实训五关节活动度测量方法
【实训目的】
1.掌握量角器的使用技术。
2.掌握肩关节、肘关节、腕关节、舰关节、膝关节、躁关节的关节活动度测量方法。
【实训意义】
骨折复位后,长期制动易导致关节活动功能障碍,因此关节活动度的测量是创伤康复中重要的操作技术,通过测量关节活动范围,分析关节活动度改变的原因及功能障碍的程度,同时为制订康复训练
方案
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,评定康复训练效果,更改治疗方案提供依据。
【实训原理】
关节的主动与被动活动存在差别,通过受检者主动运动和被动运动关节,来测量关节的主动关节活动度及被动关节活动度,当关节的主动与被动活动明显不一致时,提示神经肌肉方面存在问
题
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,如肌肉瘫痪等。
【注意事项】
1.关节活动度有一定误差,应该左右对比检查。
2.关节活动后不宜检查。
3.应该进行主动及被动两种关节活动度检查。
4.检查时应熟悉关节解剖和正常活动范围,熟练掌握评定技术,才能取得准确结果。
5.检查时必须充分暴露受检部位,保持舒适体位,测定时不得移动,以免代偿活动影响检查结果。
6.使用双臂测角计时,测角计的轴心必须与关节活动轴心一致,两臂与关节两端肢体长轴平行,肢体活动时,轴心及两臂不得偏移。
7.记录结果应写明关节活动的起、止度数。
【实训
要求
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】
1.学生首先应进行正常人体活动度的测量。
2.关其次对关节炎症、痛风、关节强直、创伤、骨折愈合后、截肢、关节周围软组织损伤、肌肉痉挛、短缩、肌键断裂、关节继发性损害、烧伤后皮肤瘫痕增生、制动后关节活动受限者进行评定。
3.禁止选用关节脱位或骨折未愈合、刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后、骨化性肌炎或异位骨化的患者。
【主要仪器设备】
量角器、皮尺、握力器。
【注意事项】
1.量角器的轴心在终末位时需要重新放置。
2.当关节处于过伸时,用负号表示,如—15°
3.无运动时记录为0或者无。
4.测定时应对疼痛、肿胀程度、肌紧张、肌萎缩、皮肤状况、有无外伤等情况予以记载。【学时】
6学时
【实训内容与方法】
一、量角器的使用方法
1.轴心对准关节的运动轴心。
2.固定臂与关节的近端骨的长轴平行。
3.移动臂与关节的远端骨的长轴平行。
二、关节活动度测量方法
1.向受试者说明测量的目的、过程、测量原因,以取得受试者的配合·
2.摆放体位受试者体位舒适,充分暴露被检查部位,测量在全关节活动范围不受限的解剖位上进行,保证测量时关节活动不受限。
3.固定远端骨运动时,充分固定近端骨,避免代偿运动·
4.放置量角器首先确定量角器放置的关节活动面,然后确定其轴心(通常是骨性标志点),最后确定量角器的固定臂及移动臂。
5.关节活动度测量包括主动活动度和被动活动度测量两项内容。患者在允许的关节活动范围之内,主动活动关节,为主动活动度。治疗师轻柔地移动关节,测量的活动度为被动关节活动度,同时询问受试者有无疼痛或不适感。
6.记录主动关节活动终末位的角度及被动关节活动终末位的角度。
7.每一个关节测量三次取平均值。
三、关节活动度测量技术
流程
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1.肘关节活动度的测量
(1)患者选择坐位,充分暴露被检查部位。
(2)要求患者完成一次屈肘动作。
(3)以肚骨外上裸为轴心,固定臂平行于脸骨中线,移动臂平行于挠骨中线。
(4)标明关节的0°位,如不能从0°位开始,应记录实际开始位角度。
(5)肘关节在矢状面上围绕冠状轴完成屈伸动作。
(6)患者尽力主动屈肘,并维持在屈肘位置,测量出肘关节的活动度数,为主动关节活动度。
(7)在肘关节可能的活动范围之内,轻柔地被动移动关节至肘关节活动的终末点,然后维持肘关节的位置,测量出肘关节的被动关节活动度。
2.肩关节活动度的测量
(1)坐位或仰卧位。
(2)轴心位于肪骨侧面肩峰,固定臂与躯干平行,移动臂与肤骨平行。
(3)肩关节做前屈、后伸、外展、内旋、外旋运动。
3.腕关节活动度的测量
(1)坐位,屈肘。
(2)腕关节掌屈:轴心位于腕关节背侧(与第三掌骨成一线),固定臂紧贴前臂背侧中线,移动臂紧贴手臂正中,腕关节掌屈运动。
(3)腕关节背伸:轴心位于腕关节掌侧(与第三掌骨成一直线),固定臂紧贴前臂掌骨中线,移动臂紧贴掌骨正中,腕关节背伸运动。
4.关节活动度的测量
(1)关节屈曲:仰卧位,轴心位于股骨大转子侧面,固定臂指向骨盆侧面,移动臂与股骨平行,测量过程中,膝关节屈曲。
(2)关节伸展:俯卧位,轴心位于股骨大转子侧面,固定臂指向骨盆侧面,移动臂与股骨平行,测量过程中,膝关节屈曲。
(3)髓关节内收及外展:仰卧位,轴心位于骼前上棘,固定臂位于两骼前上棘连线上,移动臂与股骨长轴平行。
5.膝关节活动度的测量
(1)俯卧位。
(2)轴心位于排骨小头,固定臂与股骨长轴平行,移动臂与排骨长轴平行。
(3)膝关节伸、屈运动。
6.踝关节活动度的测量
(1)仰卧位或坐位。
(2)轴心在跺中点下2. 5cm处,固定臂与排骨长轴平行,移动臂与第五拓骨平行。
(3)踝关节跖屈、背屈运动。