中医健康知识讲座5

中医健康知识讲座5 本文由zhouks123贡献 doc文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。 中医健康知识讲座(16中医健康知识讲座(16-21) (2009-05-10 17:52:43) 转载 标签: 杂谈 一代文学大师曹雪芹不仅精通文学,他在其文学名著《红楼梦》中塑造了一个个形象 鲜明生动的人物,而且还精通医学,书中描写刘姥姥暴饮暴食后腹泻就颇为生动. 刘姥姥曾多次进大观园.由于她朴实,开朗,幽默,很受贾府上下的欢迎.刘姥姥二 进荣国府时,遇上贾府摆酒,两宴大观园,她也应请参加了.宴会后,去逛大观园.鸳鸯带 着刘姥姥逛至省亲别墅的牌坊底下,姥姥认为是大庙便趴下磕头.使众人笑弯了腰,众人问 她这是什么庙,她说是"玉皇宝殿".众人笑得拍手打掌,还要拿她取笑时,刘姥姥只觉得肚 里一阵乱响,忙拉着一个丫头,要了两张草纸就解裙子.众人又是笑,又忙喝住她,说这里 使不得!忙命一个婆子带了东北角上去了.那婆子指给她地方,便乐得走开去歇息.那刘姥 姥因多喝了些酒, 吃了许多油腻饮食发渴, 又多喝了几碗茶, 不免腹泻起来, 蹲了半日方完. 出得厕来,被冷风一吹,且加上蹲了半天,忽一起身,只觉眼花头晕,定了定神,却已辨不 出路径,信步走去,竟然走到怡红院,见到里面有床,便身不由己地躺到床上鼾睡去了. 刘姥姥的腹泻主要是由于饮食不当引起.腹泻的原因很多,有由致病微生物引起的, 病情较重,多有发热,不能自愈;有由于肠变反应引起的,如吃了虾,菠萝等出现腹泻,这 种腹泻多无腹痛;有的由于结肠功能紊乱所引起,病程较长,伴有阵发性肠绞痛.这些腹泻 与刘姥姥病情和病史不符,刘姥姥的腹泻显然是暴饮暴食而引起的,禁食后可自行停止. 刘姥姥生活在农村,平时多吃粗茶淡饭.她参加大观园宴会,一下子吃了不少油腻, 不易消化的菜肴,还吃了藕粉桂花蛋糕,松瓤鹅蛋卷及螃蟹馅的饺子.这些食物不但含高蛋 白,油腻,不易消化,如果不新鲜,还有污染致病菌的可能,都可引起腹泻.刘姥姥的腹泻 不那么严重,只要禁食一二天, 便可恢复健康. 如果是现在,只要用些抗感染药,如黄连素, 磺胺类药,氟呱酸等抗生素,加上帮助消化制剂就能很快治愈.如果腹泻频繁,量多,应予 注射补液.刘姥姥的腹泻告诉人们,为了身体的健康,切勿暴饮暴食,否则不但无益而且有 害. 中国的四大名著各有其特点,《红楼梦》的才子佳人,《三国演义》的文臣武将,《西 游记》的妖魔鬼怪,《水浒传》的草莽英雄都让几百年来的读者着迷.才子佳人心嫩身娇, 文臣武将忧国忧民,因此,在《红楼梦》和《三国演义》中描述的疾病大部分是内伤疾病或 者是刀伤,而《水浒传》中的梁山好汉们也用中药,只是,他们并不是用来治病救人. 在第十五回"杨志押送金银担,吴用智取生辰纲"中,吴用,晁盖等人将蒙汗药放入白 胜的酒桶中.在黄泥岗上,又热又渴的押送生辰纲的官兵们实在是抵不住酒香的诱惑,就连 小心谨慎的青面兽杨志也喝了半瓢,当看见他的小喽罗们一个个头重脚轻,呼呼大睡,杨志 只得心中暗暗叫苦,可惜他的药力已经发作,软了身体,挣扎不起,只能眼睁睁地看着北京 大名府梁中书送给他老丈人蔡太师价值十万贯的寿礼成了梁山好汉们的囊中之物, 兵不血刃 地结束战斗,开庆功宴去了. 在第二十六回"母夜叉孟州道卖人肉,武都头十字坡遇张青"中,武松因为哥哥武大郎 报仇,杀了潘金莲和西门庆,被发配孟州充军,来到十字坡的一家酒馆打尖儿,老板娘正是 母夜叉孙二娘. 武松对这家酒店早有耳闻, 知道这是一家黑店, 于是格外谨慎, 还故意找茬, 戏弄孙二娘,气得这孙二娘也顾不得她家相公的千叮咛万嘱咐,一生气,在酒中下了药,一 壶酒上来,两个衙役乖乖倒下,不省人事,幸亏武松机灵,乘孙二娘不注意,把酒泼了,要 不然,这三人早已成为十字坡上过往行人盘中的人肉包子了.那么,到底是什么那么厉害, 让这些身怀武艺的人那么快地昏迷不醒呢?当然《水浒传》中说得很清楚,就是蒙汗药.这 个药,也和中医学大有关系. 在古代医书中是没有"蒙汗药"这三个字的,但是确有一些单味药物或者复方方剂有麻 醉作用.从一些古籍的记载中也可以知道,用于麻醉的药物主要成分是曼陀罗.曼陀罗又名 洋金茄花,山茄子,为一年生草木植物,产于我国西南各省,夏秋间开花,花紫色或白色, 有漏斗形三合瓣花冠,边缘五裂,果实为卵圆形,有不等长尖刺,熟时四瓣裂开.叶,花和 种子含茛菪碱,东茛菪碱等成分,具有麻醉,镇痛作用.现用曼陀罗制成的洋金花制剂,多 用于手术麻醉.用曼陀罗制成蒙汗药,是何人何时发明,并不知晓.但古书中有关此药的记 载颇多.如宋代司马光在《涑水记闻》中载:"五溪蛮汉,杜杞诱出之,饮以曼陀罗酒,昏 醉,尽杀之."对其制法,明人魏滩在《岭南琐记》及清人吴其浚在《植物名实图考》中都 有同样记载:"用风茄为末,投酒中,饮之,即睡去,须酒气尽以寤." 历代医书中也有不少关于用曼陀罗麻醉并进行治疗的记载.宋代窦材《扁鹊心书》记 载了内服麻醉药方"睡圣散",书中写道:"人难忍艾火灸痛,服此即昏睡,不知痛,亦不伤 人.此方由山茄花(曼陀罗),火麻花共研为末,每服三钱,一服后即昏睡."元代外科医 家危亦林的《世医得效方》记载用"草乌散"作整骨麻醉,书中写道:"服后若麻不得,可加 曼陀罗花及草乌五钱,用好酒少些与服."该书也记载了很多外科手术治疗的病案,其中提 到在战场上送下来的伤员中,有人肚皮划破,肠子流出,经过救治,将肠子送回腹中并缝合 对齐,病人痊愈康复,这在现在也应该是一个急诊大手术,可见当时的外科技术已达到相当 的高度,而麻醉药在当时也已经有了相当的发展. 从这些记载推测,本来医生使用的麻醉药,流入坊间,被拿去用作蒙汗药,就没什么 奇怪了. 《儒林外史》主要是通过各种人物来揭露科举 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 的种种弊端,尖锐讽刺了封建士人 的种种丑态,作品的讽刺手法婉转含蓄,作品的语言犀利辛辣,是我国古典文学中最杰出的 一部讽刺小说.作为中国古典小说的经典,《儒林外史》中中医药的内容也不少,其中范进 母子的乐极生悲,严监生的气恼而亡,鲁编修的痰郁互结都是精彩的例子. 范进,屡试不第的老童生,从 20 岁时就开始参加院试考秀才,30 多年 中考 中考数学全套课件中考心理辅导讲座中考语文病句辨析修改中考语文古诗文必背中考单选题精选 了 20 余次, 虽屡战屡败,却有"百折不挠"的精神,依然是屡败屡战,终于熬到了周进主持院试.这周进 原也是屡试不第,在亲戚朋友的资助下,花钱捐了监生,直接参加考举人的乡试.作为学道 主持院试的他原本就有着以己度人的怜才之心,看见老童生范进面黄肌瘦,胡须花白,依然 前来应试,不禁想起自己的经历,有心要拉范进一把,于是在读完三遍他的文章之后"才晓 得是天地间之至文",于是填了第一名.范进的院试考了几十年,终于"守得云开见月明"中 了秀才,可以参加乡试了.贫寒的他去找岳父借钱去参加乡试却被岳父大骂一顿,断言他不 可能中举的,但是范进并不甘心,"宗师说我火候已到,自古无场外的举人,如不进去考他 一考,如何甘心?"虽然可以瞒着岳父去考, 但是岳父那顿痛骂却依然在他心理上起了作用, 并不对中举抱有多大的希望,只是不让自己有所遗憾而已. 没想到,他却真的中了举人.报喜的人在集上找到了准备卖鸡买米的范进,但是几十 年来受惯人讥讽而且对中举并不抱希望的范进以为又是邻居戏弄他.当他被邻居硬拉回家 后,看见升挂起来的报贴上写着"捷报贵府老爷范讳进高中广东乡试第七名亚元.京报连登 黄甲."之后,"自己把两手拍了一下,笑了一声道:'噫!好了!我中了!'说着,往后一跤 跌倒,牙关咬紧,不省人事."一般来说,被吓晕的人很多,但是高兴得晕了的却很少,众 人慌忙抢救,灌了水,虽然醒了,却疯了,老太太和娘子很是伤心,终于熬出头了,却失了 心智.倒是报录的人见多识广,知道范进是"只因欢喜狠了,痰涌上来,迷了心窍",只要能 把痰吐出来就好了. 这就是典型的"痰迷心窍",又叫"失心疯",可以急性或者慢性发作,患者有神志的改 变,如果没有暴力倾向不打人骂人的话,中医一般称为"癫"或者叫"文痴".一般中医的治疗 都是使用化痰开窍的药物,也可以用情志相克的方法进行治疗.当时情况紧急,再诊脉熬药 怕是"远水救不了近火". 幸而, 对于这种由于突然的强烈情志刺激, 还有一种方法就是用"以 情胜情"的方法来治疗,即"只消他怕的这个人来打他一个嘴巴,说:'这报录的话都是哄你 的,你并不曾中.'他吃这一吓,把痰吐了出来,就明白了".众人都知道范进最怕的就是他 岳父胡屠户,可现在因为女婿中了举人,已经由任他呼喝的范进变成了"贤婿老爷"了,他也 不敢随便打,因为中举的人可是天上的星宿,打了是要下十八层地狱的,但是在众人的哀求 下,胡屠户只得"把刚才的小心收起,将平日的凶恶样子拿出来.……胡屠户凶神似的走到 跟前, 说道:'该死的畜生!你中了甚么?'"范进被他这一巴掌打晕了,幸亏众人帮忙捶背 抹胸,把痰吐出来,"渐渐喘息过来,眼睛明亮,不疯了". 范进这边刚刚好,谁料想,范老太太因为范进中了举,家里有钱了,有人伺候了,竟然 乐极生悲,"大笑一声,往后便跌倒.突然痰涌上来,不省人事."可怜苦了一辈子的老太太, 盼望儿子进学中举,终于等到了儿子出人头地,却没来得及享福,就这么一下子撒手人寰. 从西医的角度讲,老太太应该是心血管疾病导致的猝死.中医的七情致病中就有过喜伤心, 因为太高兴了,以致心气涣散.老人本身就已年老体虚,再加上伤及心气,纵是神医也无力 回天啊! 继续讲《儒林外史》中的 案例 全员育人导师制案例信息技术应用案例心得信息技术教学案例综合实践活动案例我余额宝案例 . 严二,也就是严监生,本名叫严大育,家有十多万银子,却吝啬成性,完全就是中国 版的"葛朗台".这个吝啬的有钱人却胆小怕事,待人接物经常手足无措,无所适从,以致内 受胞兄欺压,外受妻舅挟持,终致气恼而亡. 严监生这病得来也是由来已久,他哥哥 ———严贡生逃了案子,官府找到他的头上,为了消灾,花了银子,请了酒席,对于吝啬成 性的他来说早已郁闷不已,加上两个所谓"铮铮有名"的妻舅,看出他的软弱对他产生觊觎之 心,严监生虽然对他们的心性十分了解,也对他们有所防备,但是因为对他们有所顾忌有所 倚仗,将其妾赵氏扶正也需要他们的支持,所以也只能任他们摆布. "内忧外患"的严监生终于撑不住了,在其妻王氏去世不久,一来思念亡妻,二来心疼自 己被妻舅"巧取"的银两,终于在新年过后病倒了."新年不出去拜节,在家哽哽咽咽,不时 哭泣,精神颠倒,恍惚不宁.过了灯节后,就觉得心口疼痛,初时撑着,每晚算账,直算到 三更鼓,后来就渐渐饮食不进,骨瘦如柴,又舍不得银子吃人参.……不想春气渐深,肝木 克了脾土,每日只吃两碗米汤,卧床不起.及到天气和暖,又勉强进些饮食,挣起来家前屋 后走走.挨过长夏,立秋以后病又重了,睡在床上……心里只是急躁."严监生这病也是忧 郁而生,应该归于肝郁一类,中医讲究天人合一,春天应肝,主疏泄,当春时肝气本较旺, 人的心情本应豁达舒畅, 严二不能借着自然之气调畅自己的气机, 反而因为各种事情而郁闷, 则气滞难以升发畅达,有余之肝气横逆犯脾而使病加重,到了立秋之后,秋天属金而克木, 金性敛肃,人体之气机难以舒展升发,则肝木更抑,所以,严监生的病又严重起来了.到了 中秋之后, 已是"医家都不下药了", 看来是不成了, 但是严监生伸出两个指头就是不肯断气, 只有赵氏知道他的意思,是因为灯里点了两茎灯草,于是挑掉一茎,严二把手放下,顿时没 气了.可怜这严二,吝啬一世,死时还要怕两茎灯草浪费钱,只可惜在他死后不久,他儿子 也死了,他的哥哥就巧取豪夺霸占了他的财产.看来他这么节省也只是"为他人做嫁衣裳". 继续讲《儒林外史》中的另外一个故事案例. 鲁编修,一个贫困潦倒的"穷翰林".明清时代,进士尤以能进入翰林院为荣,这是因 为进入翰林院也许就是飞黄腾达的开始,自明英宗时起就有"非进士不入翰林,非翰林不入 内阁"的说法,所以读书人无不以中进士,进翰林院为奋斗目标.但是,翰林虽然令人羡慕, 也似乎是前程无量, 但在飞黄腾达之前却也只是个冷寂的京官, 是个没有油水可捞的清水衙 门,翰林们也只是每日编编书,写写文章,所以,鲁编修自称是"穷翰林"也不是偶然的.正 如他自己所说:"做穷翰林的人,只望着几回差事.现今肥美的差,都被别人钻谋去了.白 白坐在京里,赔钱度日."虽然很想出去捞一把,但是因为没有后台没有门路,美差已经被人钻谋去了,他也就只能干等,终日里结交些文人墨客发发牢骚. 鲁编修是通过科举进入仕途的,所以他希望自己后继有人,但是,可惜的是他只有一 个女儿,所以从小就把女儿当儿子教,希望可以寄托一点自己的希望.但是女儿家终究是不 能参加科举不能入世的,虽然鲁小姐学问了得,只可惜不是男儿身,不然"几十个进士,状 元都中来了".既然女儿不能去考试,就希望能招个好女婿,替自己了了这份心愿.于是找 了个所谓的"名人之后"的蘧公孙,"料想公孙举业已成,不日就是个少年进士",没想到这蘧 少爷却是个"雅人",对于科举这等"俗事"并不为意,不仅小姐伤心,连鲁编修也深感后继无 人."编修公因女婿不肯做举业,心里着气,商量要娶一个如君,早养出一个儿子来叫他读 书,接进士的书香."夫人因他年纪大了,劝他不要, 他就更生气,结果"跌了一跤,半身麻 木,口眼有些歪斜."这是中医所说的中风,西医学名叫脑血管意外,但是一般也称为中风. 陈和甫给鲁编修切了脉道:"老先生这脉息,右寸略见弦滑,肺为气之主,滑为痰之征.总 是老先生身在江湖,心悬魏阙,故尔忧愁抑郁,现出此症."陈和甫对脉象的分析是正确的, 但是对病因的分析只是看到了皮毛,只知道鲁编修是"忧愁抑郁",却不知他所忧之事并非庙 堂之事,而是自己后继无人,导致的痰郁互结.原以为自己选了个好女婿,谁知这女婿竟然 不做举业,不免伤心气愤.本身编修老爷已经年老体弱,怎禁得这般恼怒着急,于是生出病 来.更有陈和甫所说的"近日医家嫌半夏燥,一遇痰证,就改用贝母;不知用贝母疗湿痰, 反为不美."这是因为贝母是用治燥痰的药物,燥痰要润,所以贝母本身偏于和缓柔润,对 于黏腻的湿痰是火上浇油,所以说"反为不美".对于老编修陈和甫自有妙方,老先生此症, 当用四君子,加入二陈,饭前温服.……这病就退了." 肾是人的根本,所谓"肾为先天之本",如果肾出了问题,必然影响全身,再加上老先 生这个问题就是由于年老体弱,肾虚气不化津而成痰,再加上忧愁抑郁,耗劫真阴,导致痰 郁互结.陈和甫辨证对了,当然就是药到病除了. 《镜花缘》是继《红楼梦》之后出现的一部比较优秀的古典小说,作者李汝珍花费了 将近30年的心血创作出来,经过多次披删,三易其稿始成,成书于1820年稍前,正是 清朝康乾盛世的末期,清王朝正由盛而衰的阶段.和其他清代的创作者相似,李汝珍也喜欢 在自己的书中应用中医中药的描写来衬托人物,毕竟,生老病死人所难免,也由于古代儒生 一般都是熟读医书, 所谓"是为大儒乃大医也", 所以, 作者对于中医药的应用都是得心应手. 《镜花缘》一书论及中医内容较为全面,内外妇儿诸科内容无一不有,所以在书中多次提到 各种方剂,涉及的病症包括:中暑,痢疾,跌打损伤,胎漏(先兆流产),饱胀,痘疹,小 儿惊风,便血等.最精彩的是第77回"斗百草全除旧套对群花别出心裁",群芳以中药名相 对,对答如流,对仗工整,同时又遍数百草,让人受益匪浅. 多九公,姓多,排行第九,因为年长,人称"多九公",倒把真名字忘了."幼年也曾入 学,因不得中,弃了书本,做些海船生意……为人老诚,满腹才学."在古代,一般的儒生 都读医书,因此,儒生多多少少都懂医术,加上多九公常年在海上航行,岐黄之术对于他来 说更加重要, 因此, 九公不仅懂医而且经常有药物随身携带, 遇到有人在海上发病就可以"排 忧解难"了.书中第27回"观奇行路过翼民郡 谈异相道出豕喙乡"一节中,唐敖见多九公 一味街心土救了中暑的水手, 不禁心中佩服, 同时由于出门日久, 感受暑气, 身体稍有不适, 以为自己也是中暑,就向九公求药,九公说"唐兄不过偶尔受些暑气,只消嗅些'平安散'就 好了."取出药瓶,唐敖闻过药末,打了几个喷嚏,果然神清气爽.九公说这药的组成是"西 牛黄四分,冰片六分,麝香六分,蟾酥一钱,火硝三钱,滑石四钱,煅石膏二两,大赤金箔 四十张",这些药物都是辛凉走散的药物,著名的"温病三宝"中的安宫牛黄丸中的配方中也 有很多类似的药物,对于热性病都有重要作用.与《三国演义》中提到的诸葛亮为治军中暑 痧而配制的"武侯行军散"的药物组成更是基本上一样,只是后者多了朱砂和珍珠,按照九公 的说法是"恐它污衣,改为白色",基本上可以看出"平安散"就是"武侯行军散","专治夏月 受暑,头目昏晕,或不省人事,或患痧腹痛,吹入鼻中,立时起死回生."这个"吹入鼻中" 也是一种特殊的给药方法,在现在临床比较少用,因为可以使用胃管进行灌药等,但是在一 些危急重证的抢救中有时仍会使用到,像用烙铁淬醋来催醒,还有通关散吹鼻开下焦等,都 是吹药法的重要运用.对于吹药应该是有一定的原理的,因为鼻黏膜中,血管较为丰富,药 物通过黏膜吸收,迅速入血,要比通过消化道吸收快,尤其是对于由于中暑而牙关紧闭不能 进食服药的病人, 可以运用吹药法. 这个行军散一直到现在仍然是平常人家必备的重要药物, 在暑湿较盛的地区,甚至连小孩都知道不舒服的时候吃些行军散,可见此方对后世的影响. 长途旅行不仅容易伤风感冒,中暑伤湿,吃错了东西拉肚子也是很常见的.拉肚子就 是腹泻,在西医来讲一般有两种原因,一是消化不良还有就是细菌,原虫或者病毒感染.从 中医来讲,多见于泄泻,但是也有外感内伤的区别,亦可见于痢疾.书中第27回中讲到唐 敖在巫咸国患痢疾,多九公给了他 几服药就痊愈了.唐敖惊讶于九公医术的高明,极力劝说 他将药方献出"使天下人皆免此患".多九公也就将药方说出:"苍术(米泔水浸陈土炒焦) 三两,杏仁(去皮尖,去油),羌活(炒)二两,川乌(去皮,面包煨透)一两五钱,生大 黄(炒)一两,熟大黄(炒)一两,生甘草一两五钱……赤痢用灯心三十寸,煎浓汤调服; 白痢,生姜三片,煎浓汤调服;赤白痢,灯心三十寸,生姜三片,煎浓汤调服;水泻,米汤 调服."从他的方子看倒是一服寒温并用,解表燥湿的方子,同时考虑了引起泄泻的不同原 因采用了不同的加减.这也是中医汤药的好处,汤药不仅药效峻猛,所谓"汤者,荡也." 而且可以随证加减,也就是根据不同的病人,不同的发病原因,甚至是同一病人的不同阶段 所出现的不同证候或症状进行加减药味和剂量, 从而使药物达到最佳配伍, 药效达到最好的 发挥.