[修订]神经外科考试试卷
外二科无证医生考试试卷
姓名: 得分 一、名词解释:(每题5分,共10分)
1.脑震荡:
枕骨大孔疝: 2.
二.填空题(每题2分,共20分)
1.临床Glasgow昏迷评分法从_________________ 、________________和___________三个方面判断意识障
碍程度。
2.原发性脑干损伤的最大特点_____________-______________ _________________.
3.小脑幕裂孔疝典型的临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现________________- __________________ ___________________.
4.颅内高压最危险的结局是____________________. 三.选择题(每题2分,共40分)
1(处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是: A(头皮下出血点必须一一结扎
B(尽量切除可能污染的头皮创缘组织
C(伤口一律全层缝合
D(大块的头皮缺损只能留作二期处理
E(清创术应争取8小时内进行,一般不得不超过24小时 2(治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是: A(待其自行吸收
B(用止血药,加压包扎
C(穿刺抽血,防止感染
D(切开引流,防止
E(穿刺抽血后加压包扎,防止感染
3(头部外伤后昏迷半小时,患者醒后即发现右侧肢体轻瘫,腰穿呈血性脑脊液,以后逐渐好转。最可能的
诊断是:
A(脑震荡
B(脑挫伤
C(急性硬脑膜外血肿
D(急性硬脑膜下血肿
E(脑内血肿
4(从高空坠落左枕部着地,患者伤后进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考试:
A(左侧枕部急性硬脑膜外血肿
B(右侧枕部急性硬脑膜下血肿
C(左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿
D(右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿
E(右侧后颅窝小脑血肿
5(小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是: A(患侧瞳孔逐渐缩小
B(患侧瞳孔逐渐散大
C(双侧瞳孔缩小
D(双侧瞳孔散大
E(双侧瞳孔大小多变
6(一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟,照片时有右颞骨经型骨折,清醒3不时后又转入昏
迷,逐渐伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是: A(开颅探查,右侧额部入路
B(开颅探查,右侧颞部入路
C(开颅探查,右侧枕顶部入路
D(开颅探查,左侧额颞入路
E(继续脱水利尿,应用激素治疗
7(一学生上学途中被自行车撞倒,右颞部着地,当时不省人事达20分钟,醒后轻微头痉,四肢活动自如,
次日感头痛加重,呕吐数次,嗜睡而来就诊。下列哪种处理最好, A(给予镇痛处理,休息1周
B(给予止呕处理,休息1周
C(口服镇痛、激素药物,休息1周
D(给予口服脱水、利尿药
E(给予脱水利尿治疗,同时进一步检查 8(颅脑外伤后伴意识障碍加深,逐渐出现一侧瞳孔散大,光反射消失,眼球活动受限,其损伤机理最可能
是:
A(视神经管骨折损伤视神经
B(颅底骨折损伤动眼神经
C(脑干挫伤出血损伤动眼神经核
D(颞叶钩回疝使动眼神经受压
E(视放射或枕叶黄斑部损伤
9(小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是: A(进行性意识障碍?呼吸节律失常
B(进行性意识障碍?一侧瞳孔散大
C(进行性意识障碍?去大脑强直抽搐 D(进行性意识障碍?一侧肢体瘫痪
E(进行性意识障碍?呼吸脉搏增快
10(急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于: A(原发性脑损伤的轻重
B(出血的来源
C(血肿的部位
D(血肿形成的速度
E(血肿量的大小
11(急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是: A(楔形低密度区
B(梭形高密度区
C(片状混杂密度区
D(环形低密度区
E(半月形高密度区
12(当静脉窦断裂,修补困难时,下列哪一部位可以考虑结扎,
A(右侧乙状窦
B(右侧横窦
C(上矢状窦前1/3段
D(上矢状窦中1/3段
E(上矢状窦后1/3段
13(关于GCS计分法的概述,下列哪项是错误的,
A(总分最高15分,最低3分
B(总分越低表明意识障碍越重 C(总分越高则预后越好
D(总分在8分以上表示已有昏迷 E(总分由低分向高分转化说明病情在好转中 14(外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中,下列哪项是错误的,
A(患侧搏动性突眼
B(患侧有颅底骨折,触诊有眼球震颤 C(眼球活动受限,眼睑结膜充血水肿 D(压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强 E(伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致 15(头部外伤后扪触到头皮下波动,下列诊断均有可能但除外:
A(头皮下血肿
B(头皮下积液
C(头皮挫伤
D(帽状腱膜下血肿
E(骨膜下血肿
16(治疗颅顶骨折的原则应除外: A(粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术 B(线形骨折本身无需手术治疗,但应注意并发颅内血肿 C(婴儿凹隐性骨折必须早期复位 D(静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血 E(颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗 17(下列哪种情况不宜作腰椎穿刺, A(脑震荡后头痛加重
B(脑挫伤后头痛加重
C(外伤后颅内感染,脑脓肿形成 D(外伤性蛛网膜下腔出血
E(颅底骨折并发脑脊液漏
18(处理颅脑火器伤的原则应除外: A(力争早期彻底清创
B(根据伤情和伤后时间选择手术方法 C(术前、术中都应警惕有无颅内血肿 D(伤道深部金属异物务必一期取除 E(硬脑膜和头皮缺损应尽量修复 19(颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外: A(意识变化常在瞳孔变化之前 B(血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现
C(血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现
D(呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现
E(瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧
20(外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中,最不正确的是: A(额部着力减速伤极少发生枕部血肿
B(额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿
C(枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿
D(枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿
E(颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿
四、简答题:(每题15分,共30分)
1.按头颅CT分型,高血压脑出血可分为几种类型,
2.脑震荡诊断标准,
答案:第一题:1、脑震荡:脑震荡是指头部外伤后立即出现短暂的脑功能障碍,病理解剖无确定脑器质改变的一种轻微脑损伤。
2、枕骨大孔疝:幕下后颅窝占位病变时,由于颅内压急剧增高导致小脑扁桃体和邻近小脑组织向下移位,经枕骨大孔疝入椎管内,压迫损害延髓形成枕骨大孔疝。
第二题:1、睁眼反应、语言反应、运动反应 2、伤后立刻出现深昏迷、去大脑强直发作、双瞳孔大小多变 3、意识障碍、患侧瞳孔逐渐散大、对策肢体偏瘫 4、脑疝形成
5 E E B D B 6—10 B E D A D 11—15 B C D D C 16—20 C C D C D 第三题:1—
第四题:1、(1)皮层出血 (2) 基底节区脑出血 (3)壳核出血 (4)丘脑出血 (5)脑室内出血 (6)小脑出血 (7)脑干出血 (8)多发出血
2、(1)有明确的头部外伤史 (2)伤后短暂昏迷(一般不超过半小时) (3)逆行性遗忘