心内科常用药物使用
规则
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1、硝酸甘油:用于降低血压或治疗心力衰竭,开始剂量为 5 μg/min,可每3~5分钟增加5 μg/min,如在20 μg/min时无效可以10 μg/min递增,最大推荐量50μg/min。微泵注射:NG 5mg+0.9% NS(5%GS)50ml------3ml/h起,每3-5min增加3ml/h,达12ml/h仍无效时可以6ml/h递增,最大推荐量30ml/h。
静脉点滴:NG 25mg+0.9% NS(5%GS)250ml----8gtt/min(相当于50μg/min)。
2、硝普钠:开始为0.5μg/kg.min,根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增,逐渐调整剂量,常用剂量为3μg/kg.min,极量为10μg/kg.min
静脉点滴:硝普钠50mg+5%GS 250ml-----2gtt/min~12gtt/min(相当于0.5~3μg/kg.min)
微泵注射:硝普钠50mg+5%GS 50ml-----1.5ml/h起(0.5μg/kg.min),常用剂量9ml/h,极量为30ml/h。
3、盐酸多巴胺:小剂量:0.5~2μg/kg.min,作用于多巴胺受体,肾和肠系膜血管扩张,利尿作用
中剂量:2~10μg/kg.min,激动β1受体,正性肌力作用,心排量增加,收缩压升高,舒张压不变,也有利尿作用
大剂量:10~20μg/kg.min,激动α受体,血管阻力增加,升压作用,也有强心作用,但尿量减少
微泵注射:多巴胺(3倍体重)mg + 5% GS 50ml-----1ml/h(1μg/kg.min)
静脉点滴:慢性顽固性心力衰竭,多数病人按1-3ug/㎏.min。多巴胺60mg + 5% GS 250ml-----4ggt/min~11 ggt/min
休克:5 ug/㎏.min起,加量至10 ug/㎏.min,极量为20 ug/㎏.min-----多巴胺120mg + 5% GS 250ml-----10ggt/min起(相当于5 ug/㎏.min)。
4、多巴酚丁胺:选择性心脏β1受体激动剂,增加心搏量,2.5~10 ug/㎏.min给予,常与多巴胺合用,5% GS 250ml +多巴酚丁胺80~120mg ivdrip 8ggt/min
5、盐酸胺碘酮:(1)150mg+0.9%NS 20ml静推
(2)300mg+0.9%NS 50ml泵入,以10ml/h-17ml/h(1~1.5mg/min)维持,6小时后减至5ml/h-10ml/h(0.5~1mg/min)。
6、利多卡因:静脉负荷量:0.9%NS 40ml + 利多卡因50~100mg iv(1~2mg/kg),无效每5分钟后可重复注射,但1小时内总量<300mg
负荷量后:0.9%NS 500ml + 利多卡因 1.0 ivdrip 8ggt/min(1mg/min)
7、阿托品:窦性心动过缓,高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律。阿托品0.5mg iv,15分钟后可重复,总量<2mg。
8、异丙肾上腺素:窦性心动过缓,高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律----5%GS 500ml +异丙肾上腺素0.5mg ivdrip 8gtt/min(0.5 ug/min),
要求
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0.5~2 ug/min。
心脏骤停----异丙肾上腺素0.5 mg iv
9、米力农:1.5mg-4.5mg米力农5-10分钟缓慢静推,15mg+0.9%NS 50ml,以3ml/h-12ml/h(0.25~1.0ug/㎏/min)维持。
浙公网安备 33021202002483