大学生医保
附:
报销范围及材料
1、门诊意外伤害
病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。
报销材料:门诊病历、门诊处方、相关票据、《大学生医保证》及有关检查检验
报告
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单等材料。 2、门诊特殊病种
病种范围包括:恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药。 报销材料:定点医院开具《西安市大学生基本医疗保险门诊特殊病种审批单》(由专科主治医师出具，科室主任签字，定点医疗机构医保办盖章)、原始病历复印件(包括:病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)、诊断证明、相关检查检验报告单(包括:血、尿常规、肝肾功、电解质等)、环孢素血浓度(限器官移植术后服抗排斥药)、病理检查报告单(限恶性肿瘤门诊放化疗)、《大学生医保证》、《西安市大学生基本医疗保险门诊特殊病种审批
表
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》等。 3、门诊慢性病
病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(?期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。
每年9月上旬将门诊发票、门诊病历、门诊处方、诊断证明、《大学生医保证》等材料，报所在高校医保经办部门。 4、门诊紧急抢救
病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。
报销材料:门诊发票、门诊抢救病历、医疗费用清单、《大学生医保证》等材料。
5、生育费用补贴
(1)补贴范围:符合国家、省、市
计划
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生育政策规定的生育医疗费用。
补贴材料:住院发票、住院病历复印件(含病案首页、出院
记录
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和长期、临时医嘱等)、准生证、《大学生医保证》等材料。
6、市内住院就医(必须是医保定点医院)
报销材料:诊断证明 、《大学生医保证》、住院病历复印件(含病案首页、出院记录和长期、临时医嘱)、住院费用明细单、就诊医院结算发票原件、相关检查报告单。
7、市外就医
范围:因假期、实习、休学等在异地突发疾病的，或者经本市三级以上医院同意转诊到异地就诊的。 报销材料:诊断证明、住院病历复印件(含病案首页、出院记录和长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据、《大学生医保证》等有关材料。
西安交通大学门诊统筹报销流程
(2012-06-13 01:08:16)
转载?
门诊统筹报销流程分为以下四种情况:
1.在我院(校医院)就医。出具《西安市大学生基本医疗保险证》，支付30%费用。 2.异地就医。参保大学生寒暑假、实习、休学和异地学习期间，在异地患病需进行门诊治疗的，可选择所在地二级以下定点医疗机构就医。回校后，凭门诊医院的医疗费用票据、门诊病历、检查检验报告单及门诊收费明细等有效单据，到我院(校医院)医保办进行报销。 3.急诊。急诊后15日内，凭急诊医院的医疗费用票据、急诊病历、检查检验报告单及急诊收费明细等有效单据，到我院(校医院)医保办进行报销。
4.转诊。门诊医师开据转诊单，由科主任签字，转诊到我院指定定点医疗机构。转诊后15日内，凭转诊单，就诊医院的医疗费用票据、门诊病历、检查检验报告单及门诊收费明细等有效单据，到我院(校医院)医保办进行报销。
注:1.经询问，大学生门诊统筹报销定于每月最后一周的周四下午在校医院一楼收费室办理，时间并非上述的15日内，地点也不是在医保办。2.此为东校区医院提供的信息，西校区的情况请另行咨询。
浙公网安备 33021202002483