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首页 中国0-3岁婴幼儿科学补钙专家共识

中国0-3岁婴幼儿科学补钙专家共识.doc

中国0-3岁婴幼儿科学补钙专家共识

赵新琦
2019-05-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中国0-3岁婴幼儿科学补钙专家共识doc》,可适用于活动策划领域

中国岁婴幼儿科学补钙专家共识::来源:概况和背景:年全国迎来第次人口出生高峰预计新生儿数量达到万年新一代父母对孩子的生长发育健康呈现出前所未有的关注。年调查显示:~岁幼儿钙摄入量达到适宜水平的仅有~。钙是人体内含量最丰富的矿物元素基本上所有的生命过程均需要钙的参与。人体不能自身合成钙必须从外界摄取。各种因素使钙摄入长期不足时会产生各种症状会影响到婴幼儿的正常生长发育。钙缺乏在尚未被发现前就可能已经对其生长发育产生不良影响并为成年期的某些慢性代谢性疾病埋下隐患。绝大多数婴幼儿家长都会出于预防保健的目的为岁婴幼儿补充钙剂。但由于家长关于儿童的喂养和营养知识缺乏导致婴幼儿家长在婴幼儿补钙过程中存在诸多误区。如凭测定血液中钙浓度来判断钙缺乏补钙过程中不了解不同年龄段的婴幼儿摄入量不清楚如何选择适宜的钙补充剂和不同钙剂成分及含钙量不知道该何时服用和服用多长时间等甚至个别家长过度担忧对于该补钙的婴幼儿不敢补充以致影响婴幼儿正常生长发育。儿童保健工作者肩负着指导婴幼儿家长科学喂养的重任为帮助儿童保健工作者更新和掌握有关合理补钙的知识中国医师协会特邀请国内相关领域专家就当前我国岁婴幼儿科学补钙进行讨论并达成本共识希望有助于指导我国儿童保健工作者通过广泛的健康教育指导家长给岁婴幼儿科学补钙并避免过量补充。注:、RNI是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况中绝大多数()个体需要量的摄入水平是健康个体膳食营养摄入量的目标值。、膳食钙的推荐摄入量包含饮食摄取的钙和其他方式补充的钙。、UL是平均每日可以摄入该营养素的最高值这个量对一般人群中的几乎所有个体似不至于损害健康。婴儿(月龄)钙摄入耐量上限还不确定。我国岁婴幼儿实际钙摄入状况个月:母乳婴儿配方奶是主要膳食钙来源母乳含钙量约为mgml配方奶含钙量依生产厂商不同而有所差别但基本范围为mgml不等(母乳中钙的生物利用度()大于婴儿配方奶()因此婴儿配方奶中的钙浓度按母乳进行了相应的添加)可根据每日饮奶量计算钙摄入量。计算公式:摄入钙量日=奶制品钙含量(mgml)×奶制品摄入量(mld)每日饮奶量达到ml以上者能基本满足钙的需要。个月:奶类(母乳或婴儿配方奶)和辅食是膳食主要构成奶类仍是膳食钙的主要来源应继续根据每日摄入奶量计算实际钙摄入情况。达到ml以上者能基本满足钙的需要。岁:奶类及其制品仍是膳食钙的主要来源每日饮奶量达到ml再加上其他食物提供的钙可满足每日钙需要。岁:年中国疾病预防控制中心营养与食品安全所的全国调查显示岁幼儿膳食钙摄入严重不足。合计男童摄入量达到达到适宜摄入量的仅为女童为。钙实际摄入状况普遍不足的原因膳食结构:中国居民膳食钙的食物来源不尽合理主要来源于植物性食物而富含钙的食物摄入量较低我国居民中牛奶的消费率较低每人每日平均消费量仅为g。奶类只提供了的钙。胎儿期储钙不足:母亲妊娠期钙和(或)维生素D摄入不足早产低出生体重、双胎多胎等致使胎儿期钙储存不足造成婴儿出生早期钙缺乏。出生后喂养不当:母乳不足及母亲摄钙量不足导致乳汁含钙量低。断母乳后未用配方奶或其他奶制品替代。添加辅食后膳食中缺乏足量奶类等高钙食物或果汁、碳酸饮料等挤占奶类摄入而影响钙摄入。钙缺乏的诊断钙缺乏的诊断可依据高危因素、临床表现、实验室检查以及骨矿物质检测结果等综合判断。高危因素:长期膳食钙摄入不足以及维生素D摄入不足导致致肠道吸收不良是导致钙缺乏的主要原因。婴儿期是一生中骨钙沉积比例相对最高的时期岁以下婴幼儿因生长快速骨量迅速增加对钙的需要量相对较高是钙缺乏的高危人群。患腹泻、胃肠道疾病时肠道钙吸收利用不良也容易引起钙缺乏。维生素D不足或缺乏以及肝脏、肾脏疾病而影响维生素D活性也是造成钙缺乏的重要因素。临床表现:婴幼儿钙缺乏常无明显的临床症状与体征。有患儿表现为多汗、烦躁、易激惹、枕秃、出牙延迟、囟门晚闭以及睡眠不安、生长痛、关节痛、心悸、失眠等非特异症状。严重钙缺乏导致骨矿化障碍出现骨骼的改变如:鸡胸、手脚镯征等临床表现。新生儿期可因暂时性甲状旁腺功能不足和钙缺乏而导致低钙血症致使神经肌肉兴奋性增高出现手足抽搐喉痉挛甚至全身性惊厥。岁婴幼儿补钙途径膳食:除牛奶外其他食物同样可提供钙质下表是常见食物提供mg钙需要的量。*依据《中国食物成分表》计算其他常见食物提供mg钙一般需要kg以上的原食物。*在含钙丰富的食物中只有鲜奶和酸奶为液态食物比较容易达到消费量。钙补充剂:  当膳食钙摄入不足或存在其他钙缺乏高危因素时需要在医生指导下进行科学的钙剂补充。这是保证摄入足量钙的有效途径。婴幼儿补钙主要选择口服钙剂常见的钙剂有:碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙、磷酸氢钙。下面分述各种钙剂类型的特点。为便于快速了解常见婴幼儿钙特将主要钙补充剂比较如下:婴幼儿选择钙剂的原则  目前市场上的钙制剂品种繁多如何合理选择钙制剂尤其是给婴幼儿选择合适的钙剂是人们比较关注的一个问题。下面是选择钙剂的原则。钙源安全:动物骨骼、牡蛎、贝壳等由于受到环境的污染易含有铅、砷、镉等有害重金属长期服用以动物骨骼、牡蛎、贝壳为原料的钙剂安全性较低而从矿石中加工提纯的精制碳酸钙安全性较高。辅料添加少的钙剂安全性高建议给婴幼儿挑选不含香精、色素、防腐剂等成分的钙。钙含量充足:  选择钙元素含量高的钙剂可减少购买钙剂的经济成本还能减少服用次数便于喂养。天然食品口味:口感与钙剂原料成分、辅料品种组成等都有关系。婴儿的味蕾正处在快速发育期越接近天然食品味道的钙剂越有助于婴儿的味蕾的发育。钙剂太甜会引起婴儿偏好甜味食品和饮料这容易导致龋齿和肥胖过重的味觉刺激还会导致味蕾反应迟钝婴儿因而会变得挑食偏食不利于成年后的健康。母乳或牛乳是婴幼儿的主要食物奶味是最适合她们的味道。因此给婴幼儿选钙剂首选无味或淡奶味的制剂。有的钙剂比如活性钙的主要成分是氧化钙、氢氧化钙和少量碳酸钙尽管含钙高但是pH>口感差不适宜婴幼儿服用。方便冲调:婴幼儿胃容量小服药困难应选择用少量水即可方便冲调的钙剂如果冲调需要大量的水不仅给服用造成困难还可能会增加婴幼儿的胃肠负担影响正常喂养。

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