【doc】关节松动术治疗膝关节骨性关节病临床观察
关节松动术治疗膝关节骨性关节病临床观
察
肇庆医学2001年第4期(总4O期)
文章编号:1-12066(2001)04?0020-02
关节松动术治疗膝关节骨性关节病临床观察
钟振字
膝关节骨性关节病(OA)是临床常见病.大
多数采用非手术综合治疗.最常用的方法有药物,
电针,TDP,中医传统按摩等治疗.但疗效不甚满
意.随着西方现代康复治疗技术的兴起.关节松动
术广泛应用于治疗运动器官疾患我科自1999年开
始亦将关节松动术应用于膝关节OA的治疗.同时
进行临床观察.发现疗效有了明显的提高.现
报告
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如下.
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资料
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与方法
1.1一般资料
95’04膝关节OA患者经x线检查且符台膝关节
OA的诊断
标准
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…把95例意者随机分为观察组与对
,女3O例.年龄45-75 照组观察组50例男20例
岁,原发性44例,继发性6例,病程最短l周最长
6年对照组45例,男19例.女26例,年龄42’--73
岁,原发性4O例,继发性5例.病程最短5天,最长
5年95例患者共有单膝60例.双膝35倒
12治疗方法
对照组病人给予口服非甾体类消炎镇痛药氨糖
美辛0.1Bid,同时采用电针治疗,在膝眼,犊鼻,
阳陵泉,阴陵泉,伏兔,梁丘,血海,风市,膝阳
关,委阳,委中,阿是穴等穴位中轮流取穴,每次
选取4个穴位,针刺得气后接G6805—2A治疗机,选
择连续波,通电留针25分钟,在电针治疗同时用
TDP治疗仪作膝关节照射.时间25分钟观察组除
按对照组所用治疗方法外,给予关节松动术治疗
治疗前须作详细检查评估,根据关节疼痛,活动受
限程度采用针对性手法股胫关节可以做长轴牵
引,前后向滑动,后前向滑动.侧方滑动.伸膝摆
动,旋转摆动手法髌股关节可做分离牵引,侧方
滑动.上,下滑动手法上胫腓关节可做前后向滑
动,后前向滑动手法,每一种手法反复操作1分
作者单位:肇庆市第二人民医院广东肇庆5261160
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20?
钟.手法级度为II级一III级,若有关僵硬者,采用?
级手法,每次治疗可以应用3次.两组患者的治疗
均每日一次lO次为lfi”程疗程间可休息2天,治
疗期间不做其他治疗.
1.3疗效评定
以患者症状.体征.关节功能在治疗后变化作
为依据痊愈:症状,体征消除,关节功能恢复正
常.好转:症状,体征减轻,关节功能改善无
效:症状,体征.关节功能无变化.
2结果
2组患者在3个疗程治疗后进行疗效统计.结
果观察组治愈率,总有效率均高于对照组.差异有
显着性(附表)
附表两组患者治疗结果比较
3讨论
膝关节OA是一种慢性关节病,其特征是关节软
骨原炷性或继发性退行性改变.并在关节边缘有骨
赘形成根据有无局部原因存在,可分为原发性或
继发性2种从病理机制来看,晾关节OA是一个以
关节软骨退行性改变为核心累及骨质并包括骨
膜.关节囊及关节其他结构的全方位.多层次.不同
程度n勺慢性炎症并存在:软骨退变损伤骨质硬
化,囊变,骨赘形成,骨内血液循环障碍,特别是静
脉郁,骨内压增高,关节变形,滑膜,滑束炎症,
关节鞋及其关节周围软组织挛缩,变性,粘连等病理
变化膝关节OA临床上显着特点是疼痫和活动受
限.非甾体类消炎镇痛药能消除或减轻关节的炎症.
(下转第90页)
肇庆医学2001年第4期(总40期)
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会讯?
儿童内科学新技术研讨班纪要
肇庆市医学会儿科学会
由中华医学会继续教育部批准,肇庆市医学会
儿科学会主办的《儿童内科学新技术研讨班》于
2001年7月12-17E在高要市广新农业生态园举行.
来自各地的100余位代表参加了本次研讨班.本研
讨班邀请了中山医科大学孙逸仙纪念医院李文益教
授,广东省人民医院李渝芬主任,广州市儿童医院
曾其毅院长和卫巧贤主任及肇庆市儿科专家举行多
个专题研讨阐述了全身炎症反应综合症新概念:
儿科急危重症如DIC的临床观察,发病机理;对感
染性休克强调早期诊断,及时阻止休克的进一步发
展,提高抢救成功率降低死亡率.在新生儿方
面,对先天性心脏病,HIE,肺出血等危重病的监
测和抢救提出了新的要求;对小儿癫痫进行了系统
的诊断分类;在儿童糖尿病方面,强调个体化;关
注儿童心理障碍提倡早期干预治疗;细菌耐药已
成为影响全球健康的重要问题,呼吁加强抗生素的
规范
编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载
使用.本次研讨班内容新颖,就当今国内外儿
科多个领域的新进展开展了热烈的研讨对我市儿
科事业的发展起了积极的推动作用.
(上接第20页)
缓解疼痛缓解肌肉痉挛,亦可使炎症,疼痛引起
的关节活动受限改善.电针治疗通过调节神经一体
液系统,调动机体抗炎因素,减轻病理刺激,起镇
痛,抗炎作用.TDP治疗具有镇痛,改善循环,消
炎消肿的作用.临床上对照组采用这几种疗法取得
一
定的疗效.关节松动术手法软柔,针对性强,可
以根据关节疼痛及关节僵硬程度选择卜?级手法.
可以通过关节附属运动或生理运动的方式改善关节
的活动范围即使在疼痛较重,关节活动受限严重
时也可旄用,避免关节因缺乏运动而引起的关节退
变进一步加重.关节松动术具有促进关节液流动,
增加关节软骨的营养,缓解疼痛的作用可以抑制
脊髓和脑干致痛物质的释放,提高痛阀;可以直接
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牵拉关节囊,韧带等关节周围软组织;可以保持或
增加其伸展性从而达到改善关节活动的作用.
本文对膝关节OAff~床观察治疗中,采用关节
松动术后,疗效有明显提高.3-I”疗程后观察组的
治愈率,总有效率都比对照组高,两者比较有显着
性差异(P<0.05).说明关节松动术对膝关节OA的
治疗作用明显优于对照组,临床上具有较好的推广
应用价值
参考文献:
…石美鑫,熊汝成,李鸿懦.吴肇光.等主编实用外科
学M.人民卫生出版社.1992,2020-2024
『21燕铁斌主编.现代康复治疗技术M.台肥:安it科学
技术出版社,1994,59--105
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