广东省护士执业注册健康体检表

广东省护士执业注册健康体检表 近期 姓 名 性别 出生日期 二寸免冠 身份证号 正面半身 ?????????????????? 彩色照片 工作单位 （加盖体检医院公 章） 出 生 地 民族 婚否 既往病史 家 族 史 医师意见： 裸眼视力 矫正视力 左 右 眼 眼 疾 签名： 色 觉 医师意见： 听 力 左 右 耳 疾 耳 鼻及鼻窦 鼻 嗅 觉 咽 喉 签名： 喉 医师意见： 粘 膜 口 牙及牙龈 腔 签名： 舌 次／分 次／分 ／ mmHg 医师意见： 呼吸 脉搏 血型 发育及营养 内 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 肝、脾、双肾 科 腹部包块 签名： 其 他 厘米 千克 医师意见： 身 高 体 重 皮 肤 淋巴结 外 头、颈 甲状腺 脊 柱 四肢 肛 门 生殖器 科 签名： 其 他 医师签名： 胸 片 医师签名： 心电图 辅 检验师签名： 肝功能 助 检 检验师签名： 乙肝两对半 查 血型 检验师签名： 血常规 结 果 检验师签名： 尿常规 结果：（请在以下项目序号前打“?”表示选定该项体检结果） 体 说明：一、如选择上述结果?，请继续在下列符合的项目上用“?”表示： 1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病 检 4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病 7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他 二、如选择上述结果???之一者，请具体说明： 结 体检医院盖章 果 体检日期： 年 月 日 医师签名： 填表日期： 年 月 日 执 业 机 构 意 执业机构盖章 见 负责人签名： 填表日期： 年 月 日 附件7 护 士 变 更 注 册 申 请 表 （外阜、军队） 姓名, 性别, 学历, 年龄, 原执业机构名称, 原发证机关名称, （含地址） 变更后执业机构, 原注册机关名称 （含地址） 原执业证书编号, （ ）卫护证 字第 号 变更后证书编号 （ ）卫护证 字第 号 变更原因, （1）迁入定居；（2）军队专业；（3）其他 学分： （自 年 月至 年 月） 本人年度已获得的 原医疗机构护理部： （签名、盖章） 继续教育累计学分 年 月 日 现接收单位意见 人事处（科） （签名、盖章） 现注册机关意见 年 月 日 （签名、盖章） 年 月 日 原注册机关意见 （签名、盖章） 注：1.带有,号的 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 由护士本人填写；2.在同一地市变更注册者，由地市卫生局在,栏签名即。 护 士 变 更 注 册 申 请 表 （省 内） 变更人姓名, 性别, 学历, 年龄, 原执业机构名称, 原注册机关名称, （含地址） 变更后执业机构名变更后注册机关名称 称（含地址）, 执业证书编号, （ ）卫护证 字第 号 变更原因, （1）迁入定居；（2）临时调动；（3）其他 请确认本人本年度已获得的 学分： （自 年 月至 年 月） 继续教育累计学分 原医疗机构护理部： （签名、盖章） 年 月 日 现接收单位意见 人事科（处）： （签名、盖章） 原 注已按照有关 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 为 同志办理变更注册手续。 册 机 年 月 日 关 意签名： （盖章） 见 现 注 同意注册。 册 机 关年 月 日 意 签名： （盖章） 见 注：带有,号的内容由护士本人填写。 护 士 注 销 注 册 证 明 发证机关证明 卫生厅（局）： 兹有我省 医院 同志系 年通过国家护士执业考试或老人老办法取得《护士执业证书》，其 证书编号为 ，现因工作需要调出本省， 其《护士执业证书》已在我处注销并收回，特此证明。 广东省卫生厅医政处 年 月 日 注册机关证明 广东省卫生厅： 兹有我市（区、县） 医院 同志系 年通过国家护士执业考试或老人老办法取得《护士执业证书》。经 审核验证，其证书编号为 ，现因工作需要调出本省，其护士注册信息已在我局注销，特此证明。 市（区、县）卫生局医政科（处） 年 月 日 中华人民共和国 护 士 首 次 注 册 申 请 表 卫生部医政司监制 中华人民共和国护士首次注册申请表填表说明 护士首次注册申请表适用于1995年以后（含1995年）护理专业毕业、取得护士资格证书后申 请首次注册时的人员。请认真阅读以下各项内容后，用钢笔如实填写。除个别项目填入代码（?标 识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b„）上用“?”标识或在格内填入选项字母。不符 合的项目可以不选择，未列入的项目请在“其它--”栏内填写。 表格中有关工作单位行政区划代码、医疗机构类别代码、医疗机构核定分类代码、单位隶属关 系代码等。凡附表中未列出的，申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室 查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。 1、部分： 可向本单位或各区县卫生局查询。指根据“中华人民共和国护士管理 办法”第七条和当地“护士 管理办法 关于高温津贴发放的管理办法稽核管理办法下载并购贷款管理办法下载商业信用卡管理办法下载处方管理办法word下载 实施细则”的有关规定免于护士执业考试者。即申请人执业证书上的编号。 2、部分： 指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭。 3、部分： 按卫生部和广东省继续医学教育委员会学分授予办法规定，在本注册 年度内获得的累计学分数。 4、部分： 是指根据护士当前所在医疗卫生保健机构工作科室或工作性质，依照附表5中列入的项目而进行的界定。护士在“护理工作岗位”从事护理工作称为。未列入而属于护理工作岗位的项目在“其它”栏内填写。在中西医结合病房或门诊工作，按“病房”或“门诊”代码填 写。 ”项中：指在医疗卫生保健机构中从事护理工作人员。指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政部门从事护理管理的人员。 指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。指专职从事护理研究人员。指在社区卫生服务中心（站）或医疗卫生机构中，从事社区卫生服务的护理人 员。指非上述人员。 5、”部分： 包括?在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；?在医学院、 校从事护理专业教育；?在卫生行政部门从事护理行政管理；?在护理学术团体、护理中心从事护 理学术交流及研究等工作的护士。“指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理 工作的护士。 为二年后准确填写“护士再次注册申请表”，请将本次注册申请表中易变更的项目留底保存。 填表前请认真阅读首页的填表说明（带*项均有说明）。填表日期： 年 月 日 ???????????????????????????????????? 姓名 性别 民族 出生年月日 身份证号 ??????????????? 出生地 省／自治区／直辖市 市／地区 县／区 *免考（符合的在格内用?表示） ? 护士执业考试时间 年 *考试总成绩 考试地点 省／自治区／直辖市 *执业证书编码 （ ）卫护证（粤）字第（ ）字 A、健康或良好 B、一般或较弱 C、有慢性病??（见附表1） A、中国 B、其他 （选最后学历） A、 高中 高中语文新课程标准高中物理选修31全套教案高中英语研修观课报告高中物理学习方法和技巧高中数学说课稿范文 （10-12年） B、初中（7-9年） C、小学（1-6年） 年 月 日 ?????????????????? A、中专 B、大学专科 C、大学本科 D、硕士生 E博士生 A、小于3年 B、3年 C、4年 D、5年 E、大于5年 A、学士 B、硕士 C、博士 D、无学位 工作单位名称 单位识别代码 ?????? 行政区划 省（自治区/直辖市） 地区（市） 县（区） 工作单位行政区划代码 ?????? 单位电话 护士注册机关 ?????? 医疗机构类别代码（见附表2） ? 医疗机构级别代码（见附表3） ? 医疗机构所有制代码（见附表4） ? 医疗机构隶属关系代码（见附表5） ? *护理工作岗位代码（见附表6） ?? 参加工作时间 年 月 A、正式在编 B、 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 C、临时聘用 A、*临床护理 B、*护理行政管理 C、*护理教育 D、*护理研究 E、*社区护理 F、*其他 A、在岗 B、不在岗 A、无 B、有 A、警告 B、记过 C、记大过 D、降级 E、降职 F、撤职 G、开除留用察看 H、开除 A、否 B、是 A、属实 B、不属实 （单位盖章） 年 月 日 A、准予发证 B、不准予发证 A、准予注册 B、不准予注册 A、服刑期间 B、体检不合格 C、已脱离护理岗位 D、护理教育学分不够 E、其他 注册机关盖章（卫生局公章） 年 月 日 代码 名称 代码 名称 代码 名称 01 心血管病 04 慢性消化系统病 07 糖尿病 02 脑血管病 05 慢性肾炎 08 神经或精神疾病 03 慢性呼吸系统病 06 结核病 09 其他慢性病 综合医院卫生院 中医医院 门诊部、诊所、医务室、村卫生室 中西医结合医院 急救中心（站） 民族医院 采供血机构 专科医院 妇幼保健院（所、站） 疗养院 专科疾病防治院（所、站） 护理院（站） 疾病预防控制中心（防疫站） 社区卫生服务中心（站） 卫生监督检验（监测、检测）所（站） 医学科学研究机构 医学教育机构 健康教育所（站、中心） 其他卫生机构 卫生社会团体 代码 一级 二级 三级 未定级 代码 全民 集体 私人 中外合资合作 其他 股份制 股份合作制 代码 名称 代名称 代名称 码 码 中央属 45 省辖市区、地辖市属 48 县辖区属 （县级市或地市所辖区） 43 省、自治区、直辖市属 46 县（旗）属 49 乡属 44 省辖市、直辖区属、地区（盟）属 47 街道办事处属 代码 护理工作岗位 代码 护理工作岗位 代码 护理工作岗位 代码 护理工作岗位 50 病房 56 手术室 62 医院感染（科） 68 卫生行政部门 51 门诊 57 产房（助产） 63 预防保健科 69 医学院校 52 中医病房 58 血透室 64 中心配药房 70 研究机构 53 中医门诊 59 营养室 65 住院处 71 护理学会 54 急诊（科）室 60 供应室 66 医技科室 72 其他 55 监护室 61 护理部 67 社区护理 惠州市医师执业注册健康体检表 性 姓 名 出生年月 别 身份证号 工作单位 出生地 民族 婚否 既往病史 家族史 医师意见: 裸眼视力 矫正视力 左 右 眼 眼疾 签名: 色觉 医师意见: 听 力 耳 疾 左 右 耳 鼻及鼻窦 鼻 嗅 觉 喉 咽 喉 签名 医师意见: 粘膜 口 牙及牙龈 腔 签名 舌 医师意见： 呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 / mmhg 发育及营养 神经及精神 内 肺及呼吸道 心脏及血管 科 肝、脾、双肾 腹部包快 其 他 签名： 医师意见： 身 高 厘米 体重 千克 外 皮 肤 淋巴结 头、颈 甲状腺 脊 椎 四肢 肛 门 生殖器 签名： 科 其 他 胸 片 医师签名： 心电图 医师签名： 肝功能 检验师签名： 乙肝两对半 检验师签名： 血常规 血型 检验师签名： 尿常规 检验师签名： 结果：（请在一下项目序号前打“?”表示选定该项体检结果） ?健康或正常 ?一般或较弱 ?有慢性病 ?传染病传染期 ?精神病发病期 ?身体残疾 说明：一、如选择上述结果?，请继续在下符合的项目上用“?” 表示： 体 1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病 检 4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病 结 7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9其他 二、如选择上述结果???，请具体说明： 果 体检医院盖章 医师签名： 体检日期： 年 月 日 填报日期： 年 月 日 执业 机构 执业机构盖章 意见 负责人签名： 填报日期： 年 月 日 惠州市医疗、预防、保健机构医师拟聘用证明 姓 名 性 别 出生年月 毕业院校 毕业年月 医学学历 所学系、专业 住所地址 邮政编码 联系电话 移动电话 医师资格医 师 级 别 医 师 类 别 证书编号 （执业医师、执业助理医师） （临床、中医、口腔、公共卫生） 拟聘用单位名称 拟聘用单位地址 任职经历 聘用 单位 负责人签名： （公章） 意见 年 月 日 备注 医师变更执业注册申请审核表 姓 名： 医师资格级别： 类 别： 医师资格证书编码： 原医师执业证书编码： 新医师执业证书编码： 填表时间： 年 月 日 中华人民共和国卫生部建制 填表说明 1、本表供变更医师执业注册事项使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹 要端正清楚。 3、封面、表1-2由申请人填写，表3-4由有关部门填写，封面的医师执业编码由注册主管部门填写。 4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封 面的新医师执业证书编码。 5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 6、申请执业级别请选择执业医师或执业助理医师。 7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 10、填写栏目聘用科目时,申请临床、口腔类别中的按 《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生 类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。 11、如填写内容较多，可另行加附页。 姓 名 性 别 出生年月 民 族 所学系、 学 历 专业 家庭地址及 邮政编码 专业技术职务 任职资格 身份证号码 原执业 机构名称及 登记号 邮政 原机构地址 编码 原执业原执业类别 类别 获得执业 助理医师资格 的时间 获得执业医师 资格的时间 何时何地因何 种原因受过何 种处罚或处分 个 人 工 作 经 历 时 间 单 位 技术职务 证明人 身体和健 康状况 其他要说 明的问题 申请人签字： 年 月 日 拟变更 注册事项 变更 注册理由 申请人签字： 年 月 日 原执业 机构意见 印章 负责人： 年 月 日 原执业机构 上级主管部 门审批意见 印章 负责人： 年 月 日 原注册卫生 行政部门 审批意见 印章 负责人： 年 月 日 拟执业 级别： 机构意见 类别： 拟聘用的科目： 印章 负责人： 年 月 日 拟执业机构 级别： 上级主管部 类别： 门审批意见 拟聘用的科目： 印章 负责人： 年 月 日 卫生行政 执业机构及登记号： 部门的审 机构地址及邮编： 批意见 级别： 类别： 聘用科目： 印章 负责人： 年 月 日 执业医师 医师执业 证书号码 执业助理医师 备 注 医师执业注册申请审核表 姓 名： 医师资格级别： 类 别： 医师资格证书编码： 原医师执业证书编码： 填表时间： 年 月 日 中华人民共和国卫生部建制 填表说明 1、本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册 使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹 要端正清楚。 3、封面、表1-2由申请人填写，表3-4由有关部门填写，封面的医师执业编码由注册主管部门填写。 4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 5、申请执业级别请选择执业医师或执业助理医师。 6、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。 7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。 8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。 9、填写栏目聘用科目时,申请临床、口腔类别中的按 《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生 类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。 10、取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业 务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考 核和培训机构或组织的意见栏目。 11、如填写内容较多，可另行加附页。 姓 名 性 别 出生年月 民 族 所学系、 学 历 专业 家庭地址及 邮政编码 专业技术职务 任职资格 身份证号码 申请执业 机构名称及 登记号 申请执业 邮政 编码 机构地址 申请执业类别 获得执业 助理医师资格 的时间 获得执业医师 资格的时间 何时何地因何 种原因受过何 种处罚或处分 个 人 工 作 经 历 时间 单 位 技术职务 证明人 身体和健 康状况 业务水平 考核机构 或组织的 名称和培 训时间及 考核结果 其他要说 明的问题 申请人签字： 年 月 日 考核和培训 机构或组织 的意见（包括 培训时间及 印章 考核结果） 负责人： 年 月 日 级别： 执业机构 类别： 意见 拟聘用科目： 印章 负责人： 年 月 日 执业机构 级别： 上级主管 类别： 部门审批 拟聘用科目： 意见 印章 负责人： 年 月 日 卫生行政 执业机构及登记号： 部门的审 机构地址及邮编： 批意见 级别： 类别： 聘用科目： 印章 负责人： 年 月 日 执业医师 医师执业 证书号码 执业助理医师 备注 豆丁网（DocIn）是全球优秀的C2C文档销售与分享社区。 豆丁允许用户上传包括 .pdf, .doc, .ppt, .txt 在内的数十种格式的文档文件，并以Flash Player的形式在网页中直接展示给读者。简而言之，豆丁就如同文档版的Youtube。现在每天都有数以万计的文档会上传到豆丁，正基于此，豆丁将致力构建全球最大的中文图书馆。 豆丁努力使世界上任何人都能够自由地发挥他们的创造力。文档资料只通过少数、单一 的出版物来传播的时代已经结束。现在，互联网给文档资料提供了世界范围内的传播渠道， 豆丁希望能够给每个独立的文档持有者利用这个新机会的方法。现在，我们为原创人群提供 安全、自由、民主、便利的文档发布与营销平台。借助豆丁，你可以为你的文档定价，并通 过豆丁发表到不同博客、论坛、联盟中，进行广泛传播，在分享的同时获得收入回报。 豆丁致力于构建全球领先的文档发布与销售平台，面向世界范围提供便捷、安全、专业、 有效的文档营销服务。包括中国、日本、韩国、北美、欧洲等在内的豆丁全球分站，将面向 全球各地的文档拥有者和代理商提供服务，帮助他们把文档发行到世界的每一个角落。豆丁 正在全球各地建立便捷、安全、高效的支付与兑换渠道，为每一位用户提供优质的文档交易 和账务服务。