皮内
准备——查对——定部位——消毒液体2次——抽液——放注射器至袋中——酒精一次皮肤——查对——排气——注射——查对
皮下、肌内
准备——查对——定部位——取4根棉签——消毒液体2次——消毒皮肤2次——抽液——排气——查对——注射——查对
静注
准备——查对——定部位、松开止血带——消毒液体2次——抽液体——放注射器至袋中——查对、扎止血带——消毒2次皮肤——排气——注射——查对
静脉输液步骤:
核对解释→放小棉垫、止血带、选血管、松止血带→检查液体→除去铝盖中心→套网套→消毒瓶口→打开输液器并插针头→挂输液瓶→排气→系止血带握拳→消毒皮肤→查对→再次排气并检查→穿刺→见回血“三松”→胶布固定→调速,收止血带小棉垫→记录→整理用物
注意三查七对
三松:拳、调节器、止血带
给氧
查对医嘱和病人,解释并取得病人合作→检查清洁鼻腔→冲尘→接流量表→接湿化瓶→连接橡胶管→开大→开小、调节流量→连接并检查鼻导管→湿润鼻导管→测量鼻导管长度→插入鼻腔→观察、固定并记录
停氧
拔管、分离→关大→开小、放出余气后关小→卸表→整理用物,记录
穿脱隔离衣
一、训练目标
(一)了解隔离的概念、意义。
(二)熟悉该项操作的用物准备。
(三)掌握口罩的使用,穿、脱隔离衣的技术,消毒手的技术及避污纸的使用。
二、计划
用物准备挂衣钩、隔离衣、洗手设备(刷子、肥皂、小毛巾)
工作人员准备洗手、戴好口罩、帽子,着装整洁,取下手表,卷袖过肘
三、实验步骤
(一)穿隔离衣
1.戴口罩、帽子,取下手表,卷袖过肘。
2.手持衣领取下隔离衣,清洁面(衣领和隔离衣内面为清洁面)向自己;将衣领两端向外折齐,露出肩袖内口。
3.一手持衣领一手伸入袖内,举起手臂,将衣袖穿上,换手持衣领,穿好另一只袖子。
4.两手持衣领,由领子中央顺着边缘向后将领口扣好。
5.系上袖带。
6.解开腰前活结,从腰部自一侧衣缝向下约5cm处将隔离衣边缘渐向前拉,见到衣边则捏住,再依法将另一边捏住。
7.两手在背后将边缘对齐,向一侧折叠按住折叠处。
8. 将腰带交叉到背后,回前面打结,扣下方钮扣。
(二)、脱隔离衣
1.解开下方钮扣。解开腰带,在前面打结。
2.解开袖口,在肘部将将部分衣袖塞入袖内,避免袖口边污染隔离衣的清洁面。
3.刷手刷子蘸取肥皂液,按(前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗),消毒,擦干。
4.解开领口,一手伸入另一侧袖口内,拉下衣袖过手,再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖。
5.解开腰带,两手在袖内使袖子对齐,双臂逐渐退出。
6.双手持领对齐挂在衣钩上。
操作
流程
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(一)实施
洗手→戴口罩、帽子,取手表→卷袖过肘→取下隔离衣→翻转衣服露出袖洞→穿衣袖→系领扣→系袖带→折襟,绑腰带→解开腰带绑成活结→解开袖带卷袖过肘→刷洗双手并冲淋双手(刷手顺序见上面)→擦干双手→解领扣→脱衣袖→折叠,清洁面向外→挂在清洁区
(二)注意事项
1. 隔离衣大小合适,必须全部遮盖工作服。
2. 取衣服时注意区分衣服的清洁面和污染面。
3. 系领口时污染的袖口不可触及衣领、面部和帽子。
4. 刷手时不能沾湿隔离衣,隔离衣也不能污染水池。
5. 隔离衣每日更换一次,润湿的隔离衣应立即更换。
四、评价
(一)遵循隔离原则完成操作。
(二)穿、脱隔离衣步骤正确。
(三)刷洗双手的顺序正确。
(四)穿衣后,里面的工作服无外露,隔离衣大小合适。
附:隔离相关理论知识
隔离技术
一.概念
隔离(isoation):将传染病患者、高度易感人群安置在指定地方,暂时避免和周围人群接触。
二、隔离病区的管理
(一)传染病区隔离单位的设置
1.以病人为隔离单位:每个病人有独立的环境与用具,与其他病人及不同病例种间进行隔离。
2.以病室为隔离单位:同一病例种病人安排在同一病室内,但病原体不同者,应分室收治。
3.凡未确诊、或发生混合感染、重、危病人具有强烈传染性应住单独隔离室。
(二)工作区域的划分及隔离要求
1.清洁区:未被病原微生物污染的区域
隔离要求:病人及病人接触过的物品不得进入清洁区;工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离区及鞋方可进入清洁区。
2.半污染区:有可能被病原微生物污染的区域。
隔离要求:病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时,不得接触墙壁、家具等;各类检验标本有一定的存放盘和架,检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。
3.污染区:病人直接或间接接触的区域。
隔离要求:污染区的物品未经消毒处理,不得带到他处;工作人员进入污染区时,务必穿隔离衣、戴口罩、帽子,必要时换隔离鞋;离开前脱隔离衣、鞋,并消毒双手。
(三)遵循隔离原则,加强隔离知识教育
1.正确区分隔离种类,并采取相应隔离措施。
2.严格遵守隔离原则。
3.强化工作人员的隔离概念。
4.严格执行探陪
制度
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,必须陪伴和探视时,应向病人及探陪人员宣传、解释有关知识,使其遵守隔离要求和制度。
二、隔离原则
1.病房和病室门前悬挂隔离标志,门口放用消毒浸湿的脚垫等。
2.工作人员进入隔离室应按
规定
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口罩、帽子、穿隔离衣,只能在规定范围内活动。
3.穿隔离衣前,必须将所需的物品备齐,各种护理操作应有计划并集中执行以减少穿
脱隔离衣的次数和刷手的频率。
4.病人接触过后物品或落地的物品应视为污染,消毒后方可给他人使用;病人的衣物、
信件等经熏蒸后才能交家人带回;病人的排泄物、呕吐物须经消毒处理后方可排放;
需送出病例区处理的物品,置污物袋内,袋外有明显标记。
5.病室每日进行空气消毒,可用紫外线照射或消毒液喷雾;每日晨间护理后,用消毒
液擦拭床及床旁桌椅。
6.了解病人的心理情况,尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。
7.传染性分泌物三次培养均为阴性或已过渡隔离期,医生开出医嘱后,方可解除隔离。
8.终末消毒处理
(1).病人的终末处理
(2).病室的终末处理
三.隔离种类及措施
(一)严密隔离(strict isolation)
1.适用于:经飞沫、分泌物、排泄物直传播的传染性强、死亡率高的传染病。如霍乱、
鼠疫。
2.隔离措施:
(1)病员住单间,关闭通往走廊的门窗。病室外挂明显标志,禁止病员出病室,禁止探
视病员。
(2)触病员必须穿隔离衣、鞋、戴口罩、帽子,必要时戴手,消毒措施严格。
(3)患者的排泄物、分泌物应严格消毒处理后方可倒掉。
(4)污染敷料装袋标记后送焚烧处理。
(5)室内空气、地面:喷洒、紫外线照射1次/d。
(二)呼吸道隔离(respiratory tract isolation)
1.适用于通过空气中的飞沫传播的感染性疾病,如肺结核、流感、百日咳等
2.隔离措施:
(1)同一病原菌感染者可同住一室,有条件时是、习、尽量使隔离、、病室远离其他病
室。
(2)通向走道的门窗须关闭,病人离开病室需戴口罩。
(3)工作人员进入病室需戴口罩,并保持口罩干燥,必要时穿隔离衣。
(4)为病人准备专用的痰杯,口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。
(5)室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒,每天1天。
(三)肠道隔离(digestive tract isolation):
1.适用于:患者的粪便直接或间接污染了食物或水源而传播的疾病。如伤寒、细菌性
浙公网安备 33021202002483