护理论文交接班中安全隐患
分析
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对策
护理交接班中安全隐患分析及对策 【摘 要】目的:了解护理交接班中安全隐患因素及提出管理对策。方法:分析和总结在护理交接班中发生护理安全隐患的主要因素:护理人员因素，患者因素和管理因素。深化加强护理人员法律知识教育，培养护士前瞻性思维，健全和完善各项风险
管理制度
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及应急预案，规范工作流程，加强监控等措施。结果:护士的风险防范意识明显提高，护理交接班中的安全隐患因素明显减少，无严重事故发生。结论:加强护士前瞻性思维的培养，有助于提高护士的风险防范意识，从而降低护理交接班中的安全隐患，保证病人安全。
【关键词】 护理交接班;安全隐患;护理管理
【中图分类号】r 471 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(2012)04- 0616- 01
护理交接班是确保护理工作整体性、动态性、延续性的关键环节。护理工作是医疗活动重要组成部分，只要有护理活动，就必定存在护理风险[1]。如何在新形势下规避护理风险，培养护士前瞻性思维，排除隐患，防范于未然。将护理工作中的安全隐患降到最低，已成为各级管理者关注的课题。本科自2009年11月起，把护理交接班纳入质控范畴，并细化交接班流程管理，取得了良好的效果，现报道如下。
1 护理交接班中安全隐患因素的分析
1.1 护士因素
1.1.1 护士的法律意识和自我保护意识薄弱
护士因法律意识和自我保护意识薄弱，往往容易忽视患者的知情权、隐私权，忽视证据的收集。如在床头交接班时随意暴露意识障碍者身体，公共场所随意谈论病人病情，查看病人后无及时打上床栏，无
交代意事项，导致病人跌倒。老年痴呆者无交代家属及时看护，导致病人走失。请假外出者无交代病人签名，无做好交班，无收集病人签名资料证据。
1.1.2护士缺乏服务意识
据文献报道[2]有些在病房工作多年的护士对卧病在床的患者已经是司空见惯不具备同情心，心态冷漠。如果护士缺乏了同情心，心态冷漠，就没有一个积极向上思维去履行更好地为病人服务，结果遭殃的是广大的人民群众。如护理交接班时语言生硬，仪容仪表不规范。如患者对治疗费用产生疑问时，个别护士缺乏耐心解释、繁衍了事，导致护患关系紧张。
1.1.3 护士缺乏前瞻性思维
在护理工作中，护士往往缺乏前瞻性思维，缺乏一定的预见性，工作千遍一律，没有思考，没有创新思维，导致护理安全事件发生。如护理交接班时流行于形式，没有认真具体交接病情、管道情况、皮肤情况，导致病人出现压疮，管道堵塞脱出，重复给药等。热水袋保暖无交班、无观察，导致烫伤。中风偏瘫病人出现心理问题，导致不配合治疗。夹尿管病人无交班，导致病人出现膀胱胀痛。
1.2 患者因素
护理是一项护患双方共同参与，共同协作的活动，护理活动的正确实施有损于患者的密切配合及支持。如患者未经医护人员同意私自外出，护理人员未做好交接班，导致病人药液已配，延误检查治疗时机。
1.3 管理因素
规章
制度
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不健全，质量监控不力，容易导致护理不良事件的发生。如无交接班制度，流程不够清晰指引，导致护理交接班流行于形式，走“过墙”，容易引起病人认为不被重视，造成对护士的不满意。
2 对策
2.1 加强引导，提高护理人员的敬业精神
由于护理工作既繁琐又责任重大，容易导致护理人员出现工作热情不够，甚至“跳槽”现象，据统计:近年护理人员流失的现象普遍。因此，护士长要教育护士自我控制，平时要注意多观察护士的言行、举止、心态等，要及时做好引导及思想教育，开展有针对性的工作座谈会，经常性的谈心，了解护理人员的思想动态，及时发现问题，及时纠正。同时管理人员要以身作则、严于律己，用自身的良好形象影响和带动全体护理人员。并且加强护理文化建设，及时表彰优秀的护理人员，使其有工作认同感、成就感，从而引导护理人员爱岗敬业。
2.2 不断深化护士法律意识和自我保护意识的培训
针对部分护理人员法律意识不强及自我保护意识的不足，我们从提高法律意识入手，开展全面培训。如定期组织学习《医疗事故处
理条例》、医疗护理纠纷
案例分析
安全事故典型案例分析生活中谈判案例分析管理沟通的案例分析股改案例分析刑法学案例分析
及护理不良事件等。让护理人员认识到违法的后果，加强使命感和责任感，使护士懂得哪些不应该做，哪些该做，如何去做，从而维护了患者和自己的权益。
2.3 努力提高护士的服务意识
有一句名言:“心态决定一个人的成败”，要想提高护士服务意识，前提应具备良好的心态是非常重要的。我院护理部狠抓护士服务意识培训，每年举办两期的服务礼仪培训班，并且科室内设立质控员2名，负责每天检查督促落实有关服务礼仪情况，并争创服务礼仪标兵，效果非常显著，病人的满意度大大提高，投诉纠纷逐渐减少。
2.4 培养护士前瞻性思维
目前，由于护理人力资源的短缺，造成护士只机械地完成打针、发药，缺乏一定的预见性，容易导致纠纷的发生。我院护理部合理进行人力资源的动态调配，科室根据本科的实际情况进行多种形式的弹性排班，给护士提供一个发展的平台，并让护士参与护理管理，同时鼓励护理人员不断发现操作中的不安全细节，让护士有更多的机会不断的思考、不断创新，不断发现潜在的问题，并提出预见性的建议，以培养护士前瞻性的思维。
2.5 加强护理
安全管理
企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理
措施
完善各项风险管理制度及应急预案，以制度管人，并加大质控力度，采用随时质控形式，规范各项工作流程的各个环节。并认真组织学习，不断跟进落实情况，及时反馈。在要求护士严格执行规章制度的同时，也要求护士加强证据的收集和管理，创建护理服务的
证据系统[3]，对一些关键操作创伤性的护理操作、危重病人检查及患者请假外出，均要求签知情同意书或危重病人转运单，或必须经医护同意后均可签名请假外出。
3 小结
通过将近1年的努力及实践，护理交接班中存在的安全隐患有明显下降趋势，无发生一起护理事故和纠纷，护理人员的风险防范意识明显提高，病人的满意度由原来的70%提高到95%。
4 讨论
随着护理模式的转变，护理工作更系统化、规范化、服务更广泛、更显示安全护理的重要性[4]。规范床边交接班使接班护士能够更好地了解患者的情况，变被动为主动的模式，同时加强护士前瞻性思维的培训，从深层次上提高了护理水平，减少护理交接班中的护理不安全因素，保证病人安全。
参考文献:
[1] 洪蝶玟 护理风险因素分析及管理对策[j]。现代临床护理，2008,10(7):43.
[2] 卢少萍，黎明，护理人文关怀缺失的原因与分析[j]。现代临床护理，2007,6(5):55—56.
[3] 谢佐卿，姚春花，手术患者潜在性损伤因素分析及安全管理对策[j]。现代临床护理，2006，6(3):66.
[4] 邓志萍，肖玉芳，护理安全隐患因素分析及管理对策[j]。代临床护理，2008,6(7):55.
浙公网安备 33021202002483