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第4部分乳腺病.doc

第4部分乳腺病

一瞬间化作永恒
2019-05-19 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《第4部分乳腺病doc》,可适用于医药卫生领域

第四部分乳腺病一、名词解释酒窝征:癌组织累及连接腺体与皮肤的Cooper韧带,使之收缩并失去弹性,可导致肿瘤表面皮肤凹陷。桔皮样改变:见于乳腺癌,由于癌细胞侵及浅表淋巴管,引起淋巴回流受阻,出现真皮水肿,皮肤呈“桔皮样改变”。炎性乳腺癌:是乳腺癌发病过程中的一个特殊病变,发展迅速,预后差。可发生于各种类型的乳腺癌中,由于癌细胞浸润到真皮下淋巴管,引发淋巴管阻塞和继发炎症。乳腺增生病:是种非炎症、非肿瘤且与内分泌有关的腺内组织增生,形成乳房的肿块。Paget's病:即乳头湿疹样乳腺癌,恶性程度低,发展缓慢,原发病灶在乳头区,临床表现为湿疹样改变。青春期乳腺炎:女性青春期可能见乳房发育过快和有胀痛,均与激素变化有关,但都是一时性,可以自行消退。卫星结节:癌肿周围出现了多个散在的结节。急性乳腺炎:乳腺的急性化脓性炎症,主要发生于哺乳期,往往发生在产后周,多见于初产妇。Cooper韧带:即乳房悬韧带,是起支持作用和固定乳房位置的腺叶间纤维结缔组织。乳腺钼靶检查:是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术,能清晰显示乳腺各层组织,可以发现乳腺增生、各种良性肿瘤、恶性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱,是早期发现、诊断乳腺癌的最有效可靠的方式。二、判断题急性乳腺炎主要发生于经产妇。(×)乳腺增生既不是炎症,也不是肿瘤。(√)正确有乳房触诊方法是手指掌面平放乳房上扪触。(√)除哺乳期,乳头溢液大多数为病理性。(√)乳腺增生病如诊断明确,应立即手术治疗。(×)活组织检查是确诊乳房肿块的有效方法。(√)一侧乳房表浅静脉曲张,常是晚期恶性肿瘤的表现。(√)乳房触诊的顺序是内上、内下、外下、外上四个象限。(×)三、选择题【单项选择题】急性乳腺炎最常见于(B)A妊娠晚期B初产妇哺乳期C经产妇哺乳期D青春期急性乳腺炎的主要病因是(B)A局部抵抗力下降B乳汁淤积C哺乳过多D乳头皲裂引起急性乳腺炎最常见的细菌是(D)A大肠杆菌B厌氧菌C溶血性链球菌D金黄色葡萄球菌乳腺癌局部皮肤呈“桔皮样改变”的原因是(D)A肿物压迫引起B癌肿位置深,侵及Cooper韧带C肿物与乳房皮肤相连D癌细胞侵及或堵塞乳房浅表淋巴管导致淋巴水肿下列哪项因素与乳腺癌的预后关系最密切(D)A原发肿瘤的大小B肿瘤所处的象限C手术范围D腋窝有无淋巴结转移及其数量乳腺癌最多见于乳房的(A)A外上象限B外下象限C内上象限D内下象限乳房后脓肿切开引流时,切口应是(D)A放射状切口B垂直切口C平行切口D乳房下缘弧形切口中年以上妇女乳腺出现肿块时应首先考虑(A)A乳腺癌B乳腺脓肿C乳腺囊性增生病D乳腺纤维瘤乳腺癌TNM分期中T肿瘤直径不超过(D)AcmBcmCcmDcm疑为乳腺癌时确诊的检查方法是(A)A细针穿刺细胞学检查B近红外线扫描C超声检查D钼靶照相乳腺癌钼靶X线的表现为(D)A密度均匀的肿物,可见圆圈及小斑片钙化B片状或致密影,和周围腺体组织密度类似C密度均匀的肿物,边界较清晰、整齐D高密度影肿物,边缘呈毛刺状,可见小簇状、沙砾样钙化有关乳腺的淋巴引流途径,不正确的是(C)A两侧乳房间皮下有交通淋巴管B乳房的深部淋巴网可引流到肝C两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通D锁骨下淋巴结是最主要的引流区域乳癌发现有腰椎转移灶,其转移途径为(D)A体循环静脉系统B淋巴道进入静脉C门静脉系统D椎旁静脉系统乳头鲜红色溢液最多见于(A)A乳管内乳头状瘤B乳腺囊性增生病C乳腺纤维瘤D早期妊娠最有效检出乳腺癌的普查方法是(C)A干板照片B彩色B超C钼靶照相D近红外线扫描急性乳腺炎形成脓肿后切开引流,不恰当的是(D)A必要时做对口引流B乳房后脓肿可做弧形切口C切口应引流通畅D不要分离脓肿隔膜,以防扩散下列哪些现象不是晚期乳腺癌的表现(D)A炎性癌B乳房及周围有广泛的皮肤水肿C患侧手臂水肿D患侧腋下多个淋巴结肿大青年女性最常见的乳房肿块是(D)A乳腺结核B乳腺囊性增生C浆细胞性乳腺炎D纤维腺瘤下列哪一项提示早期乳腺癌(D)A乳房局限性肿痛B乳房周期性胀痛C乳房内多个小肿块D乳房内单个无痛性肿块急性乳腺炎脓肿形成后的主要治疗措施是(C)A促进乳汁通畅排出B局部热敷、理疗C及时排脓D应用广谱抗生素患者,女,岁,双侧乳房胀痛年,并触及不规则乳房肿块,伴有触痛,月经前出现乳房胀痛,经后自行消退,应考虑为(D)A乳房纤维瘤B乳腺癌C乳腺肉瘤D乳腺囊性增生病乳腺癌最早的表现为(B)A乳房“酒窝征”B无痛、单发的小肿块C乳房皮肤“橘皮征”D乳头内陷乳腺癌中预后最差的是(C)A浸润性导管癌B浸润性小叶癌C炎性乳癌DPaget's病乳腺癌的淋巴转移途径中,最多见的是(B)A经内侧淋巴管侵入胸骨淋巴结B经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结C经皮下淋巴管侵入另侧乳房D逆行途径转移到对侧腋窝乳腺癌TNM分期中M表示(D)A同侧腋窝无肿大淋巴结B同侧胸骨旁淋巴结转移C无远处转移D有锁骨上淋巴结转移或远处转移患者,女,岁,左乳外上象限可及cm×cm肿块,与周围皮肤有粘连,左腋窝可及cm大淋巴结、活动,未触及远处淋巴结,临床活检为左乳癌。TNM分期应为(B)ATNMBTNMCTNMDTMN患者,女性,岁,左乳房红肿、胀痛天,可触及cm×cm肿块,体温℃,诊断为急性乳腺炎。下列不属其诊断依据的是(A)A患者年龄B触及肿块C阵发性疼痛D乳房胀痛患者,女性,岁,左乳胀痛天,可触及cm×cm肿块,体温℃,诊断为急性乳腺炎。对该病人的处理不适当的是(D)A哺乳后清洗乳头B防止乳头损伤C避免乳汁淤积D手术切除患者,女性,岁,哺乳期个月,右乳房疼痛天,无发热,右乳房明显较对侧为大,表面皮肤红肿,皮肤温度增高,同侧腋下淋巴结肿大,首先考虑诊断是(A)A急性乳腺炎B乳汁淤积C乳房后脓肿D炎性乳腺癌患者,女性,岁,发现左乳房肿块周,伴乳头溢液。查体左乳头外上有一cm×cm包块,质韧,光滑,活动,腋窝无肿大淋巴结,该病人常用检查方法不包括(B)A细胞学检查BCT检查C钼靶照相D近红外线扫描患者,女性,岁,乳癌家族史。个月前无意中发现左乳下方肿物,约cm×cm,活动,光滑,与皮肤无粘连,无明显增大,腋窝淋巴结未触及。可能的诊断是(D)A叶状囊肉瘤B浆细胞性乳腺癌C乳腺囊性增生病D纤维腺瘤患者,女性,岁,自幼左侧乳头内陷,未哺乳。发现左乳肿块周,约cm×cm,界不清,与皮肤粘连,近天出现肿物增大,伴局部红肿热痛,无波动感,可能的诊断为(B)A结核B浆细胞性乳腺炎C纤维腺瘤D炎性乳腺癌上例患者目前最恰当的治疗方法是(D)A化疗B针刺活检C放疗D抗感染确诊乳腺肿块良恶性病变的检查方法是(D)A钼靶照片BB超C近红外线扫描D病理切片检查乳腺纤维腺瘤治疗宜(D)A药物治疗B乳癌根治术C单纯乳房切除术D乳腺肿块切除术【多项选择题】急性乳腺炎的临床表现是(ABCD)A局部胀痛B形成脓肿C可有压痛D体温升高预防急性乳腺炎的方法是(ABCD)A防止乳汁淤积B保持乳头清洁C治疗乳头破损D注意婴儿口腔卫生哪些不是乳腺癌特征性表现(CD)A桔皮样改变B卫星结节C乳头溢液D乳头、乳晕发红乳腺囊性增生的突出表现是(AB)A周期性乳房胀痛B乳房多发性质韧肿块C细菌侵入D初产妇判断急性乳腺炎形成脓肿的依据是(BD)A搏动性疼痛B局部有波动感C高热、寒战D穿刺有脓液检查乳房的正确方法是(ABCD)A观察两侧乳房是否对称B有无皮肤、乳头异常C用手指掌面平放乳房上扪触D必须检查腋窝淋巴结乳房外上象限肿块,常见的疾病有(BCD)A乳腺炎B乳腺增生病C乳腺癌D乳房纤维腺瘤下列哪些为临床上少见的特殊型乳癌(AD)A炎性乳腺癌B乳房纤维腺瘤C乳管内乳头状瘤DPaget's病四、问答题简述乳房扪诊的方法。答:()病人端坐,两臂自然下垂,如乳房下垂明显,可取平卧位()检查者采用手指掌面而不是指尖扪诊,不要用手指抓捏乳房()检查顺序为乳房外上、外下、内下、内上各象限、中央各区()先查健侧,再查患侧()发现乳房肿块后,应注意肿块大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动度。轻轻捏起表面皮肤,明确肿块是否皮肤相连。肿块较大者,还应检查肿块与深部组织的关系()最后轻挤乳头,检查是否有乳头溢液()腋窝淋巴结有四组,应依次检查:中央组、胸肌组、肩胛下组、锁骨下和锁骨上组。简述乳腺增生的临床表现。答:主要表现是乳房胀痛和乳房肿块,胀痛的程度不一,重者可影响工作和生活,疼痛常是周期性,于月经来潮前或两次月经期间开始显著,月经来潮后消退,肿块可以有多个,也可以仅一个,大多发生于单侧乳房,也可见于双侧,常见于外上象限,肿块质韧而不硬,与周围组织分界不清,与皮肤和基底不相连,肿块呈颗粒状、结节状或片状,大小不一。腋窝淋巴结不肿大,有的病人可有少量乳头溢液。简述乳腺纤维腺瘤的治疗方法。答:()手术切除是唯一有效的方法()由于妊娠可使纤维腺瘤增大,所以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除()应将肿瘤连同其包膜整块切除,以周围包裹少量正常乳腺组织为宜,肿块必须常规作病理检查。乳腺癌的早期临床表现有哪些答:()患侧乳房出现无痛、单发的小肿块,常是患者无意中发现而就医()肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不清楚,在乳房内不易推动()随着肿块增大,可引起乳房外形改变,可见局部皮肤隆起,有的局部皮肤呈桔皮状或酒窝状改变()乳头近中央伴有乳头回缩乳房皮肤有轻度的凹陷乳头糜烂、乳头不对称,或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象()乳头溢液:对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查()区域淋巴结肿大,以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。乳腺癌有哪些转移方式答:乳腺癌的转移方式主要有局部浸润、血行转移和淋巴转移。()局部浸润:乳腺癌细胞大部分起源于乳腺导管上皮,癌细胞早期沿腺导管蔓延生长。癌灶进一步发展则突破腺上皮的基底膜,沿筋膜间隙浸润扩展,侵犯皮肤、淋巴管和胸廓深部肌肉组织。如癌肿侵犯韧带,可使乳房悬韧带缩短而出现“酒窝样”皮肤凹陷。()淋巴转移:最多见的淋巴转移部位是同侧腋淋巴结,其次是同侧内乳区淋巴结,晚期可累及同侧锁骨上淋巴结,甚至对侧锁骨上淋巴结。淋巴道最终经过胸导管注入腔静脉,因此淋巴道转移还可与血行转移一并构成乳腺癌的远处脏器转移。()血行转移:血行转移主要引起远处组织和器官的转移癌,可出现相应脏器病变的症状和体征,如肺转移、骨转移、肝转移等。简述保留乳房的乳腺癌手术适应证。答:()肿瘤较小,适用于小于厘米以下病灶()周围型肿瘤,位于乳晕下者常不适宜()单发性病灶()肿瘤边界清楚,如肉眼或显微镜下看不到清楚边界者常不宜()腋下淋巴结无明确转移者。乳腺疾病检查方法有哪些答:()视诊、触诊为乳腺疾病最基本的检查方法()超声检查可检查乳腺有无病变组织,及肿块的大小、部位、囊性或实性等情况,无创、简便、易行()红外线扫描可分辨组织透光度、发现异常组织病变()钼靶X线检查以高对比度和高分辨率准确发现鉴别乳腺肿块、结节、钙化等病变,是当前诊断乳腺疾病较可靠的方法之一()病理学检查常用的方法有细胞检查、活体组织检查等,是准确可靠的检查方法。乳腺细胞学包括针吸细胞学检查、乳头溢液细胞学检查、刮片或印片细胞学检查和乳导管内镜冲洗细胞学检查等。

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