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浅谈小儿静脉注射的护理体会.doc

浅谈小儿静脉注射的护理体会

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2019-05-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《浅谈小儿静脉注射的护理体会doc》,可适用于医药卫生领域

浅谈小儿静脉注射的护理体会【摘要】:探讨小儿静脉注射的方法,提高一次静脉穿刺率,减少患儿的痛苦,从而提高护理质量。方法主要分析小儿在静脉注射中的注意事项。结果护理人员静脉穿刺一次性成功率得到提高,同时也提高患儿与家属的满意度。结论完善静脉注射技术,对提高护理质量有重要意义。【关键词】:小儿静脉注射穿刺护理体会静脉注射是一种简便、易行的给药方法,头皮静脉注射是临床上儿童,特别是新生儿及婴幼儿常用给药途径。它既方便患儿在输液过程中的活动自由度,又有利于家长看护患儿,也有利于护士发现问题,及时解决问题。保护好头皮静脉,减少局部瘀血,可以减轻患儿的痛苦,保护皮肤的完整性。患儿具有良好的头皮静脉,也可为抢救赢得时间。所以应当保护好头皮静脉血管。要想做好此项工作,必须注意选择静脉,并熟练掌握头皮静脉穿刺的操作方法。在儿科疾病治疗与抢救过程中,静脉注射法是常用的基本护理操作。随着人们法律意识的提高,对护理质量要求越来越高。由于小儿体质较弱,免疫力低,容易引起各种疾病,主要治疗法为静脉注射治疗法。由于小儿静脉的特殊性,多选择头皮静脉注射。在临床上提高小儿静脉注射一次性成功率,一直以来是大家关注的重点。因此,需要不断提高护理人员的专业水平,提高成功穿刺率,减少患儿痛苦,为治疗提供重要保障。根据多年的临床实践与体会,笔者认为能否提高小儿静脉注射成功率可能与以下几点要素有关。一良好的心理素质小儿静脉穿刺的重点就是护理人员业务操作水平,熟练的穿刺技术可以减少再度穿刺的机率。护理人员同时还具备良好的心理素质。二静脉穿刺部位的选择通常选择颞浅静脉、前额静脉、耳后静脉与顶骨结节处颞静脉等。①颞浅静脉:位于两侧颞部,该静脉细长、浅直、清楚,便于固定②前额静脉:位于前额正中,呈“Y”形,分叉于发迹处。皮表显露部分粗短而直深,也好固定③耳后静脉、顶骨结节处颞静脉:这两条经脉显露较清楚、粗长而直浅。小儿静脉注射较成人难度大,因为小儿不易合作,所以其血管选择具有重要的意义。从整体的解剖角度来说,小儿的头皮静脉、手足浅静脉都适合于静脉注射。在实践中我们体会:出生至岁的小儿宜选用头皮静脉,原则上选比较明显的血管进行穿刺,此部位皮下脂肪少,静脉清晰浅表,呈网状分布,血液可以通过侧支回流颈内静脉和颈外静脉,再回流于心脏。因此顺行和逆行进针均不影响静脉回流,所以不受方向限制,易固定,一定范围内的活动不至于脱掉,多数患儿进针能一次成功。岁以上至岁小儿宜选四肢静脉,因这个年龄组的患儿头皮静脉皮下脂肪增厚,血管细不清晰,不易刺入,四肢则较适宜,一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。对慢性疾病患儿宜由远心端选用,抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉,一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。笔者在实践过程中发现,采用以下两种方法较好:根据患儿年龄选择新生儿至岁的小儿宜选用头皮静脉。小儿头皮静脉注射是儿科护理基本功,由于头皮静脉是网状分布,所以,顺行和逆行进针均不影响静脉回流。应选用正中静脉,此静脉直、较大,不易滑动,易固定,其次额浅、颞浅静脉、耳后静脉等。岁以上至岁儿童宜选用四肢静脉。根据病情治疗慢性疾病宜由远心端开始选用抢救时宜选用肘静脉或大隐静脉等大血管,一般性治疗宜选用头皮静脉和肢端静脉,静推钙剂、高渗糖、甘露醇滴注及升压药宜选肘静脉及大隐静脉静脉采血时最好选用肘静脉,股静脉及颈外静脉。三静脉穿刺成功的方法光线强弱及照射角度高度适宜,静脉显得清晰,操作者眼睛不易疲劳。如光线太强,又是直射穿刺部位,因光线的刺激反而无法看清血管在阴雨天或夜间借助W灯置于操作者左前上方,距离穿刺静脉~cm高度为佳,此时灯光对眼的刺激小,静脉暴露好,穿刺易成功。针头大小选择选择针头大小原则是根据静脉大小及深浅部位而定,一般常用头皮正中静脉、额、颞后静脉、手指浅静脉,指趾间静脉滴注均可用~号针头。肘静脉、大隐静脉、推注或采血可用~号针头。持针的手法以前我们都采用右手拇指持针柄在上,食指在下呈°~°,针头斜面向上刺入皮肤后,再换成食指在针柄前,拇指在后沿静脉走向平行刺入法。这样要求操作者穿刺技术非常高,且对于浅、细静脉在换手法时针尖易翘起,容易穿破血管。我们改用直接用右手食指在压,使血管充盈后,特别对脱水患儿,直接成°~°角,针头斜面向上,通过皮肤将针头直接刺入静脉,成功率较高,适用于小儿头皮静脉穿刺。进针手法根据进针时针头与皮肤所成角度不同。分为直刺法与斜刺法,直刺法是指在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤成°~°角,针头斜面向上,通过皮肤将针头直接刺入静脉,适合小儿头皮静脉,手背及足背浅静脉。斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧距静脉约~cm处,针头与皮肤成°~°角,将针头刺入皮下,然后在皮下潜行~cm后再刺入静脉,适于肘静脉,大隐静脉及较大静脉等。针头的固定小儿头皮静脉穿刺要能一针见血刺入血管内,如果不能很好的固定,其输液也不成功。头皮静脉固定,用~条胶布固定在头皮上,但局部一定要把毛发剃掉,不得湿润,这样才能固定牢靠,头皮针小辫绕圈范围要适宜,过大易被外界牵拉碰掉,过小易折,造成阻塞。四具体操作方法与步骤操作方法①使小儿采取正确姿势,将头部约束好,需要时应剃去头发②耐心细致地选择适当的静脉。必须分清动脉和静脉,操作时要做到轻、稳、准③用左手拇指与示指绷紧注射部位,右手持针头(号半针头),针头斜面向上,以几乎与皮肤平行的角度沿静脉向心方向穿刺。操作步骤其穿刺步骤如下:①刺入皮下:用以穿刺的头皮静脉,其直行部分应长于针头长度的。距静脉穿刺点cm处进针。防止针头摆动与滑脱。②寻刺血管:针头刺皮下后,轻轻挑起皮肤,再缓缓移向静脉之上,使针头和血管成°以内的角度,用均匀力量推针。当进针cm左右仍无回血时,可将针头稍向下压,与血管平行方向推进~cm。③固定针头:一般采用条胶布固定法。第条胶布贴在针眼处,第条胶布兜住针栓,第三条胶布贴在第条胶布的交叉处,和第条胶布部分重叠,然后再用绷带或松紧带缠绕周,以加强针头固定。④穿刺不成功时,可小心地将针头拔出少许,视血管的深浅,用消毒手指探索血管方向,再行刺入,直至成功为止。⑤对循环不良、血流减慢的小儿,进针后无阻力而有空虚感时,可用手在向心侧稍加压以观察有无回血,若局部无肿胀,则可注入药液。护理在穿刺成功后调好滴速,巡回护士要及时巡视,避免只看液体不看患儿,因有的婴幼儿无法用语言表达,要把液体和患儿视为统一的整体,同时做好家长的指导工作。有些家长缺乏正确的护理知识,减少因家长因素导致重注射的现象,及时聆听患儿及家长的主诉,是否有药液外渗引起的疼痛而哭闹,以便及时处理,让家长对合理用药知识和可能出现的情况有所了解。输液完毕时,拔针是静脉输液的最后一个环节,如果方法不当会使患儿感到疼痛。拔针时,固定针柄处的胶布,要从一侧向针柄侧方向撕开一手持针,一手沿血管纵向按住针眼处胶布,在拔针后的瞬间按压,使患儿不会感到疼痛,同时沿血管纵向按压针眼处,不但按压了皮肤穿刺点,而且按压了血管壁上的穿刺点,能有效的减少皮下瘀血的发生,保护穿刺部位的静脉,提高下一次穿刺的成功率。五注意事项、严格执行无菌操作及查对制度,加药时注意配伍禁忌、随时观察输液速度,并按计划调整速度,不宜太快或太慢、注意观察全身反应,如有面色苍白、发冷、寒战、皮肤出现花纹等,按输液反应处理。、输液过程中,应加强巡视,严密观察输液情况及病员主诉,观察针头及橡胶管有无漏水,针头有无脱出、阻塞或移位,橡胶管有无扭曲受压,局部皮肤有无肿胀、疼痛等,并注意有无溶液外溢,有些药物如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素等可引起组织坏死。总之,作为一名儿科护士,不但要有高尚的职业道德,还应具有一定的技术技能,并在操作过程中要保持稳定、轻松的情绪,只有这样才能提高静脉穿刺成功率。综上所述,静脉输液给药以其给药迅速、刺激性小、疗效快,痛苦小等特征被广泛应用于临床,传统的穿刺仅凭借肉眼观察进行,经临床实践发现运用各种选择静脉穿刺点方法及把握非凡静脉穿刺法可大大提高小儿静脉穿刺成功率。参考文献王燕、小儿手背部静脉输液固定方法改良J齐鲁护理杂志年期李荣华、刘丽琴吕爱萍左思温魏泉珍聚丙烯输液瓶在患儿手部静脉输液固定中的应用J护理研究年S期王红霞张海燕唐青儿科护患纠纷的原因分析及对策J新疆医学年期李小玲张爱萍郝燕小儿手背半握拳状静脉输液J基层医学论坛年期

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