[讲稿]护理伦理学教学中运用案例式教学的体会

[讲稿]护理伦理学教学中运用案例式教学的体会 护理伦理学教学中运用案例式教学的体会 摘要:在护理伦理学教学中，运用案例式教学对学员掌握有关道德理论与原则，增强对 医德问题敏感性，提高分析问题和解决问题的能力起到一定的作用，有助于护理人员在具体 的护理实践活动中作出合理的选择。本文作者介绍了护理伦理学教学中运用案例式教学的方 法及原则，并对实施效果进行了总结。 关键词:案例教学; 护理伦理学; 教学 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 中图分类号:R47 文献标识码:A 文章编号:1008-9993(2000)04-0019-03 Use of the Case Study Approach in Teaching Nursing Ethics YANG Fang，ZHANG Chen (Social Science Teaching and Research Department，Second Military Medical University， Shanghai 200443，China) The case study approach in teaching nursing ethics plays an important Abstract: role in helping the students learn the knowledge concerning ethics， raise their awareness of issues concerning nursing ethics and acquire mastery of relevant ethical theories and principles， broaden their mind and enhance their capability of analyzing and solving problems. Such an approach is also conducive to helping future ethical workers to make sound choices in their application of ethical principles. This article， by means of case analysis， provides an introduction of the ways of adopting the case study approach in teaching nursing ethics and of the principles to be applied， and a summary of the actual effects of adopting this approach. Key words:case study; nursing ethics; teaching methodology 为适应医学模式的转变，提高护生分析、解决护理实践中伦理问题的能力，笔者自1994 年始在护理伦理学教学过程中运用案例式教学法。通过几年的教学实践，我们体会到充分运 用典型案例的分析和讨论，对于学员掌握和应用护理伦理学的原则于未来实践十分有益。 1 教学对象 [医 学教 育网 搜集 整理] 护理专业的本科、专升本和专科学员。本科学员主要来自地方 高中 高中语文新课程标准高中物理选修31全套教案高中英语研修观课报告高中物理学习方法和技巧高中数学说课稿范文 毕业生;专升本和专 科班的学员则来自各部队医院。 2 教学实施 护理伦理学教学安排在第二或第三学年，40学时。案例教学常采取下列形式: 2.1 单刀直入，引出讲授主题 以案例作为引导讲授某一课题，不仅免除一些不必要的开场白，直接切入核心问题，而且可以提高学员的兴趣。[案例1]，产妇王某，40岁，妊4产1.有习惯性流产史，第4次妊娠保胎至31周早产，新生儿体重1 850 g，而且出生后多次呼吸暂停，最长的1次达20 min，B超示:颅内出血。继之又发生吸入性肺炎、硬皮肿。医护向产妇及家属交代新生儿病情危重，即使抢救存活，其将来的智力可能较差。但产妇和亲属决定，即使孩子痴呆也不惜一切代价抢救。此时，医务人员应如何决策,讨论该案例，首先需确定的问题是颅内出血后又发生吸入性肺炎、硬皮肿的新生儿该如何处置,这样的孩子有没有生存的权利;然后再介绍国内外产科临床工作中涉及的残疾新生儿处置问题;最后讨论用什么标准衡量新生儿的生命价值，有何严重缺陷的新生儿不宜存活。引导学生理解生命神圣与生命质量相统一的伦理学理论。 2.2 借助案例，加深对原则问题的理解 伦理学提出了一些特定规范具体的行为要求，但在实践中如何运用则是一个很不确定的问题，借助案例可以理论联系实际地帮助学员深刻地理解伦理学的规则。[案例2] 患者，男，28岁，技术员。在某厂医院被确认患有乙型肝炎，他要求医护人员不要将诊断结果告诉别人。因为他怕隔离治疗后被同事疏远和歧视，更担心相识不久的女朋友因此而与他中断恋爱关系。医护人员答应患者暂不向他人透露，但要求患者抓紧治疗，注意休养。该医护人员的做法正确吗,围绕该案例可提出3个伦理问题:(1)患者有无要求保密的权利,(2)医生和护士是否应该履行为患者保密的义务,(3)医护人员如何做好解释 说明 关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书 工作, 运用案例，拓展解题的深度和广度 临床伦理学问题涉及的并不仅仅是医疗护理 2.3 问题，而是广泛的社会、法律问题。案例讨论可以引发对护理伦理学难点进行广泛深入的分析，从而准确地把握问题的实质。[案例3] 一对青年夫妇怀抱幼儿住进某地招待所，自称来自农村。第2天清晨，服务员听到房间里不停地传出孩子的哭声，便打开房门，只见小孩躺在床上，而不见其父母。服务员请了医生，经检查，该孩痴呆，满身疱疹。服务员在给予小儿必要生活照顾的同时，通知派出所将男孩送进了市儿童保健院。 在组织讨论中绝大多数学员认为，此案父母放弃对孩子的 责任 安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权 是错误的，有的说，父母应该对孩子充满爱心，孩子毕竟是自己的骨肉，无论是健康或残疾都不能遗弃，他们的行为应该受到社会谴责;有的说，一切人类的生命都是神圣的，都应该无条件地保护。但也有不少人对父母的行为表示理解和同情。教员在总结中应该点出更深层的思考，告诫学员，医务人员不仅应该维护人类的生命，更要提高人口的生命质量，承担优生优育的道德责任。 学员在讨论中各抒己见，案例中蕴藏的困惑或许谁也无法给出明确合理的答案。但是，发言中所涉及的广泛的伦理问题，无疑有助于学员对残疾新生儿处置所涉及的深刻社会伦理问题更深入的认识。 教学效果 [医 学教 育网 搜集 整理] 3 3.1 转变了学员对护理伦理学的学习态度 105份调查问卷显示，开课前不愿意听课、不得已听课的占28%;不太了解，试着听课者占38.2%;愿意听课者占29.8%，其他占4%.听课 后，学员不愿意听课、不得已听课占9%;对课程有兴趣，愿意听课者占75%;认为课时安排太少，有不满足感的占16%.尤其是理解与简单应用、综合应用两项平均成绩明显提高。 3.2 学员的学习收获明显 调查问卷还显示，无什么收获的占0.8%;提高医德认识的占73.2%;培养医德感情的占36.4%;树立医德信念的占37.6%;提高了分析、解决伦理问题能力的占73.8%;其他占0.6%.通过护理伦理学课的学习，大多数学员提高了医德认识和分析、解决伦理问题的能力，并为医德情感、意志培养和信念、行为的形成奠定了基础。 3.3 调动了师生的主动性和积极性 对教师来说，单纯的课堂讲授相对较轻松，而案例讨论要求教员化费大量时间收集选择临床过去或正在发生的蕴含伦理因素的案例加工、编辑、组合提出思考题。引导学员讨论及总结均需充分准备。对学员来说，活跃的课堂讨论很适合年轻人的特点，学员结合案例分析积极动脑，踊跃发表自己的意见和看法，正如学员说的“案例式教学使我们变被动接受教育为主动参与，为我们发表自己的见解提供了机会”:“多思考、多投入，比教员简单地送一个结论要有意义的多。”生动活泼的案例式教学，使课堂教学充满了活力。 课堂讨论和临床专题讨论，学员从教员传授的理论中获得营养，教员也从学员的讨论中受到启发，师生共同提高，密切了师生的关系。 4 讨论 4.1案例式教学在护理伦理学教学中的地位 4.1.1 能够更好地培养学员的护理道德 我们的教学对象是未来的护理工作者。在临床工作中，每个护理对象都有其个体的特点。诊治和照料患者并非是将课堂学到的理论和原理，通过演绎推理就能作出正确合适的结论。护理伦理学教学中运用案例的分析和讨论，吸取个案的处理 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 和教训，有利于学员在未来的实际工作准确地把握和处理护理伦理问题。知识在分析和讨论中才能为培养护生良好的职业道德奠定基础。 4.1.2 能够更好地培养学员运用知识的能力 护理伦理学的教学不能仅仅停留在传授书本知识上，更为重要的是要加强培养学员运用知识的能力。案例式教学正是培养学员运用知识能力的有效方法。在案例分析过程中，有益于学员把所学知识运用于实例，利用知识去解决问题。案例式教学中的案例分析过程，可更好地培养学员运用知识的能力。 4.1.3 能够启发学员学习的主体性 传统教学中，多采用“填鸭式”，学员无兴趣，课堂不活跃。而案例式教学是对护理实践活动和护理道德实践活动的能动反映，具有较强的吸引力和感染力。实践证明，真、善、美的事物和高尚道德情感更能得到学员的接受、拥戴和追求，更有助于学员增强主体意识，提高学习兴趣，活跃课堂气氛。 4.2 案例式教学应掌握的原则 4.2.1 选择案例内容要得体 选择的案例是否切合实际至关重要，它直接影响教学效 果。在教学过程中，由于案例选用不同，教学效果可大相径庭。有的案例能引起学员的重视，唤起学员的兴趣，提高学习的主动性;有的案例则对学生缺乏吸引力。这就要求我们在选择案例时注意:(1)案例内容和讲授内容相符;(2) 案例具有典型意义;(3)案例要有现实意义;(4)案例为学员所熟悉、所感知过的。 4.2.2 运用案例的时机要恰当 课前要做好周密地准备，整个一门课中需用的案例要循序渐进，掌握层次性的原则。就一堂课而言，可酌情将案例安排在课始、课中或课尾。出发点应放在加深学员对其讲授内容的理解和把握上。 4.2.3 分析案例的方法要合理 在教学中，案例分析的方法有:(1)先列出案例，展示出案例提出的问题，然后进行基础理论和基础知识的讲授，最后作分析。(2)列出案例后，接着就组织学员讨论分析。这两点都要求教员采用启发式教学的方法，引导学员分析总结，锻炼学员独立思考，运用所学知识解决问题的能力。 (本文编辑:师晓宁) [医 学教 育网 搜集 整理] 作者简介:杨放(1958-)，男，江苏金坛人，本科，副教授，人文社科部副主任， 从事医学伦理学教学与研究 杨放(第二军医大学 人文社科部，上海 200433) 张晨(第二军医大学 人文社科部，上海 200433) 参考文献 .生物医学伦理学[M].杭州:浙江教育出版社，1998.80 [1] 施卫星，何 伦，黄 钢 [2] 北京医科大学医学伦理学教研室.医学伦理学教学模式改革实验[J].中国医学伦理学