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护理
卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理
档案
一、顾客基本信息
顾客姓名
性别
出生日期
联系电话
身高
体重
婚姻状况
职业
兴趣爱好
联系地址
备注
二、顾客生活习惯及身体状况
月经周期
规律□ 不规律□ 紊乱□ 停经□
月经情况
量少□ 量多□ 血块□ 痛经□
睡眠状况
良好□ 一般□ 失眠□ 多梦□
过敏史
无□ 有□ 过敏原：________
饮食习惯
清淡□ 甜□ 辛辣□ 酸□
运动情况
经常□ 偶尔□ 没有□
乳房状况
正常□ 下垂□ 松弛□ 外扩□ 肿块□ 疼痛□ 偏小□ 其他：_______________
身体状况
肩颈劳损□ 腰酸背痛□ 容易疲劳□ 头晕头痛□ 经常便秘□ 关节酸痛□
肠胃不佳□ 手脚冰凉□ 妇科炎症□ 胸闷气短□ 静脉曲张□ 肌肉松弛□
脂肪沉积□ 肾虚□ 内分泌失调□ 其他：______________________________
身体病症
高血压□ 高血脂□ 糖尿病□ 肠胃病□ 心脏病□ 肝肾病□ 低血糖□
子宫肌瘤□ 卵巢囊肿□ 其他：_______________ 手术史：_________________
服药情况
避孕药□ 激素药物□ 安眠药□ 减肥药□ 降压药□ 止痛药□ 其他：__________
顾客自述
诊疗MATCH_
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_1713557766072_0与建议：
三、顾客皮肤状况分析
皮肤类型
干性皮肤□ 油性皮肤□ 混合性皮肤□ 中性皮肤□ 敏感皮肤□ 衰老性皮肤□
皮肤状况
白皙□ 晦暗□ 松弛□ 无光泽□ 面色黄□ 红血丝□ 毛孔粗大□
敏感□ 雀斑□ 铅黄斑□ 老年斑□ 色素印□ 黄褐斑□ 肤色不均□
鼻子状况
黑头□ 粉刺□ 毛孔粗大□ 深浅雀斑□ 其他：______________
下巴状况
粉刺□ 痘痘□ 痘印□ 暗疮□ 双下巴□ 其他：______________
眼部状况
双眼皮□ 单眼皮□ 内双□ 松弛□ 鱼尾纹□ 黑眼圈□ 脂肪过多□
脂肪粒□ 眼袋□ 下眼帘水肿□ 干纹、细纹□ 其他：_______________
贵宾皮肤（身体）状况简述与诉求：
（请确保以上填选内容情况属实并签字） 顾客签字： 接待人签字：
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消费项目
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贵宾签名
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