(内一区)大内科查房存在问
题
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反馈
科室:内一区 日期:2012年8月24日
科室存在问题:
1、实习生带教工作:有个别带教老师带教欠认真,较多叫实习生测生命征,无讲测生命征的注意事项,对不正确的测量
方法
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无及时纠正。
2、跟踪创优工作的落实:提问责任护士对病人的病情欠熟悉;输液卡带教老师签名欠及时;对轮椅、车床检查欠到位,尘多;病人转科登记不全面,病人外出检查登记无
记录
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;抢救车备用的输液无外包装。
3、病区管理:白天个别陪人在病房睡陪人椅;床头柜杂物多,病床单位乱;床头提示牌挂“绝对卧床休息”,但无挂“防压疮”提示牌;有防跌倒提示牌,但护理记录无“防跌倒”风险评估单。
原因分析:
1、带教老师对实习带教不重视。
2、科室对创优工作落实不到位。
3、护士不重病区管理工作。
科室整改措施:1、加强带教老师责任心,对每一批实习同学都要详细介绍科室情况,对最容易出现不良事件关键环节、细节都要重点给实习同学说清楚,包括生命体征监测。2、带教工作一定要做到一对一,老师要跟学生走,不能只要同学单独执行治疗与护理,老师要做到放手不放眼。强调核心
制度
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落实,特别查对制度,不要出现低级错误,实习同学接瓶后带教老师及时签名。3、加强对创优服务内涵学习,要每个护士明白创优服务内涵后才能更好为病人服务。创优服务内涵就是加强床边工作制有利用对病人的病情观察、加强有效护患沟通、护患之间矛盾减少同时增强护患之间感情,缩短护患之间距离,提高患者满意度。责任护士对所管的病人十知道一定掌握技巧而不是死记,要从病人各系统去分解记意如:血液系统、循环系统、神经系统、消化系统等出现阳性体征,才能对所管的病人病情了如指掌,才能更好观察病情,更好为病人服务。4、每周对外出工具进行清洁检查上油并记录一次,保证工具清洁、完好。车轮上油不得有头发。要对不锈钢地方除锈处理并油保护。5、病人外出检查本及病人转科登记本分组到人,落实到人,组长负责督促检查落实跟踪。6、加强对新收病人对环境卫生宣教,病人须知宣教,护士们也要主动为病人收拾物品,要行动感染病人及家属,让病人及家属明白物品放置地方, 要求人人参与晨间护理,按病区管理要求将物品放置所规定的地方。如病人的沙滩椅。7、要人人都明白提示牌作用,要求每班每组管床护士要根据病人的情况随时更换床头提示牌。
科室护士长签名: 江瑜 日期:2012-10-9
护理部追踪情况
说明:大科护士长查房后,把存在问题发给各科室,各科护士长在3天内把“原因分析、整改措施”完成后发给大科护士长,大科护士长在1周内到科室跟踪整改情况。