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读片会:多发性硬化的影像学诊断(多图).doc

读片会:多发性硬化的影像学诊断(多图)

蹲下身来安慰我的容颜
2019-05-28 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《读片会:多发性硬化的影像学诊断(多图)doc》,可适用于医药卫生领域

读片会:多发性硬化的影像学诊断(多图)导读此前不久,小编发布了一篇以波动性神经症状为主要表现的头部MRI读片【点此查看读片原文】,多数读者都get到了正确答案,即“多发性硬化”。本文将对该读片进行详细分析,希望大家能有所收获。影像分析图为一名岁女性多发性硬化患者。图:矢状位FLAIR(a)和轴位FLAIR(b)显示脑室周围(红色箭头)和近皮层处(蓝色箭头)多发椭圆形斑块样高信号融合灶,垂直于脑室轴,即所谓的Dawson手指征。图及图为一名岁女性多发性硬化和视神经炎患者。图:矢状位FLAIR像显示透明隔胼胝体交界面高信号(红色箭头),及垂直的脑室周围高信号,延伸到深部脑白质(黄色箭头),以及近皮层处病灶(橙色箭头)。图:TWI增强后压脂像显示左眼视神经强化(蓝色箭头)。图、图、图为一名岁女性多发性硬化患者。图:矢状位FLAIR像显示脑室轴位(红色箭头)和皮质下(橙色箭头)高信号。图:轴位FLAIR像显示数个高信号斑块,其中之一延伸到近皮层位置(橙色箭头)。图:矢状位TWI显示脑干及上部颈髓内高信号斑块影。图(读片原文未给出)为一名岁女性多发性硬化患者。图a:轴位FLAIR像显示从近皮层高信号斑块(橙色箭头)分化的脑室周围高信号病灶(黄色箭头)图b:轴位TWI显示多发相应的脑室周围、深部脑白质与近皮层高信号病灶图c:轴位TWI增强扫描显示数个脑室周围白质高信号及“黑洞”状低信号影(蓝色箭头),以及在胼胝体膝部的一个增强病灶(红色箭头)。诊断:多发性硬化病例要点多发性硬化的诊断标志是时间及空间的多发性(中枢神经系统病灶区域多于一个多于一次临床发作)。多发性硬化的临床分类包括复发缓解型、原发进展型、继发进展型、进展复发型,以及数种变体,如Marburg型恶性多发性硬化、瘤样脱髓鞘病、Balo同心圆硬化和Shilder硬化。McDonald诊断标准是一种常用的标准,并且被广泛接受。轴位和矢状位FLAIR序列在近皮层、脑室周围及透明隔胼胝体交界面的MS病灶诊断定位方面十分有用。讨论多发性硬化(MS)是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘性改变为主要特点的疾病。这种疾病影响少突胶质细胞,从而消除它们对于所服务神经元的支持作用。多发性硬化发病的男女比例约为:,年龄通常在~岁之间。MS的临床诊断需要基于病史、神经系统检查,以及包括MRI扫描、诱发电位和脑脊液检查在内的辅助检查。多发性硬化的诊断标志是时间及空间的多发性。MS的诊断从临床孤立综合征(CIS)中分离,它具有多种类型,最常见的便是复发缓解型。其他类型还包括原发进展型、继发进展型、进展复发型,以及Marburg型恶性多发性硬化、瘤样脱髓鞘病、Balo同心圆硬化和Shilder硬化数种变体。然而,复发性视神经炎和视神经脊髓炎已被证实是完全独立的疾病。MRI的特征性表现包括TWI的高信号,病灶位于透明隔胼胝体交界面,呈椭圆形,垂直于脑室轴,被称为Dawson手指征。这些均发生在深部髓静脉。病灶分布部位同样可包括皮质、近皮层白质、脑干和脊髓。鉴于这些病灶千变万化的分布情况和总体表现,鉴别诊断范围十分广泛,因此有多种标准方案可以协助诊断MS。MS的鉴别诊断包括急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎(Devic病)的可能亚型、急性视神经炎、急性横贯性脊髓炎、微血管脑白质缺血性改变、进行性多灶性脑白质营养不良、神经类肉瘤病、高血压脑病、血管炎和脑炎。多发性硬化的McDonald诊断标准十分常用,并且被广泛接受。年修订版中,空间多发性的影像学诊断,要求以下个中枢神经系统区域至少个区域有≥个TWI病灶:侧脑室旁近皮质区幕下脊髓时间多发性的影像学诊断,要求具备以下两项中的一项:无论何时进行基线扫描,MRI检查的随访与基线时MRI检查相比出现新发TWI和或增强扫描病灶任何时间行MRI检查发现同时存在无症状的强化和未强化病灶。

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