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颅脑创伤的急救诊疗流程图
到达现场,询问病史,判断为颅脑创伤
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紧急评估
●有无气道阻塞 ●有无呼吸,呼吸的频率和程度 ●有无脉搏,循环是否充分 ●神志是否清楚
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
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观察损伤情况,注意有无脑膜外露,有无脑脊液、脑组织流出,有无脑脊液鼻(耳)漏
闭合性颅脑损伤
开放性颅脑损伤
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伤情评估:通过评估伤员的睁眼反应、言语反应、运动反应判断伤情的轻重
5
7
6
伤口的处理
(致伤物和脑突出)
判断是否有脑疝的形成
控制继续出血
保持呼吸道通畅,恢复正常呼吸
? 血管结扎钳夹
? 局部加压包扎
有
包扎伤口
? 清除呼吸道异物
? 建立人工气道
? 应用呼吸兴奋剂
? 实施人工呼吸
脱水治疗
20%甘露醇125-250ml
判断是否有失血性休克
有
抗休克治疗
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快速转运
监护与护理
? 密切监测生命体征
? 密切观察伤员的意识与瞳孔变化
? 记24小时出入量
? 保护重要脏器功能的治疗
途中意外处理
? 烦燥不安,安定
? 癫痫 安定10mg
? 颅内压增高 脱水
平卧位
侧卧位
侧俯卧位
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入院
B超、诊断性穿刺,判断是否有复合性损伤
10
手术治疗
X线、CT、MRI
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