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icu护理工作质量评价标准.doc

icu护理工作质量评价标准

夏卓萍
2017-10-10 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《icu护理工作质量评价标准doc》,可适用于自然科学领域

icu护理工作质量评价标准广州医学院附属肿瘤医院ICU护理工作质量评价标准检查时间:年月日得分:项目基本要求评分标准排班按要求坚守岗位护士仪表、行为符合要求护士态度热情礼貌待人脱岗扣分一项不符合要护士进入ICU的人员要更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手护士外出穿护士鞋、求扣分投诉经查实一次管理白大衣扣分分护士不打私人电话聊天有紧急状态下科室护士调配预案严格执行护士条例无执照护士不能单独上岗(各工作室(办公室、治疗室)物品放置有序保持整洁有标识治疗室清洁区、污染区划分合理(推车、轮椅清洁、功能良好定点放置环境(有医院统一的各种护理标记(护理级别、饮食、药物过敏等)管理(病区安静护理人员做到四轻:说话轻走路轻操作轻开、关门轻一项不符合要求扣分分(健康教育资料册(有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程分级护理内容专科健康教育资料)(窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁(各类仪器妥善保管及时维修保持完好状态(药品(内服药、注射药、外用药、麻醉药等)分类定点放置药物标签字迹物品清晰、醒目一项不符合要求扣分管理(药物定期清点做到药品无混浊、无变质、无过期、有效期标志明显、药柜分整洁高危药品有醒目标识剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理有使用记录每班清点帐物相符签全名。严格执行各项规章制度、技术操作规程及护理常规做好交接班危重患者的转科交接符合要求结合岗位做好三查七对认真执行医嘱查对制度并记录上、下午各查对一次护士长每周总查一次输血有医护人员二人核对并签名及时间输血一次一人一份有输血登记本输血患者有记录一项不符扣分输液有输液卡、项目填写齐全瓶签有患者床号、姓名、并有配液及执行护士的签名及时间输液滴速符合要求药物过敏试验阳性者有标志专用药物过敏试验盒盒内有肾上腺素支、注射器副、砂轮个安全患者不在病房未能注射、发药有警示标志管理(根据患者需要放置安全防护工具(床栏、约束带等)分(危重患者转运及外出检查有医务人员护送备相应急救用物根据专科病房环境特点设立警示标志(护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程序”并有运用能力(如失火、停电、坠床、误吸、猝死等)(科室制定有患者安全管理应急预案与处理程序(有差错及时汇报不隐瞒有讨论原因分析、定性和处理、改进措施。每月有差错情况记录(质控工作有组织、有计划、有检查、有评价及改进措施并有记录每月对各项护理工作质量监控不少于次项目基本要求评分标准(一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确护理级别与病情、诊断、医嘱相符一项不符扣分查排班无h有专人护理专人负责扣分一项不知道各扣分一项(护士对危重患者八知道:姓名诊断主要病情(症状和体征、目前主要不全扣分阳性检查结果、睡眠、排泄等)心理状况治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)饮食护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)病情观察潜在危险及预防措施分(床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣分一项不符各扣分(护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理(输液通畅、用药及时准确滴速与病情需要或医嘱要求相符(患者能按时服用药物一项不符扣分(各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲、换药等)及护理准确、及时、到位(备齐急救药品、器材不适用或不齐全扣分(熟悉现用仪器(如心电监护仪、呼吸器、输液泵等)的操作规程、识别故障不能识别故障或不掌握操专科并能及时处理作规程扣分出现警报护理回应不及时或处理不当各分扣分(特殊导管有标识记录留置开始时间及更换敷料时间导管脱落不得分。其他一项管道护理做到:正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换不符合要求扣分护士知晓管道护理的相关知识一项不符扣分(掌握专科护理观察指标如有异常时及时采取相应护理措施(床单位整洁、干燥(衣裤整洁一项不符合要求扣分(指(趾)甲短、清洁无污垢(头发清洁、胡须短(皮肤、口腔清洁无异味基础(及时协助患者进食、服药护理(患者体位舒适符合病情需要和治疗护理要求一项不符扣分发生烫落实(意识障碍的患者有安全护理措施无护理并发症如烫伤、坠床、压疮(经论伤、压疮、坠床不得分分证、备案者除外)。(做好压疮预防护理护理措施妥当一项不符扣分(对不能自行翻身的患者定时翻身有翻身记录为患者及家属提供护理咨询和进行健康教育一、总要求(物品做到五固定(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)二及时(及时检查维修、及时领取补充)抢救器材(除颤仪、呼急救吸机、简易人工呼吸器、麻醉咽喉镜)每天检查安全性能一次呼吸机有性能物品标识保持性能良好抢救药品标签清楚、无破损、变质、过期失效现象保一项不符扣分管理持急救物品完好率,分物品放置整齐、清洁(护士每班交接抢救物品并有记录分管护士每周、护士长每二周检查一次并有签名项目基本要求评分标准二、供氧装置(备用物品齐全处于完好状态。备有供氧气装置一套(流量表、湿化瓶、橡胶管)、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞(科室有中心供氧使用说明书(简易呼吸器完好处于备用状态用后送供应室清洗、晾干、灭菌备用一项不符扣分三、吸引装置急救(吸痰器吸引:备用物品齐全处于完好状态,表面清洁无积灰有使用说明物品玻璃接口置胶皮套管管理(中心吸引:(分体式吸引瓶):病区内有中心吸引使用说明书分使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需要随时更换接液袋吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用四、抢救车:一项不符扣分(抢救药品及器材按要求统一配备专科部分根据专科特点备用(必须经科主任同意)(抢救车有物品清点卡卡物相符(掌握正确的洗手方法护士指甲短消毒(无菌操作前洗手、戴口罩无菌操作符合要求隔离(严格执行消毒隔离、探视制度患有感染性疾病者不得进入。未经医务人员分同意非工作人员不得随意入室一项不符扣分消(无菌操作前洗手、戴口罩无菌操作符合要求备注:满分分分合格。检查者签名:一项不符扣分注:、药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历护理文书书写质量“护理文书终末质量考核评分标准”另行检查应用科室:内科ICU、外科ICU、CCU、EICU、PICU、麻复室科护长及二级质控组成员每月检查一次并将检查结果记录于《二级质控护理质量改进记录表》护士长每半月组织检查一次并将检查结果记录于《一级质控护理质量改进记录表》

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