深河乡高危妊娠及孕产妇转诊网络管理规范
为了促进高危妊娠管理及孕产妇急救转诊网络的建设～加强产科规化管理～进一步降低孕产妇死亡率～特制定本规范。
一、高危孕产妇管理
高危孕产妇是指“凡妊娠期困某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者”。世界卫生组织和联合国组织所进行的国际研究新观点认为:高危孕产妇除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外～还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇～也作为高危孕妇来进行孕期高危管理～尽早处理～并动员她们是前住院待产。
(一)高危孕产妇筛查转诊
制度
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所有的孕妇应在当地乡级以上医疗保健机构建卡(册)～建卡,册)时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史。医疗保健机构在产前检查时必须做心、肝、肾、血液等内科病史的采集和检查～同时要认真做规范的产前检查和记录～早期发现妊娠并发症和合并症。产前检查要按照《高危孕产妇评分
标准
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》(见附表1):进行高危筛查～评分5分者在乡镇卫生院分
娩,单项评分<15分、累加评分?20分者在中心卫生院分娩,单项评分?15分、累加评分>20分者在县级及以上医疗机构分娩。
(二)高危孕产妇首诊制度
医疗保健机构对高危孕产妇要实行首诊负责制～发现高危孕产妇要建档管理～专人负责～早期干预～及时转诊～避免诊治延误。
医疗保健机构职责:对高危孕产妇做出正确诊断～提供其可接受、安全的服务:筛查危险因素～按原则逐级转诊,避免危重症孕产妇滞留,避免在转诊时延误途中死亡。
(三)高危孕产妇逐级报告制度
乡(镇)卫生院负责管理全多(镇)高危孕产妇～及时将评分高危孕妇上报县妇幼保健院～并对高危孕妇进行动态管理,县级医疗机构定期报告给县妇幼保健院进行动态管理。
(四)高危孕产妇追踪随访制度(
县级妇幼保健机构负责将筛查出的高危孕产妇及时反馈到孕产妇所在的乡镇卫生院,乡级妇幼保健人员定期下村跟踪随访高危孕产妇。
(五)高危孕产妇护送转诊制度
(六)负责转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救的能力～转诊时要使用《高危孕声妇转诊及反馈通知单》。
乡镇卫生院一旦识别出高危孕产妇后应及时上转。上级急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息～评价转诊是否及时和延误～并指导和纠正不正确的处理方法～不断提高转诊的效率。二、孕产妇急救转诊网络的职责
(一)村级卫生室(所)
1(掌握孕情～动员孕产妇到乡卫生院做产前检查和住院分娩。
2(村委会成立孕产妇护送小组～负责护送孕产妇到乡卫生院或“产科急救中心”住院分娩或急救。
(二)乡(镇)卫生院
1(负责辖区内的孕产妇保健系统管理。
2(负责孕产妇高危筛查。早期识别和管理高危孕产妇～特别注意社会高危因素孕产妇的管理。
3(负责高危孕产妇的转诊。成立孕产妇抢救小组～负责孕产妇的初步抢救～及时护送转诊危重孕产妇。
4(提供基本助产服务。包括协助正常阴道分娩、三大常规检查、B超、正确使用抗菌素、中心卫生院及开展剖宫产的乡镇卫生院～甄正确使用催产素～产前使用应严密监护。
5(具备基本抢救能力。包括早期初步抢救、手取胎盘、严格转诊指征、正确的转诊前处理。
附表:1、高危孕产妇评分标准
2、高危孕产妇逐级转诊流程图
3、高危孕产妇转诊及反馈通知单
县级“孕产妇急救中心”
县级医疗保健机构 乡卫生院 村级保健
人员
(附件3:
危重高危孕产妇转诊通知单
孕妇 年 民族 文化程 住址
姓名 龄 度
亲属姓 联系 入院时情况(主诉) 名、关 电话
系
诊疗过程简介;l、诊断t
2、处理简要主要经过:
3、孕妇生命体征: BP: R: P:
4、胎心率: 胎儿(死、活、窒息)
5、宫缩:
6、产科出血情况: 已出血多少毫升:
7、已经历的产程时间:
转诊
原因
途中
处理
记录
转出 转诊医生 转入 护送者姓 医院 签 名 时 名、身
间 份 转入 接诊医生 转入 医院 签 名 时间 转诊工具 向转诊单位反馈结局:1.抢救成功; 2、抢救失败; 3、入院时已死亡。 授受转诊的单位向卫生局报告转诊结果: 1.抢救成功; 2、抢救失败; 3、入院时已死亡。
向转诊单位反馈转诊评价: 1、及时 2、延误 3、应纠正的情况。
“降消”项目办公室
危重孕产妇出诊接诊抢救记录
编号:
孕产妇姓名: 年龄:
家庭住址: 乡(镇) 村 社 出(接)诊日期: 年 月 日 时 分 出(接)诊医护人员:
呼救单位:
孕产妇情况:
诊断: 医师:
年 月 日 时 分
就地处理措施:
医师 :
年 月 日 时 分
浙公网安备 33021202002483