2013年融资性担保机构年检报告书
附件1
融资性担保机构年检报告书
,2013年,
机构名称:,盖章,
法定代表人:
联系电话:
联 系 人:
联系电话:
许可证号:
年 月 日
一、备案、许可证事项情况 备案、许可证 备案、许可证事项现状 事项名称
?与备案、许可证一致。 名 称 ?与备案、许可证不一致。现状是:
?与备案、许可证一致。 营业场所 ?与备案、许可证不一致。现状是:
?与备案、许可证一致。 法定代表人姓名 ?与备案、许可证不一致。现状是: 注 册 资 本 ?与备案、许可证一致。
,万元, ?与备案、许可证不一致。现状是:
?与到期应收资本额一致。
实 收 资 本 ?与到期应收资本额不一致。现状是: ,万元, 实收资本额:
到期应收资本额:
机 构 类 型 ?与备案、许可证一致。
,融资性, ?与备案、许可证不一致。现状是: 营 业 期 限 ?与备案、许可证一致。
,长期, ?与备案、许可证不一致。现状是: 注:1、本年检报告书适用于已在吉林省工信厅备案管理、并取得了《融资性担
保机构经营许可证》且已在工商管理部门办理注册登记的融资性担保机
构及其分支机构。
2、年检报告书需打印填写。
3、标明“?”的选项～选填时应将“?”标记“?”。
一、备案、许可证事项情况(续)
备案、许可证备案、许可证事项现状 事项名称
1、企业备案、许可证件、登记、批准文件是否期限届满、被撤消、
吊销或撤回:
? 否
? 是。许可证件、批准文件名称:
经 营
范 围
2、有无从事未经备案、登记的其他经营项目:
? 否
? 是。从事的项目为:
1、? 姓名,名称,与备案、登记一致。
? 姓名,名称,与备案、登记不一致。现状是:
股 东
发起人 2、? 各股东、发起人已按期缴足认缴的出资额。 出资额 ? 各股东、发起人未按期缴足认缴的出资额。
未按期缴足认缴出资额的股东、发起人是:
二、备案、登记事项情况 备案、登记 备案、登记事项现状 事项名称
?与备案、登记一致。 章 程 ?与备案、登记不一致。修改的主要事项是:
?与备案、登记一致。 董 事 ?与备案、登记不一致。现状是:
?与备案、登记一致。 监 事 ?与备案、登记不一致。现状是:
?与备案、登记一致。 经 理 ?与备案、登记不一致。现状是:
?未设立,
分 公 司 ?与备案、许可证一致,
?未备案、许可证或未全部备案。未备案、许可证的分公司是:
? 公司未进入清算, 公司清算组成员? 与备案一致, 及负责人 ? 与备案不一致。现状是:
注:“分公司”一栏填写上次年检至本次年检期间分公司的设立与备案情况。
三、对外投资情况
认缴 持股 序
所投资企业名称 注册号 出资额 比例 号
,万元, ,%,
四、经 营 情 况
,2012年度,
机构名称 经营许可证号
?筹建,准备开业,
?正常营业 营运状况 ?停业
?清算
全年担保额 万元 其中:融资性担保额 万元 全年销售,营业,收入 万元 其中:担保费收入 万元 融资性担保责任余额 万元 净资产 万元 本年度累计融资性担保本年度累计融资性担保万元 万元 代偿额 损失额
存出保证金 万元 存入保证金 万元
拨备覆盖率 担保准备金 万元 提取一般风险准备金 万元 提取担保赔偿准备金 万元
全年利润总额 万元
全年净利润 万元
全年纳税总额 万元
全年亏损额 万元
年末资产总额 万元 其中:长期投资 万元
年末负债总额 万元 其中:长期负债 万元 本人确认担保机构提交的年检报告书所填内容属实。
担保机构法定代表人签名:
年 月 日
五、许可证年检指定代表或者委托代理人的证明
指定代表或者
委托代理人姓名:
联系电话:固定电话
移动电话
委托事项:? 提交年检报告书及其它年检材料。
? 领取加盖年检戳记后的经营许可证。
委托权限:是否同意指定代表或者委托代理人修改年检报告书的填写错误:
? 同意
? 不同意
指定或者委托的有效期限:自2013年5月 日至2013年 月 日
,指定代表或者委托代理人身份证明复印件粘贴处,
,担保机构盖章,
年 月 日
六、担保机构年检审查表
(当地主管部门填写)
担保机构 许可证号号 名称
年检材料受理时间
审 查 意 见
审查人签名:
许可证领取记录
担保机构名称 经营许可证原件
送件人联系电话
送 件 人 职 务
送 件 时 间 年 月 日
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