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p07皮肤科医师培养标准p07皮肤科医师培养标准 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---皮肤科 皮肤性病科医师培训细则 皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。专业内容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。近年来~一些与之相关的基础学科、边缘学科~如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的飞速发展~对皮肤性病科临床医师提出了越来越高的要求。皮肤性病科专科医师培养阶段为3年。 一、培训目标 通过系统培养~使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。在临床实践中训...

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心血管内科,以病房为主, 心功能不全 5 高血压 10 冠心病 5 心肌病 3 心律失常 5 瓣膜病 3 呼吸内科,以病房为主, 上呼吸道感染及气管炎 10 肺炎 5 结缔组织病的肺病变 5 呼吸衰竭 3 胸部肿瘤 5 肾内科,以病房为主, 狼疮肾 5 紫癜肾 5 肾功能衰竭 5 肾小球肾炎 10 尿路感染 5 泌尿科,以门诊为主, 男性泌尿生殖系感染 10 血尿 5 尿道狭窄 3 前列腺肥大 5 妇科,以门诊为主, 真菌性阴道炎 5 滴虫性阴道炎 5 慢性宫颈炎症 10 外阴病 10 选择轮转科室 消化内科,以病房为主, 胃炎 5 溃疡病 5 炎症性肠病 3 消化道出血 3 肝炎及肝硬变 5 腹泻 5 血液科 白血病 10 科教司 第 3 页 2007年7月 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---皮肤科 淋巴瘤 5 贫血 5 出血性疾病 5 内科,普通内科, 按照内科要求制定标准和考核 外科,基本外科, 按照外科要求制定标准进行考核 整形外科 按照整形外科要求制定标准进行考核 急诊科 按照急诊科要求制定标准进行考核 ,2,基本技能要求:熟悉以上疾病的诊治常规~熟悉常规诊治操作技术~如心电图机、呼吸机及心电监护机等设备的使用、基本的穿剌技术、心肺复苏及基本的抢救技术~熟悉糖皮质激素和抗生素的使用原则。 ,二,第2年门急诊工作 首先安排门诊工作,6个月,。 1.轮转目的 掌握:在上级医师指导下~掌握皮肤性病科检查的基本方法~掌握基本皮肤损害的辨认和准确的描述方法~采用准确的专业术语书写完整的皮肤性病科门诊病历,掌握皮肤性病科常见病的诊断和处理原则。皮肤病急诊的诊断、治疗及抢救措施。 熟悉:常见皮肤病和性病的鉴别诊断及治疗方法,皮肤病性病门诊常用治疗技术的原理及临床适应证和禁忌证~包括液氮冷冻、钻孔法活检技术等,熟悉皮肤性病科常用药及外用制剂的使用原则。 了解:少见和危重疾病的临床诊治,激光技术在皮肤性病科的主要适应证、禁忌证及基本操作技术。 2.基本要求 ,1,学习病种及例数要求: 病 种 例 数? 浅部真菌病 200 疣 100 带状疱疹、单纯疱疹 60 脓疱疮 30 皮炎湿疹类皮肤病 400 荨麻疹 80 药疹 60 疥疮 30 多形红斑 60 科教司 第 4 页 2007年7月 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---皮肤科 银屑病 200 扁平苔藓 30 玫瑰糠疹 30 盘状红斑狼疮 20 脱发 200 痤疮 300 皮肤瘙痒症 60 梅毒 20 淋病 20 非淋球菌性尿道炎 40 尖锐湿疣 40 生殖器疱疹 20 色素性皮肤病~如白癜风、黄褐斑 240 良性皮肤肿瘤~如色素痣、汗管瘤、脂溢性角化症、皮肤纤维瘤、瘢痕300 疙瘩等 恶性皮肤肿瘤~如基底细胞上皮瘤、鳞状细胞癌、蕈样肉芽肿等 60 合计 2600 ,2,基本技能要求:能正确的采集病史、辨认患者皮肤基本损害和描述~规范书写门诊病历。掌握皮肤性病科检查的基本技能~如伍德灯检查~玻片压诊法~皮肤划痕试验等。 门诊工作3个月后可以在二线医师的指导下参加皮肤性病科急诊工作。 3.较高要求 ,1,学习病种及例数要求: 1,在二线医师的指导下熟悉部分严重和/或少见皮肤性病科疾病的处理原则: 病 种 例 数 结缔组织病,如系统性红斑狼疮~皮肌炎~硬皮病等, 20 大疱性皮肤病,如天疱疮、大疱性类天疱疮等, 10 严重型银屑病,红皮病型、关节病型, 10 2,门诊工作3个月后在二线医师的指导下开始参加皮肤性病科急诊值班: 病 种 例 数 急性荨麻疹 20 虫咬皮炎 20 科教司 第 5 页 2007年7月 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---皮肤科 药物性皮炎 10 带状疱疹 10 接触性皮炎 10 ,2,临床知识、技能要求:常见皮肤性病科急诊及其处理。参加科室疑难病例讨论并报告病历、记录会诊意见~随诊患者并定期提交所观察到的患者病情变化供临床讨论。 ,3,外语、教学、科研等能力的要求:学习阅读皮肤性病科专用教科书和专业杂志~参加科室读书报告会并参加讨论。 ,三,第2年病房工作 共6个月。 1.轮转目的 在上级医师指导下~通过临床实践进行基本功训练~要求做到住院病历的书写系统、完整、整洁~且具有较强的科学性与逻辑性。能够对本科常见疾病的临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则等做出初步准确的分析和判断~在病历书写中有所体现。基本掌握皮肤性病科常见住院病种及病例的诊断和治疗原则。 2.基本要求 ,1,学习病种及例数要求: 病 种 例 数? 皮炎湿疹类疾病 10 寻常与红皮病型银屑病 10 带状疱疹 10 天疱疮或类天疱疮 5 皮肤血管炎,如结节性红斑、硬红斑、过敏性紫癜等, 10 药疹 5 红皮病 8 细菌感染性皮肤病 5 皮肌炎 2 ,2,基本技能要求:完整住院病历书写30例,承担住院病人的诊治?30例。 3.较高要求 ,1,学习病种及例数要求: 病 种 例 数 结缔组织病,如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等, 8 特殊类型银屑病,如脓疱型、关节病型银屑病, 5 科教司 第 6 页 2007年7月 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---皮肤科 重症药疹,如重症多型红斑型药疹、中毒性坏死性表皮松解6 型药疹、剥脱性皮炎等, 皮肤肿瘤,如MF、淋巴瘤, 2 ,2,临床知识、技能要求:掌握皮肤病治疗的换药技术方法~尤其是破溃创面的大换药技术,在上级医师的指导下~学习遵循寻证医学原则~为患者提供合理有效的检查和治疗方案,参加科室疑难病例讨论并汇报患者病史、记录会诊意见~按要进行合理的检查和治疗~并定期随访患者。 ,3,外语、教学、科研等能力的要求:学习规范地应用医学术语。完成1篇病例报告。 ,四,第3年病房工作 共3个月。 1(轮转目的 进一步掌握好前二年学习的内容。在此基础上对重危或疑难病例能独立作出符合基本准确的分析和判断~并提出初步诊断与处理意见。 2(基本要求 ,1, 学习病种及例数要求: 病 种 例 数? 皮肤淋巴瘤,如MF, 3 脓疱型及关节病型银屑病 6 红皮病 6 重症药疹 6 大疱性皮肤病 3 结缔组织病 3 (2)基本技能要求:熟练掌握大剂量应用糖皮质激素患者不良反应的监测及处理方法。皮质激素冲击治疗适应证、方法及注意事项。常用免疫抑制药物在皮肤性病科的应用原则及注意事项。熟悉皮肤淋巴瘤常用化疗的原则及方案。 3.较高要求 ,1,学习病种及例数要求:参加危重皮肤病患者的抢救。 ,2,临床知识、技能要求:骨穿技术~小型皮肤外科技术活检取材。 ,3,外语、教学、科研等能力的要求:参加学术报告会并在科室读书报告会上定期报告与临床工作相关的文献。 ,五,第3年门诊工作 共6个月。 科教司 第 7 页 2007年7月 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---皮肤科 1.轮转目的 能熟练正确地诊治本科常见病及多发病~并逐步独立处理本科一些少见病和疑难杂症,担任急诊值班~参加皮肤性病科疑难病例讨论。 2.基本要求 ,1,学习病种及例数要求:除了第2年所要求的病种及病例要求外~还应学习以下病种: 病 种 例数,?, 非感染性肉芽肿,包括结节病、环状肉芽肿等, 10 感染性皮肤病,皮肤结核、深部真菌病等, 10 皮肤血管炎性疾病,Sweet病、脂膜炎等, 10 红皮病 10 遗传性皮肤病 20 结缔组织病,如系统性红斑狼疮~皮肌炎~硬皮病等, 20 大疱性皮肤病,如天疱疮、大疱性类天疱疮等, 10 恶性皮肤肿瘤 20 ,2,基本技能要求:担任急诊值班,参加皮肤性病科疑难病例讨论:采集病史、汇报病史并提出个人意见~记录会诊意见并按综合意见处置和随访患者。 3.较高要求 ,1,学习病种及例数要求:少见感染性皮肤病~如艾滋病~非典型分枝杆菌感染~慢性皮肤黏膜念珠菌病等,少见皮肤肿瘤~ 如血管内皮细胞肉瘤~恶性黑素瘤~皮肤转移癌等。 ,2,临床知识、技能要求:见习并参加皮肤外科的工作。 ,3,外语、教学、科研等能力的要求:完成2篇临床病例报告。结合临床工作阅读英文版Andrew’s皮肤病学。参加一次地区性或全国性学术会议。 ,六,第三年病理室、实验室及治疗室轮转 共3个月。 1.轮转目的 ,1,皮肤病理:掌握皮肤病活检皮损部位的选择方法和活检操作技术,初步掌握基本皮肤病理变化的特点,了解病理上具有诊断价值常见皮肤病的病理特点。基本掌握病理上具有诊断价值的皮肤病病理特点~了解常用特殊染色~如PAS、阿申兰、刚果红对皮肤病的诊断意义。 ,2,皮肤与性病检验:掌握常用的皮肤与性病检验技术~如斑贴试验、光斑贴科教司 第 8 页 2007年7月 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---皮肤科 试验技术及临床应用,掌握疥螨检查方法~掌握性病患者标本的采集和淋球菌直接镜检~掌握真菌直接镜检和培养接种技术。 熟悉直接免疫荧光技术,DIF,及间接免疫荧光技术,IIF,等实验技术及临床应用。变应原的检查技术如斑贴试验、划痕试验、皮内试验。熟悉梅毒血清学检查技术、采用试剂盒检测泌尿生殖道常见病原体,如沙眼衣原体、支原体等,的常规检测技术方法。 酌情参加有关实验室工作~为今后发展个人的专业方向打下基础。 ,3,治疗室:掌握皮肤性病科换药、湿敷、皮损内注射、液氮冷冻、刮除、电灼等操作。 2.基本要求 基本病种和技能要求: 病种及技能种类 例数,?, 浅部真菌病病原体的直接镜检 200 皮肤活检操作 30 病理阅片,包括皮炎湿疹、银屑病、多形红斑、扁平苔300张 藓、红斑狼疮、血管炎、大疱性皮肤病、常见皮肤肿瘤 等, 各种治疗手段,包括换药、皮损内注射、液氮冷冻、刮各10 除、电灼、二氧化碳激光等, 斑贴试验 30 光斑贴试验 20 真菌培养技术 30 常见典型菌种的鉴定 20 淋球菌直接镜检 30 毛囊虫镜检 30 3.较高要求 ,1, 学习病种及例数要求: 病 种 例数 紫外线光疗,包括PUVA, 50 CO激光 50 2 ,2,皮肤病理切片的制作及常规染色技术临床知识、技能要求:熟悉病理活检组织标本的固定、脱水、包埋、切片、HE染色的基本原理和方法~熟悉免疫组化染色科教司 第 9 页 2007年7月 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---皮肤科 的基本原理和技术方法。 四、参考书刊 赵辨主编.临床皮肤病学~第3版~江苏科技出版社~2001 王国超主编.皮肤病与性病.第一版.科学出版社,2002 杨国亮~王侠生主编.现代皮肤病学~第3版~上海医科大学出版社~2002 thArnold HL~et al.Andrew’s Diseases of the Skin. 9 ed; 2001 临床皮肤科杂志,中华皮肤性病科杂志,中国皮肤性病杂志,J Am Acad Dermatol, Arch Dermatol,J Invest Dermatol。 参与制定本实施细则人员 执 笔:冯信忠 上海第二医科大学瑞金医院 朱学骏 北京大学第一医院 审 议:王宝玺 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院 李恒进 中国人民解放军总医院 连 石 首都医科大学宣武医院 晋红中 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院 刘全忠 天津医科大学总医院 李 航 北京大学第一医院 审 定:中国医师协会皮肤科医师分会 科教司 第 10 页 2007年7月 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---皮肤科 佛学经典励志语录, 一、人之所以痛苦,在于追求错误的东西。 二、与其说是别人让你痛苦,不如说自己的修养不够。 三、如果你不给自己烦恼,别人也永远不可能给你烦恼。因为你自己的内心,你放不下。 四、好好的管教你自己,不要管别人。 五、不宽恕众生,不原谅众生,是苦了你自己。 六、别说别人可怜,自己更可怜,自己修行又如何?自己又懂得人生多少? 八、福报不够的人,就会常常听到是非;福报够的人,从来就没听到过是非。 九、修行是点滴的工夫。 十、在顺境中修行,永远不能成佛。 十一、你永远要感谢给你逆境的众生。 十五、当你快乐时,你要想,这快乐不是永恒的。当你痛苦时你要想这痛苦也不是永恒的。 科教司 第 11 页 2007年7月 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---皮肤科 十六、认识自己,降伏自己,改变自己,才能改变别人。 十八、你可以拥有爱,但不要执著,因为分离是必然的。 十九、不要浪费你的生命在你一定会后悔的地方上。 二十、你什么时候放下,什么时候就没有烦恼。 二一、内心没有分别心,就是真正的苦行。 二二、永远不去只看众生的过错。你只看众生的过错,你永远污染你自己。 二五、每一种创伤,都是一种成熟。 二六、当你知道迷惑时,并不可怜, 当你不知道迷惑时,才是最可怜的。 二七、狂妄的人有救,自卑的人没有救。 二八、你不要一直不满人家,你应该一直检讨自己才对。不满人家,是苦了你自己。 二九、一切恶法,本是虚妄的,你不要太自卑你自己。一切善法,也是虚妄的,你也不要太狂妄你自己。 三十、当你烦恼的时候,你就要告诉你自己,这一切都是假的,你烦恼什么? 三一、当你未学佛的时候,你看什么都不顺。当你学佛以后,你要看什么都很顺。 三二、你要包容那些意见跟你不同的人,这样子日子比较好过。你要是一直想改变他,那样子你会很痛苦。要学学怎样忍受他才是。你要学学怎样包容他才是。 三四、修行就是修正自己错误的观念。 三五、医生难医命终之人,佛陀难渡无缘的众生。 三六、一个人如果不能从内心去原谅别人,那他就永远不会心安理得。 三七、心中装满着自己的看法与想法的人,永远听不见别人的心声。 三八、毁灭人只要一句话,培植一个人却要千句话,请你多口下留情。 三九、当你劝告别人时,若不顾及别人的自尊心,那么再好的言语都没有用的。 科教司 第 12 页 2007年7月 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---皮肤科 四十、不要在你的智慧中夹杂着傲慢。不要使你的谦虚心缺乏智慧。 四一、根本不必回头去看咒骂你的人是谁?如果有一条疯狗咬你一口,难道你也要趴下去反咬他一口吗? 四二、忌妒别人,不会给自己增加任何的好处。忌妒别人,也不可能减少别人的成就。 四三、永远不要浪费你的一分一秒,去想任何你不喜欢的人。 四四、多少人要离开这个世间时,都会说出同一句话,这世界真是无奈与凄凉啊! 四五、恋爱不是慈善事业,不能随便施舍的。感情是没有公式,没有原则,没有道理可循的。 四六、请你用慈悲心和温和的态度,把你的不满与委屈说出来,别人就容易接受。 四七、创造机会的人是勇者。等待机会的人是愚者。 四八、能说不能行,不是真智慧。 四九、多用心去倾听别人怎么说,不要急着表达你自己的看法。 五十、同样的瓶子,你为什么要装毒药呢?同样的心理,你为什么要充满着烦恼呢? 五一、得不到的东西,我们会一直以为他是美好的,那是因为你对他了解太少,没有时间与他相处在一起。当有一天,你深入了解后,你会发现原不是你想像中的那么美好。 五二、这个世间只有圆滑,没有圆满的。 五三、修行要有耐性,要能甘于淡泊,乐于寂寞。 五四、活着一天,就是有福气,就该珍惜。当我哭泣我没有鞋子穿的时候,我发现有人却没有脚。 五五、多一分心力去注意别人,就少一分心力反省自己,你懂吗? 五六、眼睛不要老是睁得那么大,我且问你,百年以后,那一样是你的。 五七、欲知世上刀兵劫,但听屠门夜半声。不要光埋怨自己多病,灾祸横生,多看看横死在你刀下的众生又有多少? 科教司 第 13 页 2007年7月 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---皮肤科 五八、憎恨别人对自己是一种很大的损失。 五九、每一个人都拥有生命,但并非每个人都懂得生命,乃至于珍惜生命。不了解生命的人,生命对他来说,是一种惩罚。 六十、自以为拥有财富的人,其实是被财富所拥有。 六一、情执是苦恼的原因,放下情执,你才能得到自在。 六四、当你对自己诚实的时候,世界上没有人能够欺骗得了你。 六五、用伤害别人的手段来掩饰自己缺点的人,是可耻的。 六七、在你贫穷的时候,那你就用身体去布施,譬如说扫地、洒水、搬东西等,这也是一种布施。 六八、内心充满忌妒,心中不坦白,言语不正的人,不能算是一位五官端正的人。 六九、默默的关怀与祝福别人,那是一种无形的布施。 七十、多讲点笑话,以幽默的态度处事,这样子日子会好过一点。 七一、与人相处之道,在于无限的容忍。 七二、不要刻意去猜测他人的想法,如果你没有智慧与经验的正确判断,通常都会有错误的。 七三、要了解一个人,只需要看他的出发点与目的地是否相同,就可以知道他是否真心的。 七四、人生的真理,只是藏在平淡之中。 七五、不洗澡的人,硬擦香水是不会香的。名声与尊贵,是来自于真才实学的。有德自然香。 七六、与其你去排斥它已成的事实,你不如去接受它。 七七、佛菩萨只保佑那些肯帮助自己的人。 七八、逆境是成长必经的过程,能勇于接受逆境的人,生命就会日渐的茁壮。 七九、你要感谢告诉你缺点的人。 八十、能为别人设想的人,永远不寂寞。 科教司 第 14 页 2007年7月 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---皮肤科 八一、如果你能像看别人缺点一样,如此准确般的发现自己的缺点,那么你的生命将会不平凡。 八二、原谅别人,就是给自己心中留下空间,以便回旋。 八三、时间总会过去的,让时间流走你的烦恼吧! 八四、你硬要把单纯的事情看得很严重,那样子你会很痛苦。 八五、永远扭曲别人善意的人,无药可救。 八六、人不是坏的,只是习气罢了,每个人都有习气,只是深浅不同罢了。只要他有向道的心,能原谅的就原谅他,不要把他看做是坏人。 八七、说一句谎话,要编造十句谎话来弥补,何苦呢? 八八、其实爱美的人,只是与自己谈恋爱罢了。 八九、世界上没有一个永远不被毁谤的人,也没有一个永远被赞叹的人。当你话多的时候,别人要批评你,当你话少的时候,别人要批评你,当你沈默的时候,别人还是要批评你。在这个世界上,没有一个不被批评的。 九一、你目前所拥有的都将随着你的死亡而成为他人的,那为何不现在就布施给真正需要的人呢? 九二、为了赞美而去修行,有如被践踏的香花美草。 九三、白白的过一天,无所事事,就像犯了窃盗罪一样。 九四、能够把自己压得低低的,那才是真正的尊贵。 九五、广结众缘,就是不要去伤害任何一个人。 九六、沈默是毁谤最好的答覆。 九七、对人恭敬,就是在庄严你自己。 九八、拥有一颗无私的爱心,便拥有了一切。 九九、仇恨永远不能化解仇恨,只有慈悲才能化解仇恨,这是永恒的至理。 科教司 第 15 页 2007年7月 卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则---皮肤科 一00、你认命比抱怨还要好,对于不可改变的事实,你除了认命以外,没有更好的办法了。 科教司 第 16 页 2007年7月
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