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凉州区中医院消化内镜室护理质量考核标准.doc

凉州区中医院消化内镜室护理质量考核标准

晴子的春天
2017-12-30 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《凉州区中医院消化内镜室护理质量考核标准doc》,可适用于职业岗位领域

凉州区中医院消化内镜室护理质量考核标准护理人员:考核时间:考核人:得分:分扣项目考核内容考核细则评价与持续改进措施值分护士在岗仪表规范服务态度好现场查看一项不合格扣分护理工作人员应掌握内窥消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面人员现场考核回答问题一项错误扣分的相关只是与技能的管理严格执行内镜消毒人员的行为准则现场查看一项不合格扣分无病人时所有设备处于备用状态现场查看设备不在备用状态扣分有病人及时接诊并详细登记患者基本情况现场查看一项不合格扣分护理管理各室环境整洁无杂物不设规定以外物品现场查看不符合扣分各室有消毒隔离制度执行规范记录及时完整消毒不及时记录不完整扣分消毒不及时记录不完整扣分术前告知患者内镜检查的相关事宜并签署知情同意书嘱患者取规定卧位(左侧屈膝卧位)现场查看一项不合格扣分病人管现场查看未取下义齿扣分取下义齿理现场查看未及时发现患者异常扣分嘱患者放松心情消除紧张情绪现场查看未对患者进行告知扣分检查完毕后告知患者进食水的时间并讲明原因每日诊疗工作开始前必须对当日拟使用的消毒内镜再次消毒(消毒不及时扣分消毒戊二醛浸泡分钟)未发现补充消毒液扣分管理用后的内窥镜及附件应立即去污用流动水和高压水枪冲洗分内窥镜去污不及时扣分钟。沥干水分后用戊二醛浸泡分钟HBsAg阳性病人和其他特殊感染病人用过的内窥镜应先消毒再常冲洗时间未达到要求扣分规清洗消毒Ca病人用过的内窥镜应先常规清洗再用毛刷刷洗内镜用戊未按要求消毒处理一项不合格扣分二醛浸泡分钟内镜附件浸泡小时以上每日检测使用中的消毒剂有效浓度记录保存低于有效浓度立即更现场查看一项不合格扣分换内镜每月做生物学检测合格标准为:消毒后的细菌总数<cfu件现场查看一项不合格扣分灭菌后的内镜不能检出致病菌。内镜检查室空气、台面每月做生物学检测空气细菌台面现场查看一项不合格扣分内镜室应保持清洁整齐空气疏通区域划分明确分为诊查区现场查看一项不合格扣分洗涤消毒区清洁区。环境管工作人员操作时穿防渗透衣戴工作帽口罩和手套更换工作鞋现场查看一项不合格扣分理每日地面桌椅用ml含氯消毒液擦拭紫外线消毒室内并记录现场查看一项不合格扣分设立HBV和HCV阳性病人专用内镜现场查看未设立专用内镜扣分对一次性物品的领用及时回收处理做详细登记统一回收现场查看一项未登记扣分消毒后的内镜储存前先干燥处理再悬挂保存于无菌柜内现场查看一项不合格扣分秩序安全:建立于完善有效的医护患沟通机制各部门工作协调配现场查看不符合要求扣分安全管合。无矛盾及纠结发生检查完无吵闹拥挤现象。工作有条不紊无患理者乱找检查者现象及时解决患者的疑问患者满意无投诉防范安全:做好安全防盗防水、防火、对科室水电加强管理保现场查看不符合要求扣分证不漏水漏电如有损坏及时维修其他满意度调查满意率每低于一个百分点扣分扣完为止。总分

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