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巨大卵巢乳头状粘液性囊腺瘤一例.doc

巨大卵巢乳头状粘液性囊腺瘤一例

給我一個理由再堅持_
2017-12-01 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《巨大卵巢乳头状粘液性囊腺瘤一例doc》,可适用于综合领域

巨大卵巢乳头状粘液性囊腺瘤一例中华中西医学杂志Chinaandfrei印Me出calJ哪al年鲞箜:肌力级,肌张力低,腱反射减弱cr示:腔隙性脑梗塞给予溶栓,降颅压等治疗,昏迷加重急查血糖nL,即静注GSI~,症状迅速缓解追诉病史,发病前,口服降糖灵片并加服消渴丸粒例男岁,误诊为癫痫,糖尿病史年人院时,意识障碍,肢体不规则抽搐,小便失柴Omin心肺无异常即用生理盐水rnl安定mg静脉缓慢推注,抽搐不缓解急查血糖mo~L,即静注GSOrnl,GsIrIl维持,症状很快缓解追诉病史,近周纳差,但降糖药物未减量例男岁,误诊为精神失常,糖尿病史年人院时,行为怪异,躁动,胡言乱语,动作幼稚h给予镇静,抗惊厥治疗后,出现昏迷急查血糖啪LL静注Gsrnl,症状迅速缓解追诉病史,患者于餐前半小时皮下注射胰岛素由原来每日三次u增加到l讨论糖尿病患者出现低血糖昏迷大多是由于不合理用药造成,临床表现主要在两个方面:()交感神经过度兴奋症状,表现为多汗,颤抖,抽搐,心悸,四肢无力,面色苍白等()神经症状,表现为精神不集中,头昏,躁动,行为怪异舞蹈样发作,椎体束阳性,乃至昏迷,血压下降,呼吸变浅等误珍原因及教训:()必须提高对本病的认识()反复详细询问病史及用药情况对糖尿病患者出现昏迷至关重要()相应的辅助检查必不可少()注意与高渗性昏迷,酮症性昏迷相鉴别(收稿日期:o一o责任审校:陈晓艳)巨大卵巢乳头状粘液性囊腺瘤一例方龙川王敏【文献标识码】A【文章编号】l()一O一o卵巢粘液性囊腺瘤,常见囊内很少有乳头生长占卵巢良性肿瘤的,多为单侧,恶变率为一我院于年月末,收治一巨大卵巢粘液性囊腺瘤一例生长迅速,现就其临床表现,诊断,治疗报道如下:患者岁,病例号o,婚后年未孕主因”发现巨大盆腔肿物四天”人院,该患者平时月经欠规律,每月至年来潮次,特续O余日,量中等入院前个月曾行B超检查未发现盆腔肿物二月前月经来潮至今持续阴道淋漓流血四天前洗澡时发现腹部膨隆,B超检查发现盆腔巨大肿物近七个月,患者因本身肥胖,一直认为下蹲困难,劳累,运动后心慌气短为肥胖所致,未予重视并无其它不适症状出现人院查体:血压:kpa,脉搏:次分,体重公斤一般状况可,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹壁膨隆,张力较大可触及如孕足月大小巨大包块,质韧,表面规则光滑,活动差,无压痛妇科检查:婚式未产外阴,阴道畅,无异常分泌物宫颈柱状内诊子宫,附件触不清,仅触及张力较大囊性肿物,活动差,界限触不清压痛(一)Cr:肿瘤大小X×cm,与周围界清未见腹主动脉旁淋巴结肿大B超:子宫及左卵巢未见异常,右卵巢显示不清,腹,盆腔见巨大囊实性混合团,壁光滑,完整内见分隔右侧见多个囊性分隔,有囊中囊改变,左侧壁厚见多个乳头状结节附着心电:窦性心动过速,心电轴左偏,T波略改变,大致正常心电图临床诊断:巨大盆腔肿物充分术前准备后于Oo年月日在全麻下行剖腹作者单位:l黑龙江省东宁县三岔口镇卫生院作者单位:I黑龙江省东宁县医院妇产科探查术,取耻上绕脐切口长cm,逐层打开至腹腔见灰白色巨大肿物,大小约xxcm探查后为右卵巢肿物,与周围组织无粘连,占据整个盆腹腔,张力大,分为多房无法将肿瘤整个提出,选择较大的右房无血管区选一穿剌口:直径cm,大纱垫充分细致保护穿剌点周围缓慢引出ornl咖啡色液体穿刺口荷包包埋后,将肿瘤挤压出切口将肿瘤于根部切除术中顺利,无内容物流入盆腹腔内容物细胞学检查见坏死组织,术后血压kpa,术后对症治疗天,切口拆线甲级愈合,临床治愈出院术后随访二年,身体状况良好肿物及内容物称重公斤术后病理诊断:(病理号o)卵巢乳头状粘液性囊腺瘤,部分腺上皮增生活跃讨论卵巢粘液性囊腺瘤常见,而短期内生长如此巨大少见该患为乳头状囊腺瘤,并部分腺上皮增生活跃因肿物巨大不能完整切除提出若卵巢粘液性囊腺瘤内容物溢人腹腔,可导致肿瘤的腹膜种植,称为腹膜粘液瘤发病率在一瘤细胞种植于腹膜,并形成肿瘤结节,产生大量粘液,一般不发生脏器实质浸润手术不易完全切除,术后易复发,年存活率肿瘤上皮高度分化,对放疗,化疗不敏感故在充分保护周围组织的措施下引流内容粘液,尽量避免内容物溢人腹腔而本例患者肿物如此巨大,并无破裂,无粘连及渗液,实属罕见(收稿日期:o一o责任审校:郑贤萍)

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