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医生与患者签署外购药品使用知情同意书.doc

医生与患者签署外购药品使用知情同意书

liu秋凤
2018-12-05 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医生与患者签署外购药品使用知情同意书doc》,可适用于医药卫生领域

医生与患者签署外购药品使用知情同意书科室姓名性别年龄住院号诊断外购药品名称药品作为特殊商品,其质量关系到患者的生命安全。药品质量的保证在于药品的外包装、保存温、湿度等特点的仓储条件,并且药品在生产、流通环节中要求也十分严格,医务人员很难凭肉眼判断患者外购药品真伪、来源是否合法储存是否得当及质量是否合格。因此使用患者外购药品有可能造成过敏反应等严重后果,造成患者的人身损害。为保证患者用药安全,现做出如下知情告知:()医生医嘱中使用的药物,如本院没有或者没有其他可替代的药物,但患者必须使用的,可从外面药店购入,但患方必须自愿签署《外购药品使用知情同意书》。()若因应用该药出现不良反应,责任由患方承担护士在用药过程中严格执行三查七对,用药后进行严密观察,但在输液过程中仍出现意外,医方应本着救死扶伤原则,维护患者健康,第一时间对患者进行抢救,相关费用患方承担。()请患者按照《药品使用说明书》要求,妥善保管好自己的药物。()外购药品必须出具购买发票及《药品使用说明书》,复印件随知情同意书留存病历中。月日时分医师已与我谈及上述年几项,我对其中的内容已理解,对存在的风险愿意承担。患者法定代理人或近亲属签名:与患者关系:医师签名:科主任签名:

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