19-区域性医疗救援协作机制在应对重大突发自然灾害中优势及地位的探讨

区域性医疗救援协作机制在应对 重大突发自然灾害中优势及地位的探讨 湖北鄂州市急救中心张耀华 摘要 针对近年来我国各种特大自然灾害和事故频发,如何有效应对且最大限度地减少因灾造成的人员伤亡,确保人民群众的生命安全,已引起我国政府的高度重视和全社会关注的热点问题。同时也成为我国急救届同仁研究的重大课题。笔者通过研究分析近三年大量有关灾害医疗救援的案例后,提出建立区域性医疗救援协作机制来应对各种特大自然灾害和事故。并从区域性医疗救援协作机制的时间、地域、指挥响应一体化、培训及演练五个方面的优势进行了初步的探讨。 在遭遇重大自然灾害或重大突发事件时,在第一时间,首先应立足自救互救及区域内的救援,其次才是跨区域的救援的支持。因而,若在每个省域建立一至两个区域性医疗救援协作体,省际与省际相邻的区域性医疗救援协作体之间开展协作机制,就能编织成一张覆盖我国全境的医疗救援协作的大网。因此,区域性医疗救援协作机制这种形式,理应引起政府和急救界的高度重视。如何科学合理地编织医疗救援协作这张大网,最大限度地减少因重大自然灾害或重大突发事件造成人员伤亡,有待我们潜心研究,积极探索,苦心经营。 近年来,我国各种特大自然灾害和事故频发。2008年5月12日四川汶川发生8.0级特大地震; 2010年4月14日青海玉树发生7.1级强震;2010年8月7日甘肃舟曲县发生特大泥石流;2010年3月28日山西王家岭煤矿发生透水事故…。如何有效应对且最大限度地减少因灾造成的人员伤亡,确保人民群众的生命安全,已引起我国政府的高度重视和全社会关注的热点问题。同时也成为我国急救届同仁研究的重大课题。自2009年丹东会议后,已先后召开了两届国家级研讨会。与会专家针对地震、泥石流及各种重大事故,进行了详尽地研究和探讨并提出了许多全新的观点,诸如“建立区域性医疗救援中心” [1]等。笔者很赞同这种主张,但更主张建立区域性医疗救援协作机制。后者无需等靠政府大量资金的投入,利用现有的急救资源即可实施,更符合我国的国情。 建立区域性医疗救援协作机制,就是在一定区域内,利用各地市现有急救中心资源,建立协作机制,形成区域内的医疗救援一体化。充分依托区域内实力较强的急救中心(特大城市急救中心、省会城市急救中心、院前型急救中心),共享急救培训资源,积极开展急救业务培训。积极开展区域内形式多样,有针对性的模拟急救演练,锻炼提升区域内急救队伍的急救水平,提升应对区域内的重大自然灾害和突发事件的医疗救援能力。 武汉急救中心熊悦安主任早在2006年11月全省急救技能培训班上就提出“武汉1+8城市圈医疗急救协作[2]”,就是一种区域性医疗救援协作机制。经过近三年的筹划,武汉1+8城市圈医疗急救协作于2009年12月30日正式启动,相关工作已相继展开。 在其它行业,如公安系统中有黑吉辽警务协作机制、西北地区警务协作机制相继启动;国与国之间开展的有反恐协作机制等。尽管协作的内容不同,但开展区域间的协作机制这种形式逐步得到认可和推广。那么区域内医疗救援协作机制在应对重大自然灾害或重大突发事件中到底有哪些优势呢?笔者通过研究分析近三年大量有关灾害医疗救援的案例,从下几五个方面进行了初步的探讨: 一、区域性医疗救援协作机制的时间优势 医疗紧急救援的黄金时间是72小时。由于我国地域辽阔,地形地貌复杂多样,山地33. 3%,高原26%,盆地18. 8%,平原12%,丘陵9. 9%。境内山脉、河流、湖泊众多;气候复杂多样,从南到北跨热带、亚热带、暖温带、中温带、寒温带、寒带等气候带,南北温差悬殊。远程施救也对医疗救援工作造成很大困难[2]。跨区域长途奔波转运医疗救援队伍,往往很难在72小时这个黄金时间内到达;即使有了现代化的交通工具能够到达,但在了解事发地点的信息(受灾程度、气候、民俗)、 后勤 后勤简历后勤简历后勤简历后勤简历后勤简历 补给等方面,往往准备也不够充分,导致跨区域内的医疗救援队伍仓促上阵,影响施救进程和效果。如果事发灾害区域,建立了区域性医疗救援协作机制,区域内的医疗救援队伍就能快速集结并在较短时间内投入灾区施救,有效避免了远距离奔波之劳,有利于施救工作的顺利开展。 二、区域性医疗救援协作机制的地域优势 同一地域气候、语言、饮食习惯、民俗相近。建立区域性医疗救援协作机制,有利于区域内的救援队伍在区域内发生灾情的地点开展救援,避免跨区域因气候不适应,语言沟通不畅,饮食不习惯,民俗不了解,影响救援活动的开展。玉树地震中各参与救援的队伍都不同程度出现高原反应。其中北京急救中心因高原病返回人数占全队总人数的21﹪[3] ,四川救援队因高原病返回人数占全队总人数的6﹪[4] 。这一数字也反映出跨区域的北京救援队比邻近的四川救援队高原气候适应能力差。此外,南北温差及湿度、语言交流障碍、饮食习惯不同也是制约参与跨区域救援队伍救援效率不可忽视的重要因素。目前,除部队和极少数大城市急救中心配备有后勤保障车外,大部分尚不能实现远距离跨区域自行独立的后勤保障支持。而区域内或邻近区域的医疗救援,上述制约因素表现就不会很突出。 三、区域性医疗救援协作机制的指挥响应一体化的优势 在未建立国家、省市、地县三级灾害医疗救援的指挥、通信、信息的网络与平台的情况下,区域性医疗救援协作框架内的各急救中心,只要建立定期交流制度,就可以强化交流、沟通、协调机制。依据平战结合原则,构建实现指挥一体化、响应一体化的格局,是完全能够成为现实。既可以有效地避免在重大灾害来临时,各救援队伍仓促上阵,出现多头指挥的混乱局面,又能有效地提升救援效率。 四、区域性医疗救援协作机制的培训优势 医疗救援队伍的能力直接关系到救援的效果,培训是能力提升的关键所在。目前,我国中小城市急救中心普遍存在缺少高素质的教师人才队伍,缺少先进的培训软件和科技含量高的培训器材。而大城市以上的急救中心享有丰富的培训资源。在区域医疗救援协作的机制下,培训资源就可以达到共享的目的。如在武汉1+8城市圈医疗急救协机制中,武汉市急救中心与美国AHA、法国SAMU、中国挪度、香港圣约翰救伤队的合作培训项目,已成为城市圈中其它城市急救中心的资源共享平台。它既弥补了圈内中小城市急救中心的培训资源不足,又共同享用了高层次的培训资源。有力地推动了区域内中小城市急救中心急救人才队伍的培养。 五、区域性医疗救援协作机制的演练优势 医疗救援模拟演练各地急救中心都在搞,规模大小不一,往往都局限在本地区范围内。而区域性医疗救援协作机制下的模拟演练,层次高,规模大,涉及面广,机动范围大,演练环境相对陌生,更容易暴露出演练在组织、指挥、协调保障方面的问题和薄弱环节,更利于锻炼各地急救队伍的救援及保障能力。武汉“1+8”城市圈医疗急救协作签订后,城市圈每年进行一次突发公共卫生事件联合紧急医疗救援演练,实现了区域内救援演练的制度化常态化。区域性医疗救援协作机制下的医疗救援的演练的成果,更有利于在发生重大自然灾害和重大突发事件中的应用。打造好区域性医疗救援协作框架内的急救队伍,也有利于这支急救队伍实现整体参于跨区域医疗救援行动。 综上所述,区域性医疗救援协作机制的优势是多方面的。在遭遇重大自然灾害或重大 突发事件时,在第一时间,首先应立足自救互救及区域内的救援,其次才是跨区域的救援的支持。因而,若在每个省域建立一至两个区域性医疗救援协作体,省际与省际相邻的区域性医疗救援协作体之间开展协作机制,就能编织成一张覆盖我国全境的医疗救援协作的大网。因此,区域性医疗救援协作机制这种形式,理应引起政府和急救界的高度重视。如何科学合理地编织医疗救援协作这张大网,最大限度地减少因重大自然灾害或重大突发事件造成人员伤亡,有待我们潜心研究,积极探索,苦心经营。 参考文献 1 公保才旦青海玉树4.14地震紧急救援中的问题及思考第二届灾难与突发事件医疗救援(中国)案例分析会暨玉树地震医疗救援总结会会议资料 2 熊悦安雍永权武汉城市圈院前急救网络建设框架思考 3 万立东单沙林胡南北京急救中心赴青海玉树地震救援体会第二届灾难与突发事件医疗救援(中国)案例分析会暨玉树地震医疗救援总结会会议资料 4 胡卫建杨勇赵万华等玉树地震现场医疗救援特点分析:四川医疗救援队经验