高血压病的健康教育
在高血压治疗中存在误区且从医行为差,目前高血压呈现出三“高”三“低”的状况,健康教育有显重要。
认识高血压
高血压的危害:
高血压是一种严重影响健康的疾病,最常引起心、脑、肾、大动脉和视网膜动脉的损害,导致一系列并发症的产生,其心脏的并发症有冠心病(心绞痛和心肌梗塞)、心力衰竭以及左心室肥厚而导致的心律失常和突然死亡(猝死)。同时,高血压对肾脏的损害在早期
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现为微蛋白尿并逐渐增多,中晚期为夜尿增多,肾功能减退,严重时为尿毒症。近期发现高血压对人体的危害还有下肢动脉病损致间歇性跛行,孕妇的先兆子痫和子痫。
我国高血压流行情况:
据流行病学高血压普查和专家推算,我国大约有超过1亿的人患有高血压。但在众多的高血压患者中知晓自己患高血压者不足40%,经过治疗达到控制高血压目标者不足50%,换言之,很多高血压病人根本不知道自己患病,这是由于在出现致命性器官损害之前,通常很长时间没有任何症状,因此常称高血压为“隐匿杀手”。或虽知道自己患病而未进行有效的治疗。
高血压的症状:
大多数高血压患者初期没有明显症状,或仅在偶尔测量血压时发现血压升高,一般高血压常见症状有头晕、头胀痛、失眠、健忘、多梦、耳鸣、易激动、心悸等,当高血压患者有夜尿增多时,则提示病情已经发展到一定程度,肾功能开始有改变了。
高血压的诊断及分级:
在平静坐位状况下,先后两次不同时间按正确方法测量血压均超过140/90毫米汞柱,则考虑为高血压。高血压患者在服用降压药期间,血压测定在正常范围内仍属于高血压。
高血压的高危因素
对90%的高血压病人,医生不知道发病的真正原因,称为“原发性高血压”,根据长期现场观察和实验性研究,高血压的高危因素可分为有明确证据支持的危险因素和高血压发生的可能影响因素。
高血压目前呈现出三“高”,三“低”的状况
三“高”:患病率高:1998年我国患病人口1.1亿。
致残率高:现有脑卒中患者600万,其中75%的人不同程度丧失劳动力,每年150万人新出现脑卒中。
死亡率高:心脑血管病死亡
三“低”:知晓率低。服药(治疗)率低。控制率低。
通过临床实践,发现在高血压病治疗中病人常常出现一些不正确的认识和做法、直接影响到疾病的疗效、甚至导致病人发生意外,归纳起来有以下几种情况:
以自我感觉来估计血压的高低;用药不规则、断断续续;血压一下降,便立即停药;长时间服药而不定期复查血压;单纯依赖降压药,不做综合性治疗;认为降压药属于“对症药”服不服药没多大差别;盲目长期服用一种类型的降压药;不求医、过分相信小广告,自己购药治疗;血压只是偏高,自认为不值得治疗;担心药物副作不愿长期服用降压药
健康教育
通过健康教育达到以下三方面的作用:改变病人遵医行为,使其遵从医嘱与治疗
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、保证疗效、减少并发症;改变不良的生活方式,控制高危因素;采取健康的生活方式,降低其血压及其它危险因素水平。
高血压病健康教育的内容
1、控制体重与减肥:提倡合理膳食控制体重,多去两斤肉,多长两年寿。
减少摄入的热卡,适度增加有氧运动量,使体重指数保持在18.5-22.9[体重指数=体重(kg)/身高2(m)2]
饮食原则:多吃新鲜的蔬菜和瓜果,适当多吃禽蛋白质高的食物如:鱼、虾,主食以粗粮为主,7-8分饱为好,少吃甜食。
2、膳食限盐:人均限盐量北方先降至8克/日,再降至6克/日,南方可控制在6克以下。每天所吃食物本身就含在2-3克盐,因此每日调味品的食盐要控制在5克以下较合适。小平勺盐3g,1乐瓶盖盐量为5g
减盐窍门:
①人工制作的食品含盐量较多,应尽量少吃;提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜。
②菜熟九成再放盐,利于控制别太咸
③可利用醋糖、芝麻酱、香料来增加食物的味道
④可加蒜、葱、胡椒等来变换风味和口味。
3、限制饮酒与咖啡,提倡戒烟
提倡不饮或少饮酒与咖啡,不酗酒、每日饮酒量应≤1两白酒(酒精30克的量),提倡不吸烟,已吸烟者劝其戒烟或吸烟<5支/日。
烟为黄泉路,酒为断魂桥。所以对于高血压患者建议不要饮酒,要饮就喝红葡萄酒,每日不超过50-100ml,因为红葡萄的皮上有“逆转醇”,它可以抗衰老,还是氧化剂。
4、合理膳食,吃的恰当,身体健康,食物多样谷类为主,增加新鲜蔬菜和水果,喝牛奶,每日所吃脂肪的热量<30%总热量,饱和脂肪<10%(高血压患者<7%)。
合理膳食:一、二、三、四、五;红、黄、绿、白、黑
5、增加及保持适量有氧运动:学会一种适合自己的有氧运动方法:散步、慢跑、倒退行、骑车、游泳、太极拳、有氧舞,跳绳、爬山、踢踢毽,形式自便。保持理想体重,通常掌握:“三、五、七”是很安全的。
6、松驰与应急训练,对容易激动的病人,指导其保持平静的心境,避免情绪激动及过度紧张,焦虑。遇事要沉着冷静,当有较大精神压力时应设法释放,如向朋友、亲人倾吐,与他们交谈等,学会用“松驰”的方法,使激动的情绪通过转移而缓解。对忧郁的病人,鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于书画音乐中,寄情于鸟语花卉之中,从而维持稳定的血压。
7、心理平衡指导:情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素,尽量避免过累、紧张、激动、焦虑、保证充足睡眠,保持宽松、宁静、愉快的心情。洪昭光教授讲:心理平衡的作用超过一切保健作用的总和。心理平衡就掌握了健康的金钥匙。
8、药物治疗中的
注意事项
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(1)为预防脑卒中,冠心病,肾功能不全的发生,高血压病人要提高长期治疗的依从性,严格按照医嘱坚持终生服药,不可骤然停药,有专家指出:“宁可一顿不吃饭,不能一次不吃药。”
(2)注意经常测量血压,并与医生保持联系讨论病情和血压,遵医嘱调整用药剂量、种类,维持血压长期在较为稳定的理想范围。
(3)注意观察药物的副作用,遵医嘱定期复查。
(4)出现头晕头疼,恶心呕吐,心悸、胸闷、心前区疼痛,视物模糊,四肢发麻等症状时,应及时去医院就诊。
通过健康教育使高血压的病人知道坚持按时服药和非药治疗的重要性,使人们树立健康意识,养成良好的行为和生活习惯,预防病程变化及靶器官的损害。
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