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首页 中药针刺治疗面神经瘫痪30例

中药针刺治疗面神经瘫痪30例.doc

中药针刺治疗面神经瘫痪30例

多愁_又善感_
2019-01-20 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中药针刺治疗面神经瘫痪30例doc》,可适用于医药卫生领域

中药针刺治疗面神经瘫痪例提要:中医对面神经瘫痪的治疗历来医家囿于“卫气不固虚而邪中”之说多采用祛风、固卫、通络、搜逐之法。本文通过病例运用辨证施治的观点从邪、虚、实的角度着重探讨了面神经瘫痪的多种病因和治疗方法为今后相关研究开拓了新的思路。关键词:面神经瘫痪蜗僻邪虚实针刺疗法面神经瘫痪是一种较为常见的周围神经系统疾病。该病在《金匮要略》谓之“氓僻”。属“中风”范畴。它的一些主要症状早在《内经》就多有阐述。后世究其原因也多从《内经》“内虚邪中”即经脉空虚风邾人中致病。笔者根据中医辨证采用中药、针剌治疗。兹报道如下。一般资料本组例男例女例年龄最小者岁最大者岁。病程最短者天最长者个月。单用中药者例。治疗方法根据中医辨证分型采用内服中药外用选穴针刺(日次交替选穴针刺采用留针候气法)进行治疗。疗效标准制定:()痊愈:临床体征和自觉症状全部消失()显效:临床体征和自觉症状有明显好转()无效:初治时临床体征和自觉症状略有好转但连续治疗个月以后却再无进展。按以上标准制定数天至个月治疗并随访个月以上例中痊愈例显效例无效例总有效率达。其中痊愈者其病程全部为<天。治愈的平均天数为天。典型病例案马某女岁年月日就诊。主诉:产后天因开窗受风突感左颊部发麻且痒耳后隐痛。取镜自照见口角严重瞞斜眼角下垂刷牙、就餐时张口不便含水不能鼓腮水自流出嚼食时食物常坠人左颊部病侧额部皱纹消失鼻唇沟变浅。患者面色无华头晕乏力畏冷自汗出脉浮细无力舌淡。“邪之所凑其气必虚”此因分娩时失血较多以致气血两亏、络脉空虚风邪乘虚人中。经云:“其气外发腠理开奄毛摇气在来行则为痒。留而不去则痛。卫气不行则为不仁。”治以益气养血祛风通络。处方:当归、白芍、红枣各g黄芪g桂枝、防风、白附子、熟地、蝉蜕各g全蝎g(研末吞服)。日剂连服剂。复诊:汗止诸症略减但觉患侧似有虫蚁行走。原方去桂枝加娱蚣条研末吞服嘱服剂。三诊:患侧已无麻木感和虫蚁感口眼呙斜基本消失。原方去蜈蚣、全蝎、防风、蝉蜕、白附子仍宗益气养血为善后之法服药剂药后症失。两个月后追访未再复发。服药期间毎日选下列穴位交替针刺:合谷、曲池患侧迎香、颊车、地仓、攒竹、人中、听宫。案陈某男岁。初诊日期:年月日。自诉:长期胃纳不佳神疲乏力时便溏。近日来自觉左侧面颊部有麻木不适感一周前突然口眼歪斜经治疗无效。患者左口角向下职斜左眼角下坠目流泪且不易闭合不能抬眉左侧鼻唇沟明显变浅苦略强舌体不正口腔不易含水时有口涎流出。脉细弱舌苔薄白肌体消瘦面色不华。《内经》云:“阳明者五脏六腑之海主润宗筋……故阳明虚则宗筋纵。”东垣《脾胃论》言:“胃虚脏腑经络皆无所受而俱病。”“胃者行清气而上……谷气闭塞而下流即清气不升九窍为之不利胃之一腑病则十经气皆不足也。气少则津液不行津液不行则血亏。故筋、骨、皮、肉、血脉皆虚弱是气血俱嬴弱矣。”治疗之法当先实其中土俟水谷得以化则气血得以生津液得以行血脉充、宗筋润、皮肉健而麻木不仁、埚僻不遂焉能不除?处方:党参、白术、炒扁豆、炒苡仁、谷麦芽、红枣、值蚕各g淮山药g茯苓、白附子、地龙各g炙甘草g全竭g(研末吞服)。日剂连服剂。复诊:胃纳尚可唯大便实后又转秘结舌少津液麻木感减言语时口尚不正闭目尚不灵活。原方去白附子、谷麦芽加石斛、生地黄、生首乌、麦冬嘱服剂。又诊:泪涎皆止目已雜闭舌已不强舌体位正唯笑时口角尚略有蜗斜。仍宗原意加减进退剂后诸症愈观察半年后未复发。针刺穴位:合谷、足三里、颊车、下关、迎香、翳风、阳白。讨论与体会本病历来以“内虚邪中”立论。“内虚”是本“邪中”为标。就“虚”而言医家多囿于“风邪人中”之说。其实除“风”邪人中(如案)外其它外邪亦可中之。非独风邪为患。邪中经脉一般责于卫外不固虚而邪中。但究其虚亦非独卫气血虚(如案)、脾胃虚弱、气津虚损(如案)等亦可致之。除内虚之外“内实”亦可为患。为痰浊淤血阻滞经络局部筋肉失于滿养所致。该“虚”为“实”所为而祛“实”则可救“虚”救“虚”寓于攻“实”之中。治此案亦可证实该病非独外邪致病为是。《医宗金鉴》牵正散(白附子、值蚕、全竭)和张锡纯方(蜈蚣、防风)是治疗该病的著名方剂两方皆偏重于祛风、通络、搜逐对风邪偏重、内虚不甚者殊为有效。但对兼挟他邪致病者或内虚偏甚者效果欠佳。遇此情况除用虫类搜逐品外当针对不同外邪对症用药并予补虚方能中的。该病的发病部位与手足阳明经、手足太阳经和手足三焦、胆经六条经络循行于面部的路线相应。因此临床取穴都和诸经有关。合谷、地仓、迎香、足三里、翳风、听宮、听会等穴位都是治疗口眼氓斜的常用穴位。针刺患部穴位可提髙面神经肌肉的兴奋性促进组织的血液和炎症、水肿的吸收。特别是下关、颊车、酹风、听会、听宫等穴位靠近于面神经管的出口(基乳孔)针刺这些穴位是否能直接改善面神经管基乳部的肿胀、受压及局部缺血现象值得进一步研究和证实。治疗效果的好坏与患者病程的长短有密切的联系。凡病程愈短者痊愈时间较短否则效果欠佳。四川新都县三医院:曾庆宏杏林集

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