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补钠、补钾、补碱.doc

补钠、补钾、补碱

Isaac昆朋
2017-11-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《补钠、补钾、补碱doc》,可适用于求职/职场领域

补钠、补钾、补碱一、补钠公式需补充的钠量(mmol),【血钠的正常值(mmolL),血钠测得值(mmolL)】×体重(kg)×(女性为)mmolNa,gNacl当天先补量正常日需量g,补钠量二、补碱公式――原则:边治疗边观察逐步纠正酸中毒、,NaHCO溶液ml不等小时后复查血气电解质、不能测知PH和血气首次NaHCO溶液的剂量按mmolkg给予每十分钟给mmolkg、根据血PH血气分析当剩余碱SBE达到,mmolL以上时才使用NaHCONaHCO(mmol),SBEX体重(kg)三、高钾血症治疗、停用一切含钾的药物或溶液、降低血钾浓度:()促使K转入细胞内:)先,NaHCO溶液ml再继续静脉滴注NaHCO溶液ml),葡萄糖溶液ml(g糖加入u正规胰岛素)必要时可以小时重复用药)对于肾功能不全输液受限则,葡萄糖酸钙ml、,乳酸钠溶液ml、,葡萄糖溶液ml加入胰岛素u作h缓慢静脉滴注。()阳离子交换树脂()透析疗法、对抗心律失常:,葡萄糖酸钙溶液ml静脉滴注四、重症、顽固性代谢性碱中毒治疗血浆HCO,mmolLPH>治疗:molL或molL盐酸方法:()molLHclml加入ml生理盐水或,葡萄糖溶液ml中(molLHcl)由中心静脉导管缓慢滴入(mlh)()血气分析电解质监测五、输血并发症,溶血反应治疗:)抗休克:晶体、胶体液及血浆以扩容)保护肾功能:,NaHCO溶液ml静滴)DIC明显:肝素治疗)血浆交换治疗。六、失血量低于总血量,ml达总血量,,ml参考血红蛋白血红细胞比容HCT达总血量,ml缺氧临界值:HCT,,七、休克监测指标意义、精神状态:反应脑组织血液灌流和全身循环状况、皮肤温度、色泽:体表灌流情况的标志、血压:收缩压<mmHg,脉压<mmHg是休克存在的表现、脉率:脉率收缩压(mmHg),休克指数休克指数,无休克休克指数>有休克休克指数>严重休克、尿量:反应肾血流灌注情况尿量<mlh比重增加反应供血不足血压正常尿少比重偏低反应急性肾衰尿量达到mlh反应休克纠正特殊监测项目:、中心静脉压(CVP)正常值Kpa(cmHO)CVP<Kpa血容量不足CVP>Kpa(cmHO)心功能不全CVP>kpa(mmHO)充血性心力衰竭、肺毛细血管楔压(PCWP)PCWP正常值Kpa(mmHg)PCWP低于正常血容量不足PCWP增高急性肺水肿、动脉血气分析动脉血氧分压(PaO)正常值:Kpa(mmHg)动脉血二氧化碳分压(PaCO)正常值Kpa(mmHg)PaCO>mmHg(Kpa)提示肺泡通气功能障碍PaO低于Kpa(mmHg)吸入纯氧无改善者是ARDS先兆八、休克并发DIC诊断下列五项中出现三项异常结合临床有休克及微血管栓塞症状和出血倾向:)血小板计数<×L)凝血酶原时间延长s)血浆纤维蛋白原低于gL或呈进行性降低)P试验阳性(血浆鱼精蛋白副凝))血涂片中破碎红细胞超过,九、急性呼吸窘迫综合症ARDS诊断()急性肺损伤ALI诊断标准:)急性起病)氧合指数(动脉血氧分压吸入氧浓度)<=kpa(mmHg)(无论PaCO是否正常或是否应用呼气末正压通气PEEP))胸片显示双肺弥漫性浸润)PCWP<=mmHg或无心源性肺水肿的临床证据)存在诱发ARDS的危险因素()ARDS诊断标准:ALI诊断标准氧合指数<=kpa(mmHg)()治疗)原发病治疗)循环支持治疗:提高有效循环血容量正性肌力药物增加输出量维持收缩压mmHg以上改善肺通气和氧合功能)呼吸支持治疗:初期:面罩维持气道正压通气进展期:呼吸终末正压通气PEEP)应用肺血管舒张剂:经呼吸道给予CO和或前列腺素E(PGE))体位治疗:仰卧位改为俯卧位)营养支持)糖皮质激素应用。十、感染性休克先兆全身炎症反应综合征SIRS、体温>或<、心率>次分、呼吸急促>次分或过度通气PaCO<Kpa、白细胞计数>×L或<×L或未成熟白细胞>,十一、儿童剂量公式、按年龄计算:剂量,成人剂量×年龄(岁)(年龄岁)、按体重计算:剂量,成人剂量×体重(kg)根据年龄推算体重:个月体重(kg),月龄×个月体重(kg),月龄×岁以上小儿体重(kg),月龄×、按体表面积计算剂量,成人剂量×小儿体表面积(m)(m)小儿体表面积计算:)面积(cm),W×H×W,体重(kg)H,身高(cm)为常数)<kg体表面积(m),体重(kg)×)>kg体表面积(m),(体重kg)×十二、小儿每日水的需要量岁mlkg岁mlkg岁mlkg岁mlkg十三、小儿代谢性酸中毒补碱公式主张当血气分析的PH值<时用NaHCO溶液补充的碱溶液mmol数,剩余碱(BE)负值××体重kg),碳酸氢钠溶液量(ml),(,BE)××体重kg)将,碳酸氢钠稀释成,的溶液输入)先给予计算量复查血气后调整剂量)注意补钾、补钙十四、不同年龄儿童的体液分布(占体重的,)细胞外液细胞内液年龄总量血浆间质液足月新生儿岁岁成人十五、酸碱紊乱的分析方法动脉血气分析酸中毒(PH<)碱中毒(PH>)【HCO】下降PaCO增高【HCO】增高PaCO下降代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒PaCO代偿下降HCO代偿增高PaCO代偿增高HCO代偿下降呼吸代偿肾脏代偿呼吸代偿肾脏代偿十六、需液量安体积计算体重(kg)每天需液量(ml)kgmlkgkg超过kg体重数×mlkg>kg超过kg体重数×mlkg十七、每日体液消耗量(体液,)健康婴儿,,,成人,,,十八、Glasgow评分法睁眼反应语言反应运动反应能自行睁眼能对答定向正确能按吩咐完成动作呼之能睁眼能对答定向有误刺痛时能定位手举向疼痛部位刺痛能睁眼胡言乱语不能对答刺痛时肢体能回缩不能睁眼仅能发音无语言疼痛时双上肢呈过度屈曲不能发音刺痛时四肢呈过度伸展刺痛时肢体松弛无动作

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