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心肌梗死的 临床表现.doc

心肌梗死的 临床表现

想洗去伱所有的依赖
2019-06-14 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《心肌梗死的 临床表现doc》,可适用于医药卫生领域

心肌梗死的临床表现(一)先兆:突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛,心绞痛持续时间较以往长,诱因不明显,硝酸甘油疗效差,心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动等,都可能是心肌梗塞的先兆(梗塞前心绞痛)。如此时心电图示ST段一时性明显抬高或压低,T波倒置或增高,更应警惕近期内发生心肌梗塞的可能。及时积极治疗,有可能使部分病人避免发生心肌梗塞。(二)症状:疼痛:是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛程度较重,范围较广,持续时间可长达数小时或数天,休息或含用硝酸甘油片多不能缓解,病人常烦躁不安、出汗、恐惧,濒死感全身症状:主要是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。胃肠道症状在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛。心律失常:尤其小时内。以室性心律失常为最多,尤其是室性过早搏动如室性过早搏动频发(每分钟次以上),成对出现,加速的心室自主心律,完全性房室传导阻滞。低血压和休克:病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(<mlh=、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。主要是心原性,为心肌广泛(以上)坏死,心排血量急剧下降所致,神经反向引起的周围血管扩张为次要的因素。心力衰竭主要是急性左心衰竭,为梗塞后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等,严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现,出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。右心室心肌梗塞者,一开始即可出现右心衰竭的表现。(三)体征心脏浊音界可轻度至中度增大心率增快或减慢,心尖区第一心音减弱,可出现第三或第四心音奔马律。心包摩擦者,发生二尖瓣乳头肌功能失调者,心尖区可出现粗糙的收缩期杂音发生心室间隔穿孔者,胸骨左下缘出现响亮的收缩期杂音。发生心律失常、休克或心力衰竭者出现有关的体征和血压变化。

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