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西医诊断神经.doc

西医诊断神经

唐真zhen
2019-05-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《西医诊断神经doc》,可适用于医药卫生领域

嗅视动眼滑叉外展面听舌咽还有迷走副舌下一、脑神经检查()动眼神经麻痹①眼球不能向上、下、内转动②眼球向外下方斜视复视③上眼睑下垂④瞳孔扩大⑤对光、调节聚合反射消失。()滑车神经麻痹眼球向外下方运动能力减退复视。()展神经麻痹眼球不能外展内斜视复视。)Horner(霍纳)综合征①同侧眼裂变小②同侧瞳孔缩小③同侧眼球凹陷④同侧面部无汗。见于脑干或颈交感神经节受损中枢型与周围型面瘫 中枢型面瘫周围型面瘫病变部位面N核以上受损面N核或面N受损临床表现病变对侧面下部表情肌瘫痪病变侧整个面部表情肌瘫痪两者鉴别额纹存在闭眼正常额纹消失不能闭眼临床意义脑血管病受寒、耳部感染   中枢型与周围型舌瘫 中枢型舌瘫周围型舌瘫病变部位舌下N核以上受损舌下N核或N受损临床表现病变对侧舌肌瘫痪病变侧舌肌瘫痪伸舌方向病变对侧病变侧两者鉴别无舌肌萎缩有舌肌萎缩临床意义脑血管病等多发性N炎等   二、感觉功能检查(一)检 查 法浅感觉 触 觉、痛 觉、温度觉深感觉 运动觉、位置觉、震动觉复合感觉定位觉、两点辨别觉图形觉、实体辨别觉二、感觉功能检查()末梢型手套状、袜状)神经根型节段型或带状。见于颈椎病、 椎间盘突出症。()脊髓型①脊髓横贯型损伤平面以下各种感觉缺失伴四肢瘫或截瘫。见于脊髓外伤、急性脊髓炎等。②脊髓半横贯型  (BrownSequard综合征)病变侧损伤平面以下深感觉障碍和运动障碍病变对侧损伤平面~节段以下躯体痛觉和温度觉障碍。见于髓外肿瘤、脊髓外伤。()内囊型:对侧偏身感觉障碍伴对侧偏瘫和偏盲。见于脑血管病。()脑干型:交叉性偏身感觉障碍。病变侧面部感觉障碍对侧躯体痛觉、温度觉障碍。见于脑血管病、脑肿瘤等。()皮质型:局部病变对侧单肢体感觉障碍广泛病变对侧偏身感觉障碍。见于肿瘤压迫。一)随意运动--受意识支配的动作肌力肢体随意运动时肌肉收缩的力量。、检查法 主动法、被动法。肌力分级:~级.临床意义瘫痪:随意运动的障碍运动功能检查()中枢性与周围性瘫痪的鉴别鉴别点中枢性瘫痪周围性瘫痪病变部位上运动N元下运动N元肌张力增强降低肌萎缩不明显(失用性萎缩)明显腱反射增强或亢进减弱或消失病理反映阳性阴性   ()瘫痪类型①皮质型:对侧中枢性单瘫。②内囊型:对侧偏瘫“三偏”综合征。③脑干型:交叉瘫。④脊髓型:颈膨大损害--四肢瘫腰膨大损害--截瘫胸髓损害--高位截瘫。 (二)不随意运动.震颤有节律的、不自主的抖动.舞蹈症 肢体舞蹈样不自主运动作鬼脸见于儿童脑风湿病变。.手足搐搦(nuò)阵发性手足痉挛.手足徐动症 (三)被动运动(肌张力).检查法 ()被动法()触摸肌肉。.临床意义()降低:肌肉松软关节过伸。见于周围N疾病、脊髓灰质炎和小脑疾病。()增高:肌肉坚实伸屈肢体阻力大。①痉挛性(折刀状):见于锥体束损害。②强直性(铅管样):见于帕金森病。(四)共济运动.检查法()指鼻试验()对指试验()轮替动作()跟膝胫试验()闭目难立试验(Rombergtest).临床意义感觉性、小脑性、前庭性共济失调。继续阅读

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