下载

0下载券

加入VIP
  • 专属下载券
  • 上传内容扩展
  • 资料优先审核
  • 免费资料无限下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 医学影像诊断学考试题库

医学影像诊断学考试题库.doc

医学影像诊断学考试题库

用微笑掩盖了你的落寞
2017-09-03 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《医学影像诊断学考试题库doc》,可适用于其他资料领域

医学影像诊断学考试题库医学影像诊断学考试题库A型题:,下列哪项不是骨肿瘤的基本x线征象(C)A骨质破坏B软骨破坏C椎旁脓肿D瘤骨和瘤软骨E肿瘤的反应骨,患者岁,述膝关节间歇性隐痛,肿胀半年多,查胫骨上端内侧肿胀,触之有乒乓球感,在x片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏,横径大于纵径,诊断为:(E)A骨囊肿B动脉瘤样骨囊肿C软骨母细胞瘤D熔骨型骨肉瘤E骨巨细胞瘤,骨巨细胞瘤的典型x线征象(A)A位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏,内有皂泡样骨间隔B远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏,边缘硬化C骨端的囊性破坏区,其透亮区模糊,皮质变薄D近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏,常伴有病理性骨折E位于骨骺处多发性骨质破坏,内有钙化,非骨化纤维瘤的好发部位是(A)A胫骨近端及股骨远端B胫骨远端及股骨近端C肱骨近端D颅顶骨E脊柱骨,骨肉瘤的好发年龄是(A)A岁以下B岁之间C岁之间D婴幼儿E岁以上,从骨髓瘤的x线表现中,找出错误的(D)A好发于颅骨,脊柱,骨盆,肋骨等部位B骨质普遍稀疏C颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏D脊柱侵蚀常破坏椎弓根E肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏,下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织(D)A骨巨细胞瘤B骨样骨瘤C骨软骨瘤D尤文氏瘤E动脉瘤样骨囊肿,骨肉瘤的最主要的x线征象(E)A骨质破坏B软组织肿块Ccodman氏三角D软骨破坏E骨肿瘤骨,下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值:(C)A岁以上的男性B全身性疼痛C尿中出现本周蛋白D进行性贫血E血清钙及球蛋白升高,X线表现的严重程度与患者的无明显临床症状不相称,为下述何种肿瘤骨转移之特征DA乳癌骨转移B甲状腺癌骨转移C前列腺癌骨转移D鼻烟癌骨转移E肾癌骨转移骨瘤好发部位是AA颅骨及颜面骨B长骨C短骨D髂骨E椎骨男性,岁,主诉发热头痛半月,右小腿胀痛天,X线片示右小腿软组织肿胀,内有网状阴影,层次不清,胫骨上端骨质疏松,骨小梁模糊,似有斑点状透亮区,第个诊断是CA右膝关节结核B尤文肉瘤C急性化浓性骨髓炎D骨肉瘤E内风湿性关节炎原发恶性骨肿瘤的X线表现是DA边缘清楚,骨质有破坏,骨膜反应明显B边缘模糊,骨质有破坏,骨膜反应不明显C边缘模糊,骨膜破坏,无骨膜反应D边缘模糊,骨质有破坏,骨膜反应明显E边缘清楚,骨膜有破坏,无骨膜反应有关尤文肉瘤的叙述哪项是错误的AA病变好发于长骨的骨干或干骺端B髓腔内出现斑片状骨质破坏C骨膜呈葱皮样静脉孔区骨破坏,增强明显脉络丛乳头状瘤:脉络丛乳头状瘤是一种常见肿瘤,以小儿和青少年常见好发脑室侧脑室三脑室特点是种植转移,特点是脑积水CT要点:,肿瘤悬浮在脑脊液中,脑室扩大明显,增强较明显,如有钙化时,钙化结节一般较大Dandywalker综合征:它是菱脑先天畸形,为四脑室中孔和侧孔闭锁,四脑室呈囊状扩大伴有不同程度蚓部发育不全小脑半球分离,小脑发育障碍脑室系统明显扩大CT表现:四室与枕大池扩大,后颅凹变大且窦汇位于人字缝之上,小脑半球及蚓部发育不全,三脑室和双侧脑室扩大,以上合并其它畸形,如脑积水占,胼胝体发育不良占,小脑回和灰质异位占早期乳腺癌的影像学检查与表现:,早期乳腺癌患者,多数摸不到肿块,所以先找到高危人群(如晚孕,未乳,有乳腺癌家族史,有乳腺肿瘤病史),通过定期钥靶照片,发现阳性征象,超过的原发肿瘤可出现微小钙化大小程序是:通过对高危人群进行定期的钥靶照片体检,来寻找微小钙化灶,通过微小钙化灶来寻找原发肿瘤,可通过乳腺增强CT或MRI检查(特别是增强MRI),同位素的检查(术前用以寻找前哨淋巴结)甲状旁腺功能亢进之鉴别诊断表病名甲状旁腺功能亢进致纤维囊性骨炎佝偻病或骨质软化症骨质疏松原因甲状旁腺腺瘤或癌,甲状旁腺增生饮食缺乏,吸收不良,肾性废用性,老年性,绝经性,生长物缺乏,成骨细或刺激因素缺乏病理生理,位体积内,正常钙化的骨量减少即骨吸收增多,骨组织被纤维组织代替,骨有机质和钙盐同时减少,单位重量骨的钙盐减少,骨质变软,易变形,单位体积内钙质减少,即钙化不足,但骨量充足,骨有机质(未钙化的骨样组织)相对增多,无机质(钙)相对或绝对减少,单位重量的钙盐减少,骨质软化易变形,单位体积内正常钙化的骨量减少,即钙化完全,但骨量不足,骨有机质(如骨样组织)和无机质(如钙)同时减少,单位重量骨的钙盐正常,骨质脆弱,易骨折X线表现,骨质密度减低,松质骨骨小梁模糊粗糙,骨膜下骨皮质吸收,可见囊肿形成,长骨可变形,骨端不增宽,可伴骨折,骨质密度减低(少数可伴增白),松质骨骨小梁模糊粗糙,长骨皮质常在凹面加厚,凸面变薄,易出现假骨折线,长骨后端扩大呈杯状少见骨折,骨质密度减低较重,松质骨骨小梁减少或消失,排列疏松,骨皮质变薄,出现斑点状透光区长骨不变形,骨端不增宽,易合并骨折脊索瘤的鉴别诊断脊索瘤是由胚胎发育而来的肿瘤,低度恶性,可多发,年龄偏大,蝶鞍部,斜坡及中颅凹处较大的不规则状混杂密度影,有分叶或模糊不清,病变内有散在斑块钙化影好发部位依次为蝶鞍部,斜坡,中颅凹,桥小脑角区,颈静脉孔区,脑膜瘤:骨质增生为主,类圆形肿块影(恶性脑膜瘤可有骨质破坏),强化明显,脑膜尾征,转移瘤:骨质破坏,无钙化,可有残留骨,有原发恶性肿瘤病史,鼻咽癌:可破坏颅底骨质,从破裂孔进入,病变中心部在鼻咽部,无钙化,一般不累及喋鞍及鞍背,软骨肉瘤:骨质破坏,可有钙化,部位不侵犯枕骨斜坡,也不侵犯鼻咽部脉络膜乳头状瘤鉴别诊断:,髓母细胞瘤:后颅凹中线可见圆形或椭圆形高密度影,可见高密度钙化影和较低的囊变灶呈中度增强,位置较高,四脑室受压变形,移位,室管膜瘤:星形细胞瘤的一种,脑室壁上,从脑室边缘生长,可以钙化,呈非均匀性中度强化可以囊变四脑室受压,变形,胶质细胞瘤:偏一侧,密度不均匀,可以坏死,囊变,四脑室受压变形,变小,向对侧或前方移位垂体瘤(腺瘤)的鉴别:,颅咽管瘤:蛋壳状钙化,年龄岁左右,蝶鞍上肿瘤,后床突骨质增生,动脉瘤:不侵犯鞍底,可以钙化,强化明显(与血管强化一致),胶质瘤:常见成年人,临床症状,不侵犯颅底骨质,常位于蝶鞍的后方,脑膜瘤:可以累及骨质,以骨质增生为主,不侵犯颅底,强化明显,畸胎瘤:有脂肪密度,牙凿,有骨影等改变听神经瘤的鉴别:,三叉神经瘤:位于岩骨尖,分叶状,不规则,骑跨中,后颅窝,增强后可强化,四脑室受压向后对侧移位,表皮样囊肿:囊性病变,CT值约HU,靠近脑沟,脑裂部位,密度低,增强后不强化,分叶明显,见缝就钻,蛛网膜囊肿:球形脑积液密度影,边缘光滑,增强后不强化,脑膜瘤:宽基底与颅骨相连,引起骨质增生,可以明显强化,可以囊变可见到砂粒状钙化,内听道不扩大,四脑室受压后移,血管母细胞瘤:低密度,多位于小脑半球,小孩多见,增强后见壁结节强化四脑向前移位,胶质瘤:四脑室向前移位,不均匀强化,有囊变,实质部分增强骨发育不良的鉴别诊断:,成骨不全,它主要是骨骼发育异常,骨基础与矿物质均减少它又分为两型,一种是婴儿型,特点是多发骨折,畸形愈合,愈后差另一种是成年型,特点是骨骼发育细,易发骨折,软骨发育不良,它主要是骨骼软异常,长骨变短,X线表现是干骨后端呈杯口状,骨密度正常,躯干正常有双手不过髋,颅底短,脊柱椎弓根间距从上到下变细等特点,粘多糖代谢障碍:常见的是粘多糖型和型型特点是身材矮小,面容丑陋,智力缺陷,脊柱后突X线上肢的变化较下肢明显,上肢骨干粗而短及中央部分膨胀两端变尖是本病的特征性改变脊柱可合并后突成角畸形,头颅可有舟状,短头或尖头畸形型的特点是侏儒X线是椎体普遍性变扁,横径及前后径增加,椎体前缘的中央部向前突出如舌状管状骨倾向于变短和增粗,垂体生长激素分泌异常:过少可出现垂体性侏儒症,骨龄延迟是本症的主要征象,骨骼呈均称短小分泌过多出现巨人症,全身骨骼对称性普遍增长,增大为本病的主要特征,甲状腺素分泌减少:又称为呆小症,儿童为克汀病侏儒为典型症状之一长骨粗而短,骨髓脸狭窄肝癌的介入治疗的机理,适应症和禁忌症:治疗机理:,肝脏有双重供血的特点,正常肝组织血供来自肝动脉,超过的血供来自门静脉,而肝癌的血供以上来自肝动脉,只有小于血供来自门静脉,门静脉与肝动脉之间有交通支,根据以上两点解剖学上特点:通过肝动脉注入的化疗药物,大量的进入肿瘤内,形成一个高浓度留过效应,从而化疗效果好只有少量化疗药物进入全身通过肝动脉注入栓塞物资,大量阻塞肝癌的血供而不影响正常肝组织由于肝动脉与门静脉之间有交通支,这样不仅可以栓塞肝癌的动脉血供而且可以栓塞肝癌的门静脉搏血供适应症:不能手术的肝癌首选禁忌症:,患者一般情况差,包括肝功能,肾功能,心功能情况以及剂量限制毒性反应,感染,白细胞不能低于千单位,中性粒细胞,血小板,总蛋白不能太少,药物禁忌症,弥漫性肝癌疗效差多发性骨髓瘤与转移瘤的鉴别:两者都有年龄大,多发生于椎体,也可发生于骨盆,颅骨的表现多发性骨髓瘤转移瘤以疼痛为主,尿内有本周化蛋白可找到原发灶普遍性骨质疏松基础上出现骨质破坏(如颅骨有穿点样改变)只在病灶有骨质破坏附件不受累,主要病变在椎体累及附件明显少见软组织肿块可伴有软组织肿块疼痛较轻可有剧烈骨痛,神经根性疼只有破骨改变可有破骨或成骨改变肾上腺脑白质营养不良本病为染色体遗传的过氧化物酶体病变也属于一种脱骨鞘病变部位:大脑白质广泛性,对称性的脱髓鞘改变,由枕部问题蔓延以顶颞叶变化为著,可累及胼胝体,但皮质下弓形纤维往往不被累及临床:分为三型,儿童型:仅见于男性,岁发病,智力减退,X性边隐性遗传成人型:属性染色体隐性遗传,见于岁男性新生儿型:常染色体隐性遗传,常有癫痫发作CT表现:首先出现顶枕叶白质累,继之向前累及颞,顶,额叶白质也可累及胼抵体压部及小脑,病灶周边有明显强化(代表炎性活动)而后强的非增强(代表完全性髓鞘结构丧失)CT表现为二类,型:CT表现为注射过影剂后,在内囊,胼胝体,大脑脚,放射冠及脑前部白质传导囊部位出现明显强化而型不明显其它非典型表现包括与白质病灶区相关的钙化及占位效应晚期可有丘脑及豆状核受累及脑萎缩可简述为:三角区周围白质内对称分布有喋翼状密度减低区,可边缘性强化三角区白质内弥散分布小钙化灶晚期以弥漫性脑萎缩表现为主皮层下动脉硬化性脑病:,部位:侧脑室旁半卵圆区脑白质,对称性分布,弥漫混合性脑萎缩,腔隙性脑梗塞,平扫为边界不清,斑片状略低密度灶多发性硬化:是一各种慢性进行性中枢神经系统疾病,特征为在大脑及脊髓发生多处散在的脱髓斑块临床:岁多发,女性多见CT表现:三大特点:病灶小,多发和位于脑室旁大脑各叶白质,视神经,脑干,小脑及脑室周围,尤其是侧脑室前后角及三角区周围的白质区可见局灶性等密度或低密度病灶这些病灶无占位效应静止灶不强化,急性期及恶化时病灶可强化由于多发性硬化病灶多发,散在,新旧不一,缓解与复发交替,故CT可见低密度灶,对比强化及脑萎缩同时存在的现象简单总结为:,岁多见,女性居多,脑内多发脱髓鞘病变,病灶不大,多位脑室旁,急性期及恶化期可强化结节性硬化:又称为Bourneville氏病,它是一种遗传性疾病常染色体显性遗传,无性别及种族差异临床有典型的三联征:,皮脂腺瘤占,癫痫发作,智力低下,多见于小儿(时出现)CT表现:为室管膜下多发或单发结节关钙化影或未钙化的结节并向脑室内突入未钙化结节常可强化,典型的肿瘤是室管膜下巨细胞星形细胞瘤常位于门氏孔附近,脑室扩大中枢神经系统结核:它分为,结核性脑膜炎和脑膜炎后遗症,结核瘤,病理改变选脑脊膜变为混浊肥厚,以脑底为主,在脑表面,特别是大脑中动脉的分布区有很多散在的白色小结节CT表现:,脑膜炎表现:非增强CT可见脑基底池,大脑外侧裂密度增高(由浮出物闭塞所致),增强后脑基底池强化,脑膜也可增强脑实质可见散在的粟粒性结核灶,散布于大脑及小脑,非常强为等密度,增强后明显强化病灶周边可见低密度水肿带,脑结核瘤表现:平扫病变早期为等密度病灶,可有低密度水肿带,中期为密度略高圆形病灶,仍伴有水肿带后期结核瘤钙化为高密度圆形或不规则形病灶,水肿带消失增强后可有小环状或大的环状增强,另一种为结节状强化,继发性表现:结核灶周围可有大片低密度水肿带,可有交通性或梗阻性脑积水表现,由于脑动脉炎可引起梗塞结核性脑膜炎可综合为:,平扫基底池大脑外侧裂密度增高,脑内散在分布粟粒样病灶,增加扫描基底池,脑表面强化,可出现粘连性脑积水表现(引起中脑水管阻塞)何为肺静脉高压产生的原因和表现是什么定义:肺毛细血管,静脉压力大于毫米时,称肺静脉高压系肺静脉回流受阻所致原因:,肺静脉先天性(发育异常)或后天性阻塞(炎症,肿瘤),左房阻力增加(如二尖瓣病变),左室阻力增加(主动脉瓣病变)表现:,肺淤血,双上肺静脉扩张呈鹿角状影,肺门可增大双肺透光度降低,肺水肿:(当肺静脉压力大于毫米汞柱时,肺静脉(血浆)液体进入肺泡或肺间质称肺水肿)肺水肿分为:肺间质肺水肿:可见A线,B线,C线,即Kerley线别年已考A线(较长)上肺多见cmB线:肋膈区(m)C线:交叉成网肺泡性肺水肿两肺门区葫喋状改变(中央型)两肺分布片状,斑片状影(弥漫型肺水肿)局限于一叶或一侧片状,斑片状影(局限型肺水肿),胸膜改变:胸腔积液,胸膜肥厚,含铁血黄素沉着和骨化灶何为肺门舞蹈见于哪些疾病定义:肺动脉及各级分支扩张增粗,肺动脉相对关闭不全,心室收缩时,肺动脉及肺门血管明显扩张,搏动增强,称为肺门舞蹈常见于房,室间隔缺损,动脉导管未闭,分血,甲亢颅内占位性病变呈环形强化主要有哪些病如何鉴别,脑脓肿,胶质细胞瘤,级,转移瘤,脑膜瘤(囊性),血管母细胞瘤,听神经纤维瘤,表皮样囊肿(偶尔边缘轻微指强),脑脓肿:病史有发热,中性粒细胞增高,头痛,呕吐,环形强化,强化的环均匀一致强,壁光滑,无壁结节,胶质细胞瘤,级:不均匀低密度肿块,囊变,环形不完整的强化,水肿明显,占位效应明显,位脑皮质髓质交界处,可出现钙化,级可见,级可出现环形强化,强化环强化不均匀,有壁结节,转移瘤:常见多个病灶,环形强化,厚薄不均匀,肿显著,占位效应明显,年龄大,囊性脑膜瘤:位于脑外,可见壁结节,宽基底与颅骨相连,无水肿,出现脑膜尾征,血管母细胞瘤:发生于小,多见于小脑,圆形低密度灶,见高度强化的壁结节,听神经纤维瘤:囊变者明显,听力下降,与颅骨呈锐角,内听道扩大,表皮样囊肿:靠近脑池,脑裂生长,有见缝就钻的特点,CT值HU近中纵裂脑膜间变性形星形细胞瘤:前者最大水肿面不在肿瘤最大层面何谓肺静脉畸形引流完全性肺静脉引流有何典型X线表现定义:肺静脉直接经过其他各种大静脉而最终回流入右心房的畸形称为*完全性肺静脉引流按解剖可分三种类型:,心上回流异常:肺静脉回流入永存左侧上腔静脉,然后垂直向上与左头臂静脉交通,经过右上腔静脉而进入右心房最常见,心内回流异常:肺静脉直接进入右心房的后壁或冠状静脉窦,心下或膈下回流异常:较少见,肺静脉回流入膈下静脉系统,如门V或下腔VX线表现:心上型为字型,两侧上腔静脉增宽,向两侧突出,右房右室增大呈雪人心改变,心肺呈左往右分流的改变,常见特征性表现为字或雪人样的心脑外形,心导管检查显示导管可由异常途径进肺静脉,心血管造影表现为两侧上腔静脉和左头臂静脉极度扩张,两侧肺静脉汇合成总干与左上腔静脉相连,左心与主动脉早期显影且发育较差,肺静脉显影时右心房重复显影以上纵隔影增宽,常见于哪些心血管疾病,主动脉情况:()主动脉关闭不全,右位主动脉,三主动脉,夹层动脉瘤,主动脉瓣口狭窄,永存动脉干,肺静脉异位引流,心包情况:如缩窄性心包炎:上腔静脉回流受阻导上纵隔增宽脊髓造影如何诊断椎管内肿瘤椎管内肿瘤按发生部位分为髓内,髓外硬膜内和硬膜外肿瘤,其造影表现如:髓内肿瘤髓外硬膜内肿瘤硬膜外肿瘤发病率,胶质瘤为主,神经纤维瘤和脊膜瘤,主要为转移瘤,肉芽肿阻塞程度多为部分性多为完全性部分或完全性阻塞面形态对称性分流或大杯口状压迹偏侧小杯口状压迹斜坡或梳齿状脊髓情况膨大,无移位受压变窄,对侧移位受压变窄,对侧移位蛛网膜下腔改变两侧变窄,外移并张开病侧撑开,对侧变窄两侧变窄,并向对侧移位油柱外缘与椎弓根间距mmmm神经根鞘无变化移位或闭塞移位或闭塞CT平扫右顶叶大片状低密度影,有哪些可能如何进一步确诊,炎症:脓性炎症:高热,疲劳等临床症状,CT表现:早期(天)为边界模糊低密度及灶,占位效应不明显,可有斑片状或脑回样增强晚期(天),病灶仍为低密度,病灶有环形增强及占位效应和水肿,对侧脑室扩张,病灶中心有强化脓肿壁形成早期(天),可见完整壁和厚度均一的明显环状强化脓肿壁形成晚期,天后,脓肿较小时,可呈结节状强化,脓腔内可见气体,形成液平面,肿瘤:如胶质瘤,转移瘤,囊性脑膜瘤,皮样囊肿或表皮样囊肿,梗塞:年龄大,有脑血管病病史,突然发病,形态,部位与血管分布有关,多形成楔行改变,占位效应轻,尖性肉芽肿:,脑白质病:往往呈对应性低密度及灶,占位效应不明显,脑囊虫病:有疫区病史,可分为脑实质型和脑室型:急性脑炎型CT表现与一般脑尖类似,表现为双侧大脑半球髓质区低密度片状影,脑室变小,脑沟裂池明显减少或消失增强扫描低密度灶无强化,中线结构无移位主要根据病变部位,形态,密度,年龄,CT平扫加增强表现,以及临床鉴别何为肺动脉高压有哪些X线表现定义:当肺动脉收缩压大于毫米汞柱,平均压高于毫米汞柱,即为肺动脉高压分为高流量性(肺血增加性)和肺循环阻力增高性(小血管收缩,阻塞)两种表现:肺动脉段凸出(突出)肺门动脉增粗(右下肺动脉干大于cm等)肺血管搏动增强(肺门舞蹈)右心室增大肺动脉分支失去比例,形成肺动的截断现象或残根征先心病法四有哪些X线表现分为三型:重症型:呈典型的囊化形心,心脏外形及大小:心尖圆隆上翅,位于肺上,右室增大,心腰凹陷(肺动脉狭窄),形如靴状,肺动脉段:本型肺动脉狭窄严重,很少有狭窄后扩张,心腰凹陷,肺门及肺血管:中央血管及周围的分支皆甚细小,肺门阴影缩小可见网状侧支循环,上纵隔及主动脉:上纵隔影增宽(因主动脉增大,上腔静脉被推向右方所致)常见型:,心脏应呈靴状,心尖圆钝而翅起,但不如重症型那么扁平心脏都无明显增大,可有轻度,中度增大或正常增大以右心室为主,右心房少数有增大,肺动脉段及肺静血管:肺动脉段凹下不如重症者显著,亦可平直或轻微隆起肺门仍小,肺野血管纹纤维,上纵隔阴影和动脉:和重症型一样地增宽及增大,可有占位主动脉现象轻型或无紫绀型:,肺动脉瓣狭窄型:心影较垂直,有轻度增大,以右心室肥厚为主,其余心房心室不大,肺门缩小,肺野血管较纤细,主动脉无移位,上纵隔影都无增大,室间隔缺损型:室缺较显著而肺动脉狭窄不显著,心脏形态与室间隔缺损相似,以右心室肥厚为主肺动脉段平直肺门正常主动脉正常须心导管才能确诊何谓chiari畸形为后脑天发育异常,表现为扁桃体变长,变形,由后颅凹经枕大孔伸入颈椎椎管上段延髓及四脑室也向下延伸常伴发脑积水与脊椎裂一般分四型,以,型常见,chiari型为chiari加上脑膨出,很少见chiari型:小脑扁桃体变形移位,向下疝出枕大孔,进入颈椎管上部,通常不伴有其他脑畸形CT示脑积水占,有脊髓空洞症,常见颅颈交界畸形,不伴有脊髓脊膜膨出chiari:复杂畸形影响到脊柱颅骨硬膜和菱脑总是伴有某种神经管闭合不全,脑膜膨出,有髓脊膜膨出和脑积水常并合:颅盖缺裂:颅盖骨变薄,枕大孔裂开中脑和小脑异常:菱脑发育不全,导致延髓小胞向下移位,延髓扭曲占脑室和脑池:可正常或显著增大,呈对称增大脑实质异常:小脑回或脑回狭小,灰质异位脊柱和脊髓:腰骶部脊髓有膜膨出占,胸部占,脊髓空洞,脊髓低位常合并脂肪瘤chiari型:伴有低枕部或高颈段脑膨出,非常罕见chiari型:严重的小脑发育不全,不能独立存在周围型肺癌的表现和鉴别CT表现结节内部结构:A,钙化:结核球相当多见,支气管肺癌的钙化少见CT薄层扫描HRCT的肺癌可显示钙化,其形态多为针尖状或点状,呈偏心性,很少出现大片钙化,年轮样钙化,爆米花样钙化排除恶性B,脂肪:在肺结节内发现脂肪对错构瘤定性诊断有价值,原发性肺癌或肉芽肿中不存在脂肪,但应注意部分容积效应可造成脂肪密度假象C,密度:若结节有小泡样低密度区,支气管空气造影等多见于肺癌,尤具是肺泡癌,者可见小泡样低密度()结节边缘:结节边缘有分叶和或短密毛刺多为肺癌,肉芽肿或炎性假瘤边缘可见长条状索条影,多较稀疏()结节的大小和位置:肺内结节大于cm多考虑恶性,小于cm应参考结节形态特征分析,分叶状,切迹,毛刺,尾状征提示恶性位于上叶尖段,后段及下叶背段的结节,其密度较高,甚或有钙化且边缘光滑者多提示为结核球()结节和胸膜的关系:从肺结节外缘走向胸膜的三角形或放射状线条影,称为胸膜尾征或兔耳征或胸膜皱缩,它最常见于恶性结节中,计算结节生长倍增时间有诊断价值倍增时间应以体积为准,肺癌的倍增时间约为天,若肿物倍增时间长于年或短于周,则以良性病变的可能性大,但非绝对,如肺癌瘤内出血,则肿瘤在短期内迅速增大经上述分析尚不能确定肿块的良,恶性时,应行短期的抗炎治疗并复查,必要时穿刺活检试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础,应与哪些疾病鉴别定义:周围型肺癌是指发生于段以下气管,细支气管的肺癌,CT平扫加增强呈结节状软组织病灶CT诊断要点及病理基础:,肿瘤内部的CT特征:小泡征或小管征:瘤内不规则的小点状或小条状低密度影,直径小于mm,病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影,或者癌组织缺血性的灶性坏死所致偏心性厚壁空洞及内壁结节,本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出,留下无液平空洞,空洞多在远心侧,洞内壁见瘤结节向腔内突出,肿瘤边缘征象:分叶征:肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管,血管阻挡了肿瘤的生长,使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变,称分叶症短毛刺征:肿瘤沿周围肺组织浸润性生长,并导致反应性间质增生胸膜凹陷症:靠近胸膜下癌肿,由于肿瘤纤维组织收缩,牵拉,使邻近胸膜出现三角形凹陷,常规增强扫描:显著完全强化,由于瘤内血供丰富及造影剂充满,若癌内弹性纤维分布不均,也可出现斑片状不均匀强化,动态增强扫描:肺癌由支气管动脉供血:呈缓升缓降强化,增强’达峰值,CT值升高HU,分钟后可降至一般螺旋CT有利于发现更小的病灶,高分辨CT使弧立结节观察达肺小叶水平支气管征:支气管直达结节或结节内含气支气管集束征:结节周围支气管,动脉,静脉向结节集中病理血管:以肺窗现象,可见结节周围增粗,迂曲血管少见征象:多数病灶可见点状钙化磨砂玻璃征炎性肺癌蜂窝样改变鉴别诊断:肺结核球肺炎性假瘤(急性期边缘强化)肺良性肿瘤鉴别从以下几个方面分析:从肿瘤内部CT征象来鉴别肿瘤的边缘征象常规增强:肺癌显著强化动态增强:出现缓升缓降征象如果注入造影剂后分钟CT值升高小于HU,则良性结节可能性大(如陈旧性肉芽肿,结核球,错构瘤等)炎性假瘤诊断依据()有肺部反复感染史)病变圆形或类圆形,直径,范围内•边缘大部分清楚,无分叶,毛刺()环形强化•无壁结节(分)鉴别诊断:()肺脓肿:临床一般有高热病史:脓液经支气管排出后可出现厚壁空洞,周边有明显的炎性渗出灶•因而模糊不清(分)()结核球:临床有结核中毒症状:CT表现为圆形或类圆形肿块,病灶内可有钙化一般有卫星灶:病灶可见较稀疏的毛刺或索条,亦可见较粗大的索条影与胸膜粘连,凹陷等征象(分)()肺癌:周围型肺癌呈圆形,可有分叶,边界欠光滑:瘤灶内可出现空泡征周边细小毛刺:可有偏心空洞,壁厚薄不一:可有胸膜凹陷征(分)诊断:多发性骨髓瘤鉴别诊断及鉴别点:()老年性骨质疏松:骨质普遍疏松临床症状轻或无:无骨质破坏()甲状旁腺功能亢进症:广泛性骨质疏松:可有骨膜下骨皮质吸收:可有局限性骨质破坏,呈囊状透光区,()转移性骨肿瘤:有原发病灶其他部位可有转移灶,如肺,脑等()单发性骨髓瘤与巨细胞瘤表现较相似•但巨细胞瘤常发生在长骨骨端,骨髓瘤好发于扁骨有鉴别价值,实验室检查血液沫片中可见骨髓瘤的肿瘤细胞尿液检查可见本一周氏蛋白其他生化检查,血浆蛋白增高,白,球蛋白比值等,对确定多发性骨髓瘤有帮助,介入放射学:在影像介导下,采用经皮穿刺或导管技术诊断,治疗疾病的方法,包括血管性和非血管性介入两大类,是医学影像学和临床治疗学结合而成的一门新兴边缘学科和常规CT扫描比较,螺旋CT的优点有哪些()此法能够使患者在一次屏气状态下完成肺脏的全部扫描由于扫描范围的体积数据连续采集,避免了常规CT检查时可能发生的因呼吸不均匀造成的病灶遗漏()螺旋CT扫描可在任何一个层面重建图像例如对肺内结节病灶,可保障图像通过结节中心,减少体积效应,能准确地测量CT值和观察病变形态()螺旋CT增强效果优于常规CT扫描,使用的造影剂量也减少约,()螺旋CT图像经过后处理可进行肺内结节,气管支气管和血管的三维重建结节病灶三维重建有助于观察病变形态和与周围结构的关系气管支气管三维重建称为仿真支气管内窥镜(Virtralbronchoscopy),可观察腔内外病变形态三维CT血管重建又称为CTA,可显示肿瘤对心脏大血管的侵犯在螺旋CT基础上的实时CT透视(realtimefluoroscopy)使CT导向经皮肺针刺活检和引流更准确,方便PE(肺栓塞)的诊断及鉴别诊断X线检查:肺动脉小分支的单发肺栓塞X线可无异常表现,大分支及多发性小分支栓塞X线可见X线异常表现主要有:()肺缺血:当肺叶或肺段动脉栓塞时,相应范围的肺纹理减少或消失,透亮度增加,称为韦斯特马克(westmark)征多发性小动脉栓塞引起广泛性肺缺血()肺动脉异常:病变的肺动脉因血栓嵌塞而增粗,其远端因血流减少而变细()肺体积减小:下叶肺栓塞多见,故肺体积缩小也于下叶常见,引起膈升高,肺门及叶间裂下移并可合并盘状肺不张()心影增大:心影增大由右室增大所致,见于较大肺动脉的栓塞或多发肺栓塞本病缺少特征性的X线表现对于有栓子脱落条件的病人,如久病卧床,妊娠,大手术后和心功能不全者,易发生深静脉血栓,风心病易产生左心房附壁血栓当这些病人突然出现咯血和剧烈胸痛时,在X线平片及CT检查有局限性肺纹理稀少或肺段范围的楔形阴影应考虑到本病的可能放射性核素检查肺通气扫描正常而灌注扫描有沿血管走行的多发的,按肺段分布的无血流灌注时,可诊断为肺栓塞CT血管成像显示肺动脉内有充盈缺损或血管截断血管造影检查可见血管截断或管腔内的低密度的病灶PE(肺栓塞)的X线表现常易被误诊为肺炎,其与肺炎的X线片鉴别要点:有那些()肺栓塞块影内般无支气管空气影象()肺栓塞:膈肌升高,如果患者末梢血白细胞数正常,气短明显,尤其是一处病变吸收,另一处出现新阴影的多发病变应怀疑肺栓塞()肺栓塞有溶化征,肺炎好转吸收为阴影消散,阴影密度由均匀变为不均匀,而肺栓塞吸收时则为阴影面积逐渐缩小,但形状不变,密度均匀,这种消散方式酷似冰块溶化,故称为溶化征碘过敏反应及反应的处理:对病灶影像分析的原则:肺空腔性病变的概念,与空洞鉴别试肺内空洞性病变形成的病理基础,依病理变化分为几种,各具何病理及X线特征定义:肺内病变组织发生坏死,坏死组织经引流支气管排出,形成为空洞,空洞壁可由坏死组织,肉芽组织,纤维组织,肿瘤组织或空洞周围薄层的肺不张所组成X线表现:大小,形态不同透明区,见于干酪肺结核,坏死病变,肺脓肿,肺癌,某些真菌病理变化分为三种:,虫样空洞:又称无壁空洞,是大片坏死组织内的空洞,较小,形态不一,常多发,洞壁不规则,X线表现为实变肺野内多发小的透明区,轮廓不规则,如:虫蚀状,见于干酪性肺炎,薄壁空洞:洞壁薄,壁厚在mm以下,由薄层纤维组织及肉芽组织组成,X表现为:境界清晰,内壁光滑的圆形透明区,一般空洞无液平面,周围很少有实变影,常见于肺结核,厚壁空洞,洞壁厚度超过mm,X线上,空洞呈形态不规则的透明影,周围有密度高的坏死组织肠梗阻的基本X线表现胆石与肾石的鉴别髋关节脱位的判断佝偻病与坏血病的鉴别良恶性骨肿瘤的鉴别中央型肺癌的影像表现(一),X线表现,早期肺癌早期中央型肺癌在胸片上可无异常所见有异常者主要表现为支气管狭窄的继发改变:如肺含气量不足表现为局部的密度减低,支气管阻塞引起肺叶或肺段肺不张,阻塞性肺炎引起小斑片状阴影,阻塞性支气管扩张引起条索状影,局限性肺气肿表现为限局性密度减低及肺纹理稀疏,进展期肺癌:肺癌发展到中晚期后表现为肺门肿块及支气管阻塞改变肺门肿块呈球形,椭圆形或不规则状,边缘一般清楚,可有分叶合并阻塞性肺炎及肺不张者边缘毛糙或不请楚支气管阻塞改变主要为阻塞性肺炎及肺不张,为肺叶,肺段或一侧肺阴影(二),CT表现,早期肺癌表现为肺不张或阻塞性肺炎,其程度较轻支气管有轻度狭窄,管壁增厚或腔内结节,也可出现支气管阻塞,进展期肺癌:中央型肺癌的直接征象像是一侧肺门肿块及支气管的异常肺门肿块可位于某一肺叶支气管的周围或附近,边缘比较清楚,外缘光滑或有浅分叶肿块的密度均匀,但也可见有钙化,多为原有的肺门淋巴结钙化支气管的异常包括狭窄,梗阻,管腔内结节及管壁增厚支气管狭窄范围较局限,管腔不规则支气管梗阻位于狭窄段的远端,或突然截断在狭窄,梗阻部位的支气管壁常有不规则增厚支气管内软组织结节常合并管壁增厚阻塞改变为中央型肺癌的间接征象阻塞性肺炎因支气管阻塞的程度和时间早晚不同表现为小叶,小叶融合,肺段,肺叶或一侧肺的实变小叶或小叶融合病灶为斑片状模糊影像,合并支气管增粗,模糊肺段或肺叶实变表现为肺段或肺叶范围的密度增高影像,肺体积常缩小,肺门区密度增高,或有肿块阻塞性肺不张在肺门区有肿块突出肺不张的外缘增强扫描可见肺不张内的肿块轮廓,其密度较肺不张增强的密度低在肺不张内还可见粘液支气管征,即肺不张增强影像内的条状或结节状低密度影,为支气管内潴留的粘液不增强所致阻塞性支气管扩张为柱状或带状高密度影象,从肺门向肺野方向分布,近端相互靠近,形似手套,称为手套状影像阻塞性支气管扩张常合并炎症,或轻度肺不张螺旋CT的气管,支气管的多平面重建及三维立体重建图像可使气管支气管树清楚显示可显示支气管狭窄的程度,范围及狭窄远端的情况,并可了解肿瘤向管腔外侵犯的范围CT仿真支气管内窥镜为非有创性的检查支气管内腔的技术,可观察狭窄远端及腔外的形态,对病人进行治疗的随访但此法不能反应早期及细微的大体病理形态表现其应用价值有待于进一步的总结和研究(三)MR表现MRI三维成像可从横轴位,冠状位及矢状位显示支气管壁增厚,管腔狭窄和腔内结节中央型肺癌继发阻塞性肺不张及阻塞性肺炎时,TWI及TWI的增强检查可在阻塞性肺不张中显示肿瘤瘤体的形态TWI上肺不张的信号比肿块信号高,这是由于肺不张可为胆固醇型或在肺不张内有支气管粘液潴留TWI增强扫描较易于显示肺不张中的肿瘤,在多数病人肿瘤的信号强度低于肺不张,这是由于肺不张内有较多的血流通过但如果肿瘤侵犯肺动脉,则肿瘤的增强效果高于肺不张注射造影剂后连续摄片可进一步提高肿瘤与肺不张的密度差别,因为肿瘤信号强度的增加比肺不张缓慢肺不张较快强化,大约在注射造影剂分钟后到达峰值硬皮病:全身性疾病,结缔组织进行性的粘液水肿,硬化,和萎缩,皮肤,肌肉,骨格系和多种内脏小A的阻塞性病变主要侵犯皮肤,肌肉,骨,胃肠道,心肺主要诊断依据:皮肤改变在肺部的病理改变:广泛肺间质钎维化,形成钎维囊性变,肺实质内含多个小囊,泡壁增厚,心内膜主A内膜可增厚和包含粗糙的纤维组织的病例有肺部改变:细网阴影,在中下肺野网结影广泛肺间质纤维化肺塌陷病变区出现MM纤维囊性阴影病理基础是肺泡壁纤维化,CAP闭塞,肺泡气肿细支气管囊性扩大胸膜增厚,粘连一般不钙化肺A高压,普大心,搏动弱心包积液心肌病变成人型(急性)呼吸窘迫综合征ARDS的影像学X线检查:在发病小时以内胸部X线检查可能无异常改变,此阶段为潜伏期在发病小时内,主要为间质性肺水肿X线表现,如肺纹理增重,模糊也可有小片状模糊阴影,但一般无间隔线影,也无血流重新分配征象,肺野上,下部血管粗细与正常时相似,或血管纹理变细心脏一般正常也有的病人无异常X线表现在发病后天,两肺内有斑片融合及大片状模糊阴影,位于内,中及外带,外带病变常较重此阶段主要为肺泡性肺水肿改变,也合并肺内出血,毛细血管内凝血及小的肺不张在发病天后,两肺内有广泛的片状阴影当肺脏几乎完全实变时,双肺野普遍变白,称之为白肺其X线表现为两侧肺部广泛密度增高,心影轮廓消失,仅在肋膈角处残留少量透亮影像,病理上为广泛的肺水肿和肺泡出血,有血栓形成,小灶性坏死和肺不张及肺透明膜形成合并感染时多为革兰氏阴性杆菌,病毒和霉菌感染,可见肺叶,段实变阴影,团块阴影和空洞可合并脓胸在发病天后X线阴影逐渐消失,少数病人残留两肺纤维化,CT表现小叶间隔线比心源性肺水肿少见肺内有弥漫性或斑片状毛玻璃密度或肺实变影像有的可见小叶中心密度增高影病变分布可为外围肺野较重,或中央性分布而外围部病变较轻微诊断和鉴别诊断本病的诊断需将X线表现与临床表现相结合诊断标准为:()急性起病,有引起此症的机体严重损伤()动脉血氧分压吸氧浓度(PaOFiO)Kpa,(无论是否使用呼气末正压通气)()X线片有双肺浸润阴影()肺动脉楔压(PaW)Kpa或无左心房高压的临床证据本病需与其它原因的肺水肿鉴别心源性肺水肿有肺血重新分配,上肺血管影增粗而下肺血管影变细,有间隔线,左心增大肺内斑片状实变阴影位于肺基底部或中央性分布肾性肺水肿肺纹理普遍增粗,血管蒂增宽肺实变阴影中央型分布较多ARDS的影像学表现早期:肺纹理增重模糊,可有小斑片状阴影,也可无异常X线表现中期:肺内斑片状或大片状融合阴影,两肺外带比内带重晚期:两肺广泛的片状阴影,甚至两肺广泛实变,心影轮廓消失,仅肋膈角处有少量含气阴影此期常合并感染,出现团块,空洞或脓胸恢复期约在发病周后,病变阴影逐渐消失必须结合病史,临床表现和血气分析综合判断,氧分压小于kPa(mmHg),一般给氧治疗无效,并需除外心源性或非心源性肺水肿ARDS的关于鉴别诊断(一)心原性肺水肿:常有冠心病,高血压,风湿性心脏病,心肌病等病史,通过胸x线,心电图,超声心动图等可与ards鉴别(二)急性肺梗塞:临床表现为突发呼吸困难,胸痛,紫绀,咯血等,可有心脏病史,骨折史,长期卧床史等,胸片可见局部片状或楔状阴影,心电图示i导联s波深,iii导联呈大q波及t波倒置可通过放射性核素肺动脉灌注,通气扫描及肺动脉造影明确诊断(三)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭:主要通过病史,体征,胸部x线表现,动脉血气分析等有助鉴别(四)自发性气胸:突发胸痛,呼吸困难,紫绀,可通过病史,x线胸片,对氧疗的反应等予以鉴别(五)特发性肺间质纤维化:常为慢性过程,可呈亚急性或急性发展,表现为i型呼衰,临床与ards表现相似,有主张应属ards者,但本病x线胸片呈网状,结节状或蜂窝状改变,病理基础与ards不同,总病程发展ards缓慢,肺功能为限制性通气功能障碍为特征等可作鉴别肺磨玻璃密度的病理意义在以间质为主的病变中,磨玻璃密度是间质纤维化形成和(或)肺泡炎的表现,由于分辨率的限度,HRCT不能区分肺泡炎和肺泡壁的间质纤维化RemyJardin等的研究表明,在没有毛细支气管扩张和蜂窝影时,肺磨玻璃密度是肺泡炎的可靠征象磨玻璃密度可能预示对激素治疗有较好的反应以实质为主的病变中,磨玻璃密度反映了肺气腔的不完全填充肺出血在急性期表现为实变或磨玻璃密度,可以为弥漫性,斑片样或限局性分布表现为弥漫性肺出血的疾病有肺肾综合征,韦氏肉芽肿,系统性红斑狼疮,二尖瓣狭窄和复合结缔组织疾病等表现为斑片样或限局性分布的肺出血的疾病有支气管扩张,肺癌,转移瘤,闭合性肺创伤,肺穿刺损伤和侵袭性曲菌病等肺泡蛋白沉着症病理上表现为肺泡内充填有过碘酸雪夫反应(PAS)染色阳性的物质,其内富含蛋白成分在实质性肺炎的早期或在实变病灶的周边部位可见到磨玻璃密度在细支气管肺泡癌也可有磨玻璃密度表现在通气血流障碍性病变中,磨玻璃密度反映了局部血量的增加,可见到病变区域肺动脉口径的增粗在肺静脉血栓的病例可见到病变处引流肺静脉的增粗名词解释:骨膜三角:肿瘤浸润性生长侵犯骨膜,引起骨膜成骨,继而破坏骨膜成骨,使两端残存的部分在影像学上成三角形改变,称为骨膜三角,恶性骨肿病征象栓塞后综合症:介入治疗栓塞后局部组织缺血坏死,继而出现临床症状(如栓塞部位疼痛,全身发热,恶心,呕吐等症状),这些症状是一过性变化,一般在天内逐渐缓解,消失,可以进行对症处理(脾检塞疼痛可持续很久)年已考骨龄:在骨骼的生长发育过程,骨骼的厚发骨化中心(腕骨和附骨)和继发骨化中心的出现时间,骨骺与干骺端骨性联合的时间及其形态的变化都有一定的规律性,这种规律以月和年来表示,称为骨龄年已考Tips:经颈静脉肝内门体静脉分流术,用介入的方法来治疗门脉高压症,在肝内形成一个门静脉与肝静脉分流,降低门脉压力主要用于不能手术的门脉高病人,如布长氏综合症分子影像学:利用影像学的一些方法,来探索细胞水平和分子水平诊断和治疗年已考棕色瘤:甲状旁腺功能亢进,在骨内形成破骨细胞瘤,病理解剖上呈棕色,影像学上呈一个低密度影Monteggie骨折:尺骨上骨折伴桡骨头脱位,合并有前臂旋转功能障碍,称为Monteggie骨折分为屈曲型和伸直型Chamberlain(钱氏线):侧位片上,取硬腭后缘与枕大孔后缘之间的连续正常时,齿状突的上可超过此线,如超过(或mm以上),当考虑有颅底陷入跳跃征(线样征):溃疡性肠结核时,回肠末端和盲,升结肠因为炎症刺激痉挛,排空加速,钡剂呈线样充盈或者完全不充盈,其上,下端肠管充盈正常,称为跳跃征(线样征)何谓肺间质肺间质病变的X线表现有什么特点肺间质为支气管和血管周围,肺泡间隔及脏层胸膜下,由纤维结缔组织所组成的支架和间隙,间质性病变是发生在肺间质的弥漫性病变,表现为索条状,网状,蜂窝状及广泛弥漫小结节状,如粟粒型肺结核,沿淋巴管播散的转移瘤,尘肺,结缔组织病,特发性肺间质纤维化间质性肺水肿:肺毛细血管压力增高超过血浆渗透压或者毛细血管的通透性增加,液体从毛细血管渗入肺间质,称为间质性肺水肿X线表现为肺部出现网格状阴影,上肺静脉扩张,肺透光度降低,胸部可呈积液,左心有肿大,出现小叶间线(Kerley氏线),如左心衰等疾病纵隔型肺癌:它是中央型肺癌的一种特殊表现,完全不张的肺叶包裹住肺门肿块或纵隔肿大淋巴结,形成致密的块状阴影,紧贴于纵隔上,形似病变来自纵隔HRCT:高分辨CT,在短时间内取得良好空间分辨力CT图像的技术用薄层及特殊的重建方式,用于微小结构诊断,优点是分辨细微结构或小病灶如肺间质,听神经瘤,肾上腺SCTA:螺旋CT血管造影,由静脉注入对剂后,当血管内达到最佳浓时进行容积扫描,再通过计算机重建显示血管影像pACS:即图像存储通信系统年已考交通性脑积水:蛛网膜下腔阻塞或脑积液分泌或吸收障碍引起的脑室系统和蛛网膜下腔同时积水,称为交通性脑积水梗阻性脑积水:第四脑室出口以上阻塞所引起的脑积水限于脑室系统,称阻塞性脑积水或脑内积水CTA:是静脉内注射对比剂,当含对比剂的血流通过靶器官时,行螺旋CT容积扫描并三维重建该器官的血管图像,称CT血管造影,是一种微创性血管成像方法脑血管,肾A与肺A等螺旋CT:螺旋CT扫描是在旋转式扫描基础上,通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的,球旋转和连续动床同时进行,使X线扫描的轨迹呈螺旋状,因而称为螺旋扫描EBCT(电子束CT):又称超速CT,它是用电子枪发射电子束轰击个环靶所产生的X线进行扫描DSA:是数字减影血管造影,是利用计算机处理数字化的影像信息,以消除骨骼和软组织影像的技术,突出显示血管影像,分为动脉法和静脉法DSA两种,前者血管显影较清晰,对比剂用量减少,但需要动脉内导管术,患者有一定的痛苦MRI水成像(hydrography):又称液体成像(liquidimaging)是采用长TE技术,获取突出水信号的重TWI,合用脂肪抑制技术,使含水管道显影其图像类似于X线对比剂造影检查如MR胆胰管造影,MR尿路造影,MR腮腺造影等功能性MRI成像:是在病变尚未出现形态变化之前,利用功能变化来形成图像,以达到早期诊断为目的成像技术包括弥散成像,灌注成像,皮层激发功能定位成像MRA:Magneticresonanceangiograghy,磁共振血管造影,是使血管成像的MRI技术,它无需或仅向血管内注射少量对比剂,检查比较简单,安全,属于无创性检查,临床上多用于头颈及等部大血管椎常用方法有时间飞跃,质子相位对比,黑血法等密度病变:CT图像上病变密度等于所在器管的密度幸免等密度病变腔隙性脑梗塞:是脑梗塞的一种,系脑深部髓质小血管闭塞所致低密度缺血性mm大小好发于基底节,丘脑,小脑和脑干,中老年人常见痉挛性切迹:是胃溃疡引起的功能性改变,表现为胃壁上的凹陷,小弯金影,在大弯的相对处出现深的痉挛切迹,胃窦痉挛和幽门痉挛也很常见流空现象:是MR成像的一个特点,在SE病便,对一个层面施加度脉冲时,该层面内的质子,如流动血液或脑脊液的质子,均受至脉冲的激发中止脉冲后,接受该层面的信号时,血管内血液被液发的质子卫流动离开受检层面,接收不到信号,这一现象称之为流空现象这使血管腔不使用对比剂即可显影流空的血管腔专显影流空效应:由于信号采集须要一定时间,快速流动的血液不产生信号或产生极低信号,与周围组织,结构间形成良好对比,称流空效应X线密度和物质密度概念指X线图像上所示影像的蛋白物质密度高,比重大,吸收的X线量多,影像上呈白影,反之物质密度低,比重大,吸收的X线量少,影像上呈黑影X线密度除与物质密度有关外,还与厚度有关,但主要是反映物质密度的高低物质密度:指人体组织中单位体积内物质的质量,与其本身的比重成正比造影检查:对于缺乏自然对比的结构或器官,可将高于或低于该结核或器官的物质引入器官内或其周围胸隙,使之产生对比的显影,此即造影检查直接引入和间接引入直接引入:直接将造影剂引入器官内或周围间隙,包括:,口服法,如食管与胃肠负餐检查,灌注法:如钡灌肠,穿刺注入法:如心血管造影,关节造影等间接引入:造影剂先被引入某一特定组织或器官内,后经吸收并聚集于欲造影的某一器官内,从而使之显影,包括吸收性与排泄性两类,如淋巴管造影,静脉肾盂造影等早期胃癌:癌仅限粘膜及粘膜下层,无论大小及范围,有无转移部分容积效应:层面成像,一个全系内有两个成份,那么这个体系就是两成份的平均值,重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应贲门量:在双对比时,贲门正面观的表现,成量芝状,代表贲门正常,中央是贲门,周围向其聚拢的粘膜假肿瘤征:狭窄性肠梗阻,周围有许多肠管胀气,扫结的肠管闭祥内积液,软血在周围充气的肠管的衬托下,形成块影半月征:骑跨在胃大弯或者胃小弯,正面看,呈半月形,靠外称平直,内称不整齐,有尖角征,龛影周围有环提征灌注成像:是功能性MRI成像的一种,为静脉注射高浓度GDDTPA进行MRI的动态成像,以评价毛细血管床的状态与功能,临床上用于肿瘤和心,脑缺血性病变的诊断弥散成像:MRI以微分子运动的成像,用于急性脑梗塞死早期诊断皮层激发功能定位成像:用MRI观察脑细胞活动状态指压迹:表现为龛影口部有凸面向着龛影的弧形压迹,病理基础为粘膜层和粘膜下层结节状癌侵润所致裂隙征:表现为从龛影口部向外伸出数毫米至厘米左右长的钡剂充填树根状影,或表现为两个指压迹之间向口部外方伸出之尖角状影病理基础为溃疡周围的破溃裂痕或两个癌结节之间的凹陷间隙环堤:是指龛影周围一圈不规则的透亮区其病理基础为溃疡破溃后留下的一圈不规则的边缘MRCP(MRcholangiopancreatography):是磁共振胆胰管造影的简称,采用重TWI水成像原理,无须注射对比剂,无创性地显示胆道和胰管的成像技术,用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因VE(virtualendoscopy):仿真内镜,是应用计算机仿真技术,与CT或MRI成像技术相结合而研发出来的仿真内镜技术,分别称为CTVE和MRVE,适用于人体内几乎所有的空腔器官,进行无创性的仿真内镜检查,可观察管腔内面的组织结构和病变空气支气管征(airbronchogram):肺实变阴影内见到的含气支气管影,称为空气支气管征,是肺实变与阻塞性肺炎和肺不张的鉴别要点半月征(Carman’ssign):是指位于胃轮廓内的巨大溃疡,呈半月形龛影,其周围可见不规则性环堤,指压征或裂隙征,是恶性胃溃疡的典型X线征象CR:计算机X线摄影(computedradiography,CR),是一种数字化的X线成像技术是将透过人体的X线影像信息记录在影像板上,经过读取,处理和显示等步骤,显示出数字化图像数字化图像适合于图像的存储,传输,教学,远程医疗,三维重建处理和信息放射学的开发和临床应用双期扫描:利用螺旋CT扫描速度快,可以控制扫描期相的优势进行动脉期,门脉期的扫描技术,以提高早期和小病灶的检出率肿瘤边缘征象包括:分叶征,短毛刺征,胸膜凹陷征等T加权像(TWeightedimage)用短TR时,组织间T强度差别显示出来,这种由T差别形成的图像称T加权图像T加权像(TWeightedimage)用长TE时,组织间信号强度差别主要依靠T,这种由T差别形成的图像称TWTR(repetitiontime):又称重复时间,MRI信号很弱,为提高MRI的信噪比,要求重复使用脉冲,两个度脉冲周期的重复时间TE(echotime)又称回波时间,射频脉冲到采样之间的回波时间脑膜尾征:脑膜瘤在作MR增强冠位扫描示瘤体与脑膜广基底接触,并见鼠尾样TW高信号排螺旋CT大血管成像排螺旋CT通过快速,薄层,大面积扫描成像,对大血管能够非常清楚的显示和评价,对于大血管的病变,走行异常都能非常清楚的显示,无创的检查方法也使患者更容易耐受检查排螺旋CT肺结节定量成像肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤,对于肺内的结节病灶有一部分可能是肺癌的早期表现,而对于小于cm的结节往往不能够定性,以往通过肉眼来判断某个时间段内的体积,形态变化,这种判断敏感性很低,排螺旋CT肺结节定量成像,可以准确的评估肺结节的体积,形态以及时间段内的倍增时间,为肺内结节的良恶性判别提供最客观的依据排螺旋CT脑灌注成像检查脑梗塞是常见多发病,早期诊断非常重要但是一直很困难,排螺旋CT灌注成像通过对缺血脑组织的微循环进行评价,可以在早期发现脑梗塞,从而为及时的溶栓治疗提供依据,大大减少脑梗塞的并发症和后遗症排螺旋CT胃肠道成像多排螺旋CT的产生,使得胃肠道成像成为可能,排螺旋CT使CT对空腔脏器的检查更加快捷,易接受和准确,通过后处理工作站进行三维和仿真内窥镜检查可以代替传统的钡餐以及胃镜的诊断功能胃肠道的平铺功能可以将胃肠道官腔平铺成一个平面,更加便于观察和诊断,提高了诊断的准确性排螺旋CT在心脏冠脉的影像检查冠心病日益成为危害人类健康的杀手,被认为是冠心病诊断金标准的冠脉造影检查需要在血管内放入导管,导丝,具有一定的危险性排螺旋CT利用其亚秒的扫描速度可以进行无创性心脏冠脉成像,使得冠心病的诊断变为几近零风险另外排螺旋CT成像可以看到常规心导管造影看不到的粥样斑块,动脉肌桥,而且能够区分软硬斑块,从而对治疗方案起到决定性的作用排螺旋CT肿瘤灌注成像检查恶性肿瘤的诊断和早期诊断一直是困扰临床医学的难题,排螺旋CT肿瘤灌注成像通过对肿瘤微循环血流动力学变化进行评估可以在早期进行肿瘤的诊断,同时可以对良恶性肿瘤进行鉴别,评价治疗后的效果及复发情况,从而可以及时有效的早期治疗和评价预后什么是PETCT技术近年来,医学影像诊断学的一个重要进展,就是功能影像与图像融合技术的发展与应用由过去单一的形态学诊断进入到功能与形态相结合多学科多层面的综合影像学诊断图像融合技术,具有不同特征的影像在同一平台显示,解读,对比与分析,为临床诊断与治疗之间架起了一座高速,流畅的桥梁PETCT正电子发射计算机断层显像仪CT,就是将核医学领域的最新成果正电子发射计算机断层显像技术PET所获取的功能性信息,与X射线计算机体层显像技术CT获取的解剖学信息进行融合PETCT技术是把极其微量的正电子示踪剂注射到人体内,然后用特殊的体外探测仪器(PET)探测这些正电子核素在人体全身脏器的分布情况,再结合CT的精确定位,准确的显示出人体各器官的生理代谢情况核解剖结构每种疾病都会经历从基因突变代谢异常形态改变的发展过程传统的CT检查密度分辨率高,定位准确,但只有当疾病发生到形态改变这一阶段才能被发现,因此不能达到早期诊断的目的而传统的PET检查,虽然能在代谢异常阶段就发现病灶,但是缺乏周围正常组织的对照致使难以精确定位将PET图像与CT图像融合,可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构,同步达到疾病的定位,定性诊断并给出治疗参考方案,明显提高了诊断的准确性以及治疗方案的合理性PETCT代表了当今医学影像设备发展的最高水平,是目前医学影像诊断技术最为理想的结

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/68

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利