上海市医疗器械广告审查
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
医疗器械广告审查表
医疗器械产品名称 医疗器械商品名称
广告类别:视 声 文 .
申 请 人(盖章)
代 办 人(盖章) 审查机关
填 表 说 明
1、本表请通过电子版填写并打印。打印不清晰～填写项目不全的～不予受理,
2、“广告发布内容”一栏中～需在广告发布内容上加盖审查机关骑缝章方为有效。
3、本表一式五份。
法 定 申 请 人 代表人 地 址
邮政编码 电 话 E - mail 传 真
法 定 代 办 人 代表人 地 址
邮政编码 电 话 E - mail 传 真
具体经办人具体经办人 联系电话 医疗器械 产品名称
医疗器械 商品名称
注册证号 广告类别 广告时长(视、声) 秒 (视、声、文)
序号 证明文件
目录
工贸企业有限空间作业目录特种设备作业人员作业种类与目录特种设备作业人员目录1类医疗器械目录高值医用耗材参考目录
(证明文件附后) 1 ? 国产医疗器械生产企业许可证
2 ? 国产医疗器械生产企业营业执照(含副本) 3 ? 医疗器械注册证(含
登记表
调解登记表下载应聘登记表下载调解登记表下载调解登记表下载调解登记表下载
)
4 ? 医疗器械产品使用说明
书
关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf
批件
5 ? 医疗器械产品使用说明书
6 ? 医疗器械经营企业许可证
7 ? 医疗器械经营企业营业执照(含副本) 8 ? 代办人营业执照(含副本)或主体资格证明文件 9 ? 医疗器械生产企业委托书(非生产企业提出申请时) 10 ? 医疗器械产品标准
11 ? 商标证明文件
12 ? 专利证明文件
13 ? 法律法规
规定
关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定
的其它能够确认医疗器械广告内容真实性的证明文件
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
备注:
1、请在提交的证明文件前的方框中打“?”;
2、在第14项中如提供了相关证明文件，请在其项下填写证明文件的名称;如所留项不够填写的，可以自行附页。
3、非生产企业需要提供委托书原件;其它证明文件为加盖企业公章的复印件。 广告发布内容(文字、声音样稿视频分镜头角本粘贴，光盘另附) 审查意见:
审查机关签章:
日期: 广告审查批准文号 沪医械广审( )第 号
有效期至 年 月 日
注:该表格通过国家食品药品监督管理总局广告审查申请软件制作，从国家食品药品监督管理总局网站www.sfda.gov.cn直接下载安装，相关网址为:
。
弗锐达医疗器械技术服务有限公司
浙公网安备 33021202002483