原位肝移植术后早期限制性静脉补液的护理

原位肝移植术后早期限制性静脉补液的护理 解放军护理杂志 , ,年 ,月 ，, , ,, , (,) 原 位 肝 移 植 术后 早 期 限制 性 静 脉 补 液 的 护 理 ， ， ， 冯 晓 东 尚 宏 刘 国平 , 周 文 平 ,沈 沈 , , , ( ( 阳 军 区总 医院 肝胆 外 科 ， 阳 , , , ; ( 沈 , , , , 沈 阳 军 区联 勤部 沈 阳第 一 干 休 所 ， 阳 , , , ) 目 ,例 按 摘 要 : 的 研 究 探 讨 肝 移 植 术 后 静 脉 补 液 的适 宜 方 法 。 方 法 选 择 于 我 院 行 原 位 肝 移 植 治 疗 的 , 患 者 ， 干 和 对 人 院 先后 随 机 分 为 限 制 性 静 脉 补 液 组 ( 预 组 ) 常 规 静 脉补 液 组 ( 照 组 )。监 测 并 记 录 手 术 当天 至术 后 第 ,天 的 腹 同 脑 肺 ,,, 干 腹 胸 、 水 量 ， 时 观 察 与 心 、 、 相 关 的 并 发 症 。 结 果 术 后 , ， 预 组 患 者 的 胸 水 、 水 量 明 显 少 于 对 照 组 , (, ; ,, ( , 。 ( , , , )干 预 组 出现 并 发 症 的 比 例 明 显 少 于 于 对 照 组 ( , , ) 结 论 避 免 过 多 的 液 体 负 荷 是 移 植 术 后 减 限制 性 静 脉 补 液 有 利 于 减 轻 肝 移 植 术 后 患 者 早 期 胸 腹 水 的 积 聚 ， 利 于患 者 的早 期 康 复 。 少并 发 症 的关 键 ， 有 肝 限 护 关键 词 : 移 植 术 后 ; 制性 静 脉 补 液 ; 理体 会 , ,( 中 图分 类 号 : , , , , 文献标志码 : , ( — , , , , ) ,一, , —, 〕 文 章 编 号 :,, , , ( , , , ,, , ,, , , , , , , ， , ,, ,,, , , , ,, , , , , , , , , , ,, , ,, , , ,, ,, ,,, ,,,, ,, , , , ,, , ,, , , , , ,, ,,, , , ; ,,, , , , , , ,, ,, , , , , , , 。 ,， ,, — , , ， , , , , , ,, , , , , , , , — ,,,, , — , , ， , ,,, , , ， , , , , ,, ,, , — , , ( ( , , ,, ,, , , , , , , , , , , ,, , , , ,, , , , , , , , , ,, , ,， , , , , , , , ,, , ;, ,, , , , , , , , , , , ， , , ,,, , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , ,， , , ( ( , , , ,, ,, , , , , , , ,, ; , ,, ,, , , , , , , , , , , ,, ,, ,,， ,, , ’, , ,, ,, , , , , , ， ,, ,, ,, , , ,,, , , , , , , , , ,, ,, ,, ,, , , ,， ,, ,,, , , ,, ,,, ) ,,,,, ,;, , , , ,, , ,, , , , , ,, ,, , , ,, ,, , , , , , , ,,;: ,,, , ,,, ,, ,,,, , , , , , ,, ; , , , , ,,, ,,,,,,,, , ,, — , , , , , , ,, , , ( , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , ; , ,, , , , , , , , , , , — , , , , , , , , ,, , ,,, , , , , , ,, , , ,, ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, ,, , , , , , , , , , , , ,,, , ,, , , ) , ,,, , ,,, , , ,,, ,, ,, , , , , , , , ,,, , , , , , , , , , , ( 一 , , ; , , , , , ,; , , , , , , , , , , , , , ,, ,, ,, ,), ; , , , , , , ,,, , ,, ,,, ,,, , , , ,,, , ,, , , , ; ,, , , ,( , , , ,, , ,,, , , , , , , ,( , ,, ,, , , , ,, ,’, ; , , , , , , , , , , , , , , , , ; , , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,,, , ,, , ,, ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , ( , , , ， , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , ; , , , , , , , ; , , , , , ,, , , , ; , , , , , , , , , , , , , ， , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , ( ,, , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,， , , , ,,, ,, , , ,, , , , , , ,, , , , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , ,, ,,, , , , , , , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , , , ,, , ’ , ; , , , , , , , ,,, , , , , , , , , ,, , , ,, , ,, , ; , , , , , , , , , , , , , , , , ,( , , ) ,, , , , , , , , , ,, , ,, ,,, ,, , ,, , , , ,— , , , , , , , , ; , , , , , ( ; , ; ( , ( , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ( , (,, ; , , , ， , ; , ,, , , , , ,, , ,, , , , , , , , , , ; , , , , , , ( , , , ) , , ,, , , , ; , , , , , , , , , , , ,, , , , , ; , , , , , , ,, , , , ,, , , ,, , , ( , ,; , , , — ; , , , , ; , , , , , , , , , ,, , , , , , , , , ; ,, ,, , , ,, , , , , , , , , , ,, , ,,, , , , ,, ,,, , , , ,, , ,, , ,, , ;, , , , ,, ,,, , , , , , , , ,, ,, , ,, ( ,, , , , , , , ; , , ,,; , , , ,, , ,, , , , , , , , ; , , ,, ,, , , ,, , : , ,, , , , , , , ,, , ; , , , , , , , , ,; , ,, , , , , , , , , ,, , , , ,— , , , , , , , , , , ; , , , , , ,, , , , ,, , , , , , , ,, ; , ,, , , , , ，, , :,, ， , ,, , ,,, ,，, , , ( ,) , 一, , 〕 肝 移 植 是 一 项 复 杂 的 、 伤 大 的高 难 度 手 术 ， 创 其 女 肝硬 ,例 ， 硬化 合 并 肝 癌 例 ， 中男 ,例 ， ,例 ; 肝是 治 疗 终 末 期 肝 病 的惟 一 有 效 手 段 。受 者 不 仅 有 ,例 ; , ,岁 ， 均 ( , ( ) 。一 般 资 料 年龄 , ,, 平 , 士, , 岁 同 导严 重 肝 病 ， 时 大 多 伴 有 内环 境 紊 乱 ， 致 肝 移 植 经 比较 差异 无统 计学 意义 ( (, 。 ,,, , ) 如术 后 早 期 液 体 分 布 和 容 量 的 改 变 ， 何 进 行 静 脉 , , 方 法 常 规 静 脉 补 液 ， 根 据 出 入 量 均 衡 补 ( 即补 液 治 疗 对 于 此 类 患 者 非 常 重要 。为 此 我 们 在 肝 液 ， ,,以上 。限制性 静脉 补 液 ， 白蛋 白补给 量 , 即术 现移 植 术 后 早 期 采 取 了 限 制 性 静 脉 补 液 ， 将 护 理 后 补液 以葡 葡糖 为 主 ， 量减 少 补 液量 ， 天 白蛋 白 尽 每 体 会报 告如 下 。 ,,以下 ， 的补给 量控 制在 , ;,,, 根据 中心静 脉压 (, ,, , 资 料与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 , , ,, ,, , ， ,,) 当 增 加 利 尿 剂 用 量 ， ,, , , , ,,, , , 适 , (, , 一 般 资料 , , , ,年 ,月 ， 择 控制 在 , , ; , ,年 ,月 至 , , 选 ,( ,,, , ,,, ,; ,一 , , , , , 范 围 ( , , )于我 院行原 位肝 移植 治疗 的 , ,例 患者 ， 入 院 先后 内 。监 测两 组 患者 手 术 当 天 至术 后 第 ,天 的胸 、 按 腹 干随机分 为 限制性 静脉 补液 组 ( 预组 )和常 规 静 脉补 ,, , , ,, ) 基 金 项 目 :, ,年 沈 阳 军 区 总 医 院 重 点 课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ( , , , 对液组( 照组 ) 其 。限制 性 静 脉 补 液 组 ,例 ， 中 男 , , , —,, ; , , —,, 收 稿 日期 :, ,, ,, 修 回 日期 :, ,,— , 女例 ， ,例 ; 肝 肝硬化 ,例 ， 硬 化 合并 肝 癌 ,例 ;年龄 作 者 简 介 : 晓 东 ( , ,) 女 ， 宁沈 阳人 ， 冯 ,,一， 辽 本 主 主管 护 师 ， 科 ， 要 从 事 护 理 管 理 工 作 , ,岁 ， 均 ( , , , 岁 。常 规 静 脉 补 液 组 ,, ,, 平 ,? ( ) 解 放军护理 杂志 , , , , (, , 盯 , ,， , , ) , , , , , , , , , ,, ,,, , , 均 水量 ( 以超声 为准 ， ， 以胸 腔 及 腹壁 厚 度 说 明 ) 并 观 , 结 果 脑 肺相 关 的并发 症 。 察 与心 、 、 ( 腹 , , 两组 患者 术后 左右 侧 胸水 、 水 变 化 的 比较 ( , ,,( , , 统计 学处 理 应 用 , , , ,软 件对 所 有 资 监 测并 记 录两组 患 者手术 当天 至术 后 第 ,天左 右 两 计 检 料进 行统计 学处 理 ， 量 资 料 采 用 , 验 ，,, , , 侧胸 水 、 (, 干 腹 腹水 的变化 ， 预组 患者 术后 ,,的胸水 、 为有统计 学 意义 。 , (,， 、 。 水 明显 少 于对照 组 ( , , , ) 见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf , 表 , 士 ，, ,) 表 , 两 组 患 者 术 后 左 右 侧 胸 水 变 化 的 比 较 ( ,, ; ( ,与 对 照 组 同 侧 胸 水 比 较 ,,, , , 士 。, ,) 表 , 两 组 患 者 术 后 腹 水 变 化 的 比 较 ( ,, ; , ( ,与对 照 组 比较 ,, , , ( 术, , 两 组患 者术 后并 发症 的比较 术后 对 照组 有 , 血 多 ， 中输 血输 液 较 多 ， , 回到 ， , 时 患者 ,,,均 大 伴例患 者 出现肺 水肿 、 量血 痰 ， 有 呼 吸 费力 。经 治 达 到 , ,,。 ,; ,。术 后 维 持 有效 循 环 血 量 及 有 效 地 ,例 , ,例 患 者术 后第 ,天 出现 躁 控制 ,疗 ， 好转 ， 例病 死 ; , ,,尤 为 重 要 ， ,,对 于肝 脏 移 植 后 的 患 者 动、 经脱 水 、 间断性 意识 不 清 ， 镇静 治 疗 ,,后恢 复 正 不 仅 反 映静 脉 血 容 量 和 右 心 前 负 荷 ， 还 通 过 肝 静 它 全常 。干预组 患 者 无 治 疗 或 护 理 并 发 症 发 生 ， 部 存 脉反 映肝 窦压 力 。, ,, ; ,,维 持 在 , ,, , 为 宜 ， 活。 配合 适量 血管 活性 药 物如 多 巴胺 等 将 动脉 血 压 维 持 , 护 理 避 在低 水 平 稳 定 状 态 ， 免 过 多 的液 体 负 荷 是 移 植 术 】〕 后 恢 复 的关 键 〔 。降 低 ,,,的 最 有 效 手 段 就 是 控 (, , 心 理 护 理 肝 移 植 术 后 患 者 因病 情 严 重 ，常 所 制补 液量 ， 以护 士 应 准 确 测 量 ,,,并 记 录 ，为静 恐存 在 焦 虑 、 惧 等 负 性 情 绪 。对 照 组 有 ,例 患 者 干 脉补 液提 供 依 据 。经 补 液 治 疗 ， 预 组 中心 静 脉 压 大 伴出现 肺 水 肿 、 量 血 痰 ， 有 呼 吸费 力 。 患 者 表 现 ,,; 有 使 控 制 在 , ,, ,， 利 于新 肝血 液 的 回流 ， 其 担 甚为 极 度 恐 惧 ， 心 手 术 不 成 功 失 去 信 心 ， 至 觉 得 , ,〕 及 早恢 复 功能 , 。自己 面 临 死 亡 威 胁 。此 时 护 士应 为 患 者 选 择 舒 适 ( , , 肾功 能 监 测 肝 移 植 术 后 发 生 肾功 能 衰 竭 的 精 关 减体 位 ， 心 护 理 ， 心 爱 护 患 者 ， 少 干 预 性 的 检 其 术 原 因众 多 ， 中包括 术前 存 在 的肝 肾综合 征 、 中大 耐 使查 和 治 .