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上海市卫生系统迎世博现场急救技能比赛规定流程.doc

上海市卫生系统迎世博现场急救技能比赛规定流程

王天宇
2019-05-30 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《上海市卫生系统迎世博现场急救技能比赛规定流程doc》,可适用于综合领域

附件:上海市卫生系统迎世博现场急救技能比赛规定流程一、心肺复苏操作比赛流程说明:由于现有模具不能做心电图描记及充电、除颤,所以相关内容只能用口头表达,开通静脉通道也只能在另外的模具上做。气管插管另外单独操作,这里只做气囊面罩人工呼吸。场景:有一人触电倒在地上。急救人员在分钟后到达。比赛人员:比赛者人(甲)、(乙)、(丙)。比赛操作项目:包括气囊面罩人工呼吸、胸外心脏按压、心电监护除颤、静脉开通等高级生命支持项目。使用器械:心肺复苏模具、心电监护除颤器(电极贴片、导电胶)、气囊面罩呼吸器、ml生理盐水和输液皮条,ml注射器个、ml注射器个、消毒棉签、固定胶布、鼻导管、输液架、急救药物:肾上腺素mg支,胺碘酮mg支,ml生理盐水支。比赛时间:分钟操作流程:甲、乙、丙三人同时上场甲:评估周围环境是否安全。看周围环境后说:“环境安全”。甲:判断意识。拍病人肩部大声呼叫“醒一醒,你怎么拉”,说:“病人意识丧失”。乙:给病人吸氧(放置鼻导管)丙:做心电监护,在模具人胸部贴电极片连接监护器,调至二导联,由于现有模具不能做心电图描记,在监护器上无心电图形。甲:压额抬颏法开放气道并检查口腔有否异物。甲:判断呼吸。移开鼻导管,用视、听、感觉判断呼吸秒,说:“无呼吸”。乙:用气囊面罩进行人工呼吸。每次吹气时间约秒钟,吹气量约为ml、每分钟次、胸廓要有起伏。甲:判断颈动脉脉搏。注意手法、部位和时间,同时看心电监护,说:“颈动脉脉搏消失,心电图显示细颤,做胸外按压”。丙:胸外按压。注意部位、深度、速度及姿势。丙乙:按照:配合做胸外按压和气囊面罩人工呼吸,做个周期,相互交换一次。甲:看心电监护后边做边说:“室颤,涂导电胶,旁人离开,J充电、旁人离开,除颤”,注意除颤时稍用力按压电极板。(乙或丙协助)甲:开通静脉通道。说:“开通静脉,静注肾上腺素mg,接着ml生理盐水,把上肢举高”,做到无菌操作、皮条中无气泡、固定适当。(也可以由乙或丙做开通静脉通道,此时与甲交换位置)甲:看心电监护后说:“室颤,旁人离开,J充电,旁人离开,除颤”,注意同上。(乙或丙协助)。甲:说:“静注胺碘酮mg,接着ml生理盐水,把上肢举高”,(也可以由乙或丙做静注药物,此时与甲交换位置)。甲:看心电监护后说:“出现室上性心律”。甲:判断颈动脉脉搏(要求同前)。说:“出现颈动脉脉搏,现场心跳复苏成功”。甲:判断呼吸(要求同前),说:“自主呼吸仍未出现,准备转运”。乙:继续做气囊面罩人工呼吸。丙:监护器上打拉出综合报告或摘要,放好除颤电极板。甲:把心电图综合报告或摘要纸交给评判。二、气管插管(经口)操作流程比赛人员:比赛者(甲)、(乙)、(丙)。比赛操作项目:简易呼吸器面罩加压给氧、插入气管导管、固定导管。使用器械:简易呼吸器装置套、号气管导管条、导丝条、润滑油、ml注射器个、麻醉喉镜(带有电池)及镜片套、听诊器付、固定垫个。比赛时间:分钟。操作流程:甲:摆放体位:模具头部取仰卧位,用压额抬颏法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。甲:加压给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧,每次吹气时间约秒钟,吹气量约为ml、每分钟次频率、模具肺部要有涨缩。乙和丙:准备器械:选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。准备固定垫(牙垫)和听诊器。甲:插管操作。暴露声门:打开喉镜,用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把牙齿作为用力支点,以免造成损伤。然后,缓慢地用力把镜片沿中线向前上方推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌、镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门。甲:插入气管导管:用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离常在~cm。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请乙或丙从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。乙:将导丝拔除,立即用简易呼吸器通气。丙:用注射器给导管气囊充气。甲:确认导管位置:用听诊器听诊双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。乙:简易呼吸器连接气管导管进行人工呼吸。甲和丙:固定导管:放置固定垫(牙垫)后将喉镜取出,模具头部复位,将固定牙垫与气管导管固定于面颊。甲:报告完成插管操作。三、止血包扎技术操作流程场景:有一右前臂中段大出血及头顶部偏右有异物的伤口伤员,需要立即现场止血包扎处理。比赛人员:比赛者人(甲)、(乙)、(丙)。甲乙操作,丙作伤员。比赛操作项目:前臂大出血指压止血法、止血带止血法和加压包扎止血法、头顶部有异物的伤口帽式包扎法。使用器械:动脉止血带条、绷带卷、三角巾包个、三角巾制作的固定垫圈个。口罩大小厚棉垫块、敷料块、中间尖开敷料块、止血带表签张、笔支。比赛时间:分钟操作流程:丙:坐在椅上,痛苦表情。甲:评估周围环境是否安全。看周围环境后说:“环境安全”。乙:清理急救物品。甲:认真检查伤员伤情及后说:“右前臂中段大出血及头顶部有异物的外伤,异物外部高厘米,立即给予止血包扎处理”。甲:立即用指压止血法止血。方法为用一手拇指压迫上臂下段内侧,阻断肱动脉血流,另一手上举伤肢前臂。乙:用止血带止血并记录血带的部位和时间。方法为在右上臂下段放棉作衬垫,扎止血带压力均匀、适度,以刚阻止动脉血液流动为度,在止血带表签上写上时间。甲:扪远端动脉脉搏后说:“扪不到远端动脉脉搏动”。甲:包扎右上肢伤口,乙协助包扎。用绷带加压包扎止血法包扎伤口并用三角巾悬吊上肢~度。方法为螺旋形绷带加压包扎止血法操作要点:首先检查伤口,排除异物和骨折情况,然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面,敷料应大于创面)覆盖在创面上,再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固,然后螺旋形向上包扎,每一圈适度加压压住上一圈的三分之二,使绷带卷边缘保持整齐,最后平绕一圈,在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。甲:有异物的伤口包扎。乙协助包扎。头部有异物的伤口包扎操作要点:不能拔除异物,先检查伤口及异物情况,用适当的敷料(敷料正中尖一口子,异物放在口子内),用三角巾制作固定垫圈固定异物,再进行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要点:伤口覆盖敷料,除去眼镜及头饰,将三角巾底边向内摺起数厘米,置于眉弓上方和头顶,将三角巾两端经耳上方往后收,在枕下交叉,再绕回前额中央打结,将结尾摺入带边内,将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。

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