及处理经过是否采用暴露后预防药物病详细记录用药情况首次用药时间药物毒副作用情况用药的依从性状况。  针刺伤的应急处理技术操作流程操作流程                  要点说明伤口的处理立即从伤口周边尽可能挤出伤口部位的血液用肥皂水和流水冲洗伤口分钟以上用%酒精%碘伏等消毒剂消毒并用防水敷料包扎伤口禁止进行伤口的局部挤压暴露级别和暴露源的病毒载量水平的评估立即查患者有关HCV,HBV,HIV梅毒的检验结果请相关专家对患者操作者的检验结果发生针刺伤的程度进行评估参照艾滋病职业暴露应急处理技术对发生针刺伤的操作者进行心理疏导上报发生暴露分钟类内向本科室护士长报告护士长小时内上报医院感染管理科护理部做好登记表的填写及资料保存暴露源为HIV阳性或者疑似患者应当在暴露发生后分钟内上报上报的内容:损伤时间地点被何物损伤伤口面积和深度现场处理措施医疗处理过程钟均应注意做好保密工作患者为可疑或确定HBSAG()受伤者HBSAG()不需注射疫苗或免疫球蛋白(HBIG)受伤者HBSAG(-)或HBSAB()未注射疫苗或不确定时应小时内注射并注射疫苗刺伤后个月一年监测乙肝两对半和肝功能患者为可疑或确定HCV()受伤者HIV抗体阴性个月后取血查HCV抗体肝功能患者为可疑或确定HIV(+)受伤者HIV抗体阴性按HIV职业暴露后的应急处理方案处理患者为可疑或确定梅毒(+)受伤者梅毒血清试验(-)经专家评估后立即使用青霉素周后复查跟踪期内(特别是最初~周)不献血不捐赠器官不母乳喂养性生活使用避孕套  医务人员的防护原则医院内所有区域应当采取标准预防所有患者视为潜在感染患者即认为患者的血液体液分泌物排泄物均具有传染性必须进行隔离。不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与黏膜接触上述物质者堵截必须采取防护措施。要防止经血传播性疾病的传播又要防止非经典血传播性疾病的传播强调双向防护。既要预防疾病从患者传到医务人员又要防止疾病从医务人员传给患者。个人防护用品的标准及使用。医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准。熟悉各种防护用品的作用和使用技术。包括:手套避污纸各种口罩眼罩或面罩隔离衣防护服防水鞋和工作帽等。防护对象。不仅要保护医务人员避免发生医院感染。同时也要防止患者发生医院感染。医务人员防护采取的技术不仅针对患者的血液全部体液还包括患者的分泌物与排泄物等污染物。预防传染病的防护方法包括:接触隔离空气隔离与飞沫隔离。有效的控制感染源传播途径和保护易感人群。进入感染病区时要遵循从洁到污的原则做好个人防护合理安排工作秩序。被污染的医疗用品和仪器设备及时处理以防止其暴露及污染其他患者医务人员和物品防止病原微生物在其他患者医务人员探视者和环境间的传播。做好职业暴露的防护工作正确使用各种防护技术。锐器和针头应小心处置及时放进就近锐器盒内以防刺伤。预防化学放射的职业暴露。做好专业培训与教育建立防护的工作制度和使用防护用品。降低职业安全事件发生。标准预防操作原则标准预防是指所有患者的血液体液及被血液体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质医务人员在接触这些物质时必须采取防护措施。实施标准预防的目的是既要防止患者将疾病传播给医务人员也要防止医务人员将疾病传播给患者。标准预防针对所有为患者实施诊断治疗护理等操作的全过程。不论患者是否确诊或可疑感染传染病都要采取标准预防。标准预防技术包括洗手带手套穿隔离衣戴防护眼罩和面罩等基本措施。医务人员进行有可能接触患者体液血液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作完毕脱去手套后立即洗手必要时进行手消毒。在诊疗和护理操作过程中有可能发生体液血液飞溅到医务人员面部时医务人员应该戴具有防渗透性的口罩防护眼镜有可能发生血液体液大面积飞溅或有可能污染医务人员身体时还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损在进行有可能接触患者的血液体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。带手套操作过程中要避免已经污染的手套接触清洁区域或物品。医务人员在进行侵袭性诊疗和护理操作的过程中要保证充足的光线并特别注意防止被针头缝合线刀片等锐器刺伤划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺防渗漏的锐器盒或者利用针头处理设备进行安全处置也可以使用安全性能的注射器输液器等医用锐器以防刺伤。立即清洁污染的环境。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头刀片等锐器。保证废弃物的正确处理。废弃物处理过程中必须注意以下几点:运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套。处理体液废弃物必须戴防护眼镜。隔离技术原则隔离技术原则是对传染患者采取污染隔离其目的是控制传染源切断传播途径对易感人群采取保护性隔离。普通病区的隔离原则:对普通病区的传染性患者或需要实施保护性隔离的患者在标准预防的基础上实施加强措施。在普通病区设置临时隔离室时尽量设在病区的一端。病室门口悬挂隔离标志。传染病患者与普通患者严格分开安置。感染患者与高度易感患者分别安置。危重患者与感染患者分开安置对易感宿主实施保护性隔离措施在标准预防的基础上根据不同的传染性疾病采取不同的切断传染途径的措施。接触患者的血液体液分泌物排泄物等物质及被传染性物质污染的物品时要采取隔离技术。

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